환자들은 늙어가면서 여러 가지 이유로 치아를 하나씩 잃게 되고, 보철학적 수복 또는 임플란트 치료로 수복한 인공가공 의치 부분들로 저작기능을 수행합니다.치주질환으로 각개 치아들은 조금씩 그 위치가 변했거나 spacing 또는 전치부위에는 특히 flaring out현상을 보이는 치아들을 여럿 가질 수도 있습니다.누구나 노화와 함께 겪는 구강 내 변화는 처음에는 사소한 문제 또는 무시할 일로 여겨지겠지만, 점차 교합의 부조화로 조금씩 문제는 커져가고 환자는 느끼지도 못하는 사이에 관련 증상들은 악화와 발전을 계속 더 심하여지는 것입니다

Full mouth rehabilitation (Ⅱ)적당한 증례가 있으면 순차적으로 치주치료를 계속하면서 고급 보철치료를 할 수 있는 원장님을 찾아 의논하고 내공 있는 치과기공사의 도움을 받아, 교합거상이 필요하다는 확신아래 여러 차례 검토과정을 거친 뒤 대단히 조심스럽게 접근하고 있습니다.반복해서 구강 안을 살펴보고 교합을 평가한 자료를 바탕으로, 환자와의 신뢰가 튼튼하고 믿을만하다는 전제하에서 교합거상에 이어서 소위 치주보철치료 full-mouth rehabilitation을 진행합니다.중간에 보철물을 재제작하거나 완성된 보철물

POAAT 관련하여 치주질환을 이야기할 때, 변화하는 치주상태와 함께 언제나 교합을 살펴보아야 하며 치아들이 정상적인 위치에 배열이 되었고 centric relation이 잘 유지되면서 기능 시 교합장애가 없도록 교합평면 상에서 조정을 해 주는 과정은 매우 중요하다고 생각합니다.Frost의 mechanostat theory에 의하면 뼈는 200~2500 microstrain의 적당한 힘이 가해지면 형태가 그대로 유지되는 반면 그 범위가 벗어나면 위축되거나 비대 또는 흡수가 일어난다고 합니다.성인 환자들에서 순차적인 치주관리와 더불어

3. 악궁확장보통 정중구개 봉합은 유아기 때에 짧고 넓은 단순한 형태를 가지다가 연령이 증가함에 따라 점점 복잡한 형태로 바뀌게 되는데, 따라서 복잡한 형태를 가지기 전에 힘을 가하면 쉽게 봉합의 이개가 가능합니다.일반적으로 16세 정도를 한계로 보는데, 그 이후에는 두개안면부 봉합의 융합으로 봉합부의 이개가 어려우며 치조골의 휘어짐과 구치의 경사와 정출, 치근흡수, 조절되지 못하는 재발 등 예기치 못한 부작용이 일어날 수 있기 때문으로 봅니다.한편, 정중구개 봉합부의 이개가 어렵다는 성인에서도 급속구개확장 장치에 의한 성공적인 봉

2. 교합고경교합고경을 올리는 방법에는 매우 다양한 기술들이 있겠으나, 누구나 임상적용이 가능한 방법으로 비교적 간단한 경험을 나누기로 하겠습니다.교합 관련하여 오로지 치과의사만이 직접 환자들을 치료하고 직접 도움을 줄 수 있는 고유분야라고 이야기할 수 있는데, 환자의 주소를 귀담아 듣고 3D CT images를 잘 살펴보면 해결할 수 있는 방법을 다양하게 준비할 수 있습니다.Aging과 함께 교합면 마모가 일어나고 교합고경이 감소한다고 하지만 이 부분에 대하여 논란이 많습니다. 흔히 심하게 마모된 치열을 가진 환자는 수직 교합고경

학술적으로 확립이 되거나 완전한 정리에 이르지는 못했다고는 하지만, 오랜 시간을 치주와 외과적 수술을 주로하면서 치열교정학적인 임상경험이 쌓이다보면 성인 환자가 가지고 있는 치과문제들을 포괄적으로 풀어내고자 하는 노력에 어느 정도 발전이 있었습니다.환자를 아끼는 마음으로 열심히 진료에 임하다보면 자신도 모르는 사이에 어려운 증례 도전적인 시도에 유혹이 되기도 했지만, 가능한 조심하면서 보편타당한 범주 안에서 환자에게 도움이 되는 부분에 국한하고자 노력해왔습니다. 극단적인 증례의 경우에는 나름의 동의서를 받았고, 더 나은 치료를 위하

5, 60대를 거치면서 적지 않은 수의 환자들은 여러 가지 이유로 치아를 잃게 되고, 보철학적 수복 또는 임플란트 치료로 수복한 부분들을 구강 내에 갖고 있습니다.환자 본인은 느끼지 못하지만 치주질환으로 각개 치아들은 조금씩 그 위치가 변했거나 Spacing 또는 전치부위에는 특히 Flaring out 현상을 보이는 치아들을 여럿 가지고 있는 경우가 있습니다. 구치부위 치아들은 기능상 전혀 문제가 없다고 하더라도 전치부위 치아들은 나이가 들어가면서 약간 앞쪽으로 돌출되고 튀어나온 모습입니다. 또는 턱관절에서 소리가 나기 시작했고 조

수술과정수술은 lingual frenum을 떼어내는 과정 또는 Fre-nectomy과정과 Genioglossus muscle 전방부 일부를 절제하는 두 단계로 나누어서 진행합니다. 대부분의 tongue-tie 및 설 유착증에서 이설근과 설골 설근의 불균형을 수정하고 혀의 기능적 문제를 해결할 수 있습니다. 1) 시작하기 전에 다시 한 번 혀를 밖으로 힘껏 내밀도록 해서 전후좌우로 뻗어보도록 시키고, 입을 크게 벌린 상태에서 혀를 입천장으로 뻗어서 닿지 않는 현 상태 그리고 혀를 밖으로 내민 채 코 쪽으로 뻗어보게 시키는 등 운동제한

Stomatognathic system의 생리기전을 이야기 할 때, 우리가 다루는 구강 내 구조물 가운데 가장 이해하기 힘들고 공부하기 어려운 구조물은 혀입니다.가끔씩 설 소대 제거수술을 행하고 genioglossus muscle 앞부분을 외과적으로 부분절제하면서, 환자가 가진 문제를 어느 정도 해결하고자 했으며 이해를 높이려는 시도를 해왔지만 여전히 모르는 부분이 많습니다.요즘 이비인후과에서는 tonsil과 adenoid를 각각 구분해서 수술하고 과거에 비하여 외과적 접근자체가 보다 조심스럽고 전문화된 것 같습니다.Labial f

4. Cerebral hemispheric asymmetry의학은 날로 세분화되고 전문화에 디지털화까지 발전이 눈부시고 가속화되는 면모를 보이는 가운데, 우리 치과계에서도 인체전체를 연관해서 보아야한다는 임상적 시각이 필요하며, 우리 치과의사들은 그 발전 속도에 맞춰서 더욱 공부하고 노력을 해야 한다는 주장이 있습니다.턱관절을 잘 치료하가 위해서는 atlas, axis 또는 경추 나아가서는 등뼈, 전체적인 골격에 대한 이해를 높여야 하고, 연관되는 신체자세까지 살펴볼 필요가 있다는 주장까지 나오고 있습니다.기능의학 또는 대체의학이

3. 항균형과 TMD여기서 항균형 이란 태생적 불균형을 극복하려는 구조물의 저항성이라고 할 수 있습니다. 인체는 왼쪽에 위치하는 심장으로 인해 왼쪽이 더 무게가 나가고 그리하여 왼쪽이 축이 되는 회전을 해야 몸의 균형을 잘 잡을 수 있습니다.즉 균형을 유지하려는 힘 이라 할 수 있습니다. 특히 좌우 불균형은 인체에 여러 불편한 증상을 일으키고, 척추의 휨으로 발생하는 여러 증상들이 있을 수 있고 경추, 척추, 요추의 변위는 교감신경에 영향을 미칩니다.따라서 눌린 신경 지배를 받는 장기는 또 영향을 받을 수 있습니다. 그 같은 영향

치과임상에서 Temporo-mandibular joint는 대단히 중요한 부분이지만 일반 개원의들이 부담스럽게 생각하고 어려워하거나 기피하는 현상까지 있다는 사실은, 가능한 짧은 단위시간 내 고가의 부가가치를 얻을 수 있는 항목의 처치에 가능한 후유증의 위험이 적으며 A/S에 시달리지 않을 간단한 의료행위를 선호하는 현실로 쉽게 이해할 수 있습니다.그러나 우리를 둘러싸고 있는 개원현장 진료환경은 보다 더 전문적인 방향으로 진화 발전하기를 요구하고 있으며, 일부 다른 직역의 전문가들 한의사나 정형외과의사들이 오히려 이 분야진료를 자신

치과임상에서 Temporo-mandibular joint는 대단히 중요한 부분이지만 일반 개원의들이 부담스럽게 생각하고 어려워하거나 기피하는 현상까지 있다는 사실은, 가능한 짧은 단위시간 내 고가의 부가가치를 얻을 수 있는 항목의 처치에 가능한 후유증의 위험이 적으며 A/S에 시달리지 않을 간단한 의료행위를 선호하는 현실로 쉽게 이해할 수 있습니다.그러나 우리를 둘러싸고 있는 개원현장 진료환경은 보다 더 전문적인 방향으로 진화 발전하기를 요구하고 있으며, 일부 다른 직역의 전문가들 한의사나 정형외과의사들이 오히려 이 분야진료를 자신

한편, 치주염 가장 위중한 상태인 병기4(Stage4) 치주염 환자에 대한 효과적인 치료방법을 제시한 임상실무지침이 최근 2022년 6월 EuroPerio10에서 발표됐습니다.단순히 치아와 잇몸에만 치료를 하기보다는 구강 저작능력회복(Rehabilitation)과 전신건강유지에 초점을 맞추고 있습니다.특히 치료계획에 앞서 확정적이고 포괄적인 진단 및 사례평가를 수행하고, 환자에 대한 적절하고 필요한 정보를 얻도록 합니다. 치료도중에만이 아니라 이후에도 자주 재평가하는 것이 매우 중요하다고 강조합니다.병기4(Stage4) 치주염환자

순차적이면서 전문적인 치주치료를 통하여 치주질환을 조절하지 않고 성급히 무리하게 임플란트 치료로 진행한다면 생물학적 골 유착실패의 가능성은 높아질 것입니다.결국에 골 유착의 실패로 이어지게 되므로 Deep pocket 존재를 확인하면 적절하게 치주학적으로 치료를 하고 Intra-bony defect가 있으면 반드시 Osseous surgery를 고려해야 합니다.구강 안에는 약 550가지 이상의 다양한 세균들이 살고 있는 환경이며 환자의 Daily home-care가 완벽에 가깝고 우수하더라도 문제가 될 수 있는 세균들을 Red co

치과의사라라면 누구나 국민구강보건교육과 구강질환 예방사업을 선도적으로 실천할 수 있으며, 기초치주치료에 이어서 치아와 치아지지조직에 대하여 여러 가지의 관련 임상적인 인자들을 평가할 수 있으며 예후를 결정할 수 있는데 보통 치주학과에서는 Excellent, Good, Fair, Poor, Questionable, Hopeless 등으로 결정합니다. ■Excellent prognosis: 골 소실이 없고 우수한 치은상태로 양호한 환자의 협조 그리고 전신적 환경적 인자가 없는 경우.■Good prognosis: 적절한 잔존 골의 지지,

치과임상에서 임플란트 치료는 보편화되었고 요즘 전문의들 사이에서는 Peri-implantitis와 골 유착실패가 화두입니다. 관련하여 많은 연구논문이 발표되고 있으며 보다 예지성있는 해결방법을 찾아 다양한 시도가 이루어지고 있습니다.골 유착 실패원인으로 기계적원인 생물학적원인 환자요인 등으로 대별해보면, 우선 조기하중으로 인한 과부하 또는 부정확한 상부보철물에 기인하는 응력집중 등을 이야기할 수 있고 생물학적 원인으로는 수술 시 합병증, 골 삭제 시 과다발열, 치유과정에서 감염, Peri-implantitis 등이 대표적입니다.그

2. 치근 활택술(Root planning)치근면 활택술은 치근면에서 치석 부착물을 전부 제거한 뒤에 행해져야 하며, 그 목적은 치석제거를 위한 work-stroke procedure에 의해 남겨진 거칠음을 없애는 작업입니다.치석을 제거한 후에도 석회화 부착물에 의한 불규칙과는 달리 거의 감지할 수 없는 거칠음이 남아있게 됩니다.이러한 미세한 거칠음은 치아 해부학상 정상인 부분으로 간주되지만 종종 그 부위엔 작은 잔존 치석 침착물이 숨어 있기도 합니다.그래서 그러한 미세한 거칠음을 제거할 수 있도록 치근면 활택술은 치면에서 완전히

Subgingival curettage, Chemical curettage, ENAP 등 치주치료방법은 pocket을 없애거나 그 깊이를 줄여주어 치주건강을 회복시키고자 하는 방법들이며 Gingivectomy, Gingivoplasty, Papillectomy와 같은 External beveled incision procedure 역시 supra-bony pocket을 없애주어 생리적 치은 형태를 만들고 치은외형을 건강하고 보기 좋게 만들어 주는 것이 목적입니다.만약 치주염이 더 진행되는 경우에는 기초치주치료에 이은 재평가를 거친

치조골 수술언제나 시작은 Osteoplasty 즉 치아를 직접 지지하지 않으면서 두꺼워지거나 불규칙한 골부터 삭제를 시작하는데, sterile saline irrigation 하에서 long shanked carbide high speed bur를 사용합니다.전체적으로 골 표면이 다듬어지면 Ostectomy로 진행하는데 치간 사이 치아를 직접 지지하는 치조골 일부를 치아로부터 떼어내며 이어서 협 설측으로 각각 진행합니다.Inter-radicular 부위는 cancellous core가 있어 철저한 치근활택술을 동반한 GTR 등 복잡