AIDS 연관 Kaposi's sarcoma는 혈관육종으로 구강 내 병소를 유발하고 AIDS 환자 상당수에 영향을 미칩니다.구강병소는 보통 blue, purple, or red macules, papules, or nodules로 나타납니다. 구개나 치은에 잘 생기는데 국소성 색소, 혈관종, 또는 화농성 육아종 등으로 감별해야 합니다.Kaposi's sarcoma는 신장이식환자나 면역억제치료를 받은 환자에서 자주 나타나므로 악성종양과 변형된 면역체계 사이에 관련이 있을 것입니다.Kaposi's sarcoma 구강병소는 기능에 장애를

2. HerpesvirusesHerpesviridae는 HSV type 1 and type 2, herpes varicella-zoster virus, cytomegalovirus, 그리고 Epstein-Barr virus 등을 포함하며 이 모두가 구강질환을 일으킵니다. 5세 무렵 HSV 감염율이 가장 높으나 두 번째로 높은 것은 성 성숙 시작시점입니다. 대부분 구강에서는 HSV-1이 원인이지만 구강성기접촉자들 가운데 흔합니다. HSV-2 역시 구강병소를 유발하나 생식기 HSV 감염들 1/3 정도는 HSV-1에 의한 것입니다. 3.

Ⅲ. 전염성 질환치과에서 stomatology를 특정 세부임상과목에서 다루어야 한다고 주장하려는 것은 아니나, 항상 장기적 예후를 생각하면서 매일 치은과 치주의 건강을 살피고 documentation을 위한 PPD, CAL 등 기록을 계속할 뿐 아니라 조기치주치료를 반복적으로 행하는 특화된 임상과목이 치주학과이며 노화관련해서 성인 환자를 Frailty에 이르기까지 가장 효과적으로 돕는 처지에 있다는 이유로 치주학과 전문의들은 남다른 사명감과 leadership을 가질만합니다.보고된 자료로 판단하건대 아직 그 발생빈도가 그리 높지 않

9. Recurrent aphthous stomatitis(RAS)가장 흔한 구강점막질환이면서 그 원인이나 병리에 대하여는 여전히 잘 밝혀져 있지 않으며, 일찍이 보고된 유병률 역시 스웨덴 연구문헌들에서 2%로 보고하고 있으나 5~66%로 보고가 있는 등 제각기 다양합니다.1) Minor recurrent aphthous stomatitis(MiRAS): 가장 흔하며 보통 점막의 따끔거림 또는 burning sensation 등 전구증상이 있고 24~48시간 내 shallow round or oval ulcer가 나타나는데 크기는

라미네이트의 aging과 미소선의 aging이 동시에 관찰된다.개원 당시, 내가 하는 진료에 대한 확신이 필요했고 내가 경험해보지 않은 것에 대해 왈가왈부하기 싫어하는 성격이기도 해서 내가 먼저 상악 6전치 라미네이트 치료를 받았다.치료를 받으면서 치료받는 환자의 마음도 살필 수 있어서였는지 몰라도 심미보철 치과를 운영하면서 치료 후 치아 모양이나 치아 색상 등에 대한 컴플레인을 들어본 적은 지금까지도 없다.진료 진행 과정과 관련된 치아 삭제량 및 신경치료 가능성, 치료 후 있을 수 있는 치아 형태 및 색상의 부조화 혹은 한계 등을

2. Cicatricial pemphigoidbenign mucous membrane pemphigoid으로 보통 점막을 침범하며 노인의 vesiculobullous disorder, 구강병소는 거의 일정하게 나타나는데 대개 conjuntiva, 피부, genitalia, rectum, 코구멍, 인두나 식도 침범을 동반합니다. 치유 후 구강 내 scar를 남기는 경우가 드물지만, 눈의 경우 검구유착(symblepharon formation)으로 흔적이 남고 실명에 이르기도 합니다. 대부분 50세 이상에서 나타나고 2:1의 비율로 여

[증례 13] 68세 남자 C.C. “잇몸 왼쪽으로 새로운 병소가 생겼어요” ■현재 상태: 5년 전 하악 우측 치은 biopsy로 Lichen planus로 밝혀졌고, 상악 오른쪽 순측 치은에 새로운 병소가 생겼는데 systemic steroids에 듣지 않는다.■Medical Hx: Cardiac arrhythmia■병소상태: 협 점막에 양측성으로 과각화양병소들이 보이고 하악 구치부위에 궤양이 잦고 탈수성 치은염이 있다. 특히 인공관 주변에서 병변이 더 심하다.■실험실 검사: Biopsy, Yeast culture, Metal p

[증례 10] 49세 여자 C.C. “잇몸이 빨갛고 아파요”■현재 상태: 6개월되었고 새로 이를 해넣고 증상이 시작되었다. Peridex를 사용하고 있다.■Medical Hx: Hay fever, 관절염, 자궁절제, 빈혈■Medications: Premarin, Rondec Feosol■병변 상태: desquamative gingivitis, 협측 점막에 white striae, 혀가 매끈해보이고 구개에 미란성 병소■실험실 검사 결과: 배양 검사 → 음성 생검 → rete ridge들이 뚜렷, 기저세포층 dissolution, eo

[증례 7] 15세 여자C.C. “입안 궤양이 반복되고 낫지 않아요” ■현재상태: 궤양이 주기적으로 발생하고 오래되었다. 매달 생기는데 2~3주간 지속된다. 쉽게 피곤해하고 관절통도 있다.■Medical Hx: 자주 소화불량에 장염이 있어 내장 내시경으로 확인. 축농증, 광대뼈 부위 피부에 발진이 있다.■병변: 구강점막에 다발성 아프타성 궤양이 있고 구강 백색 병소들 주변으로 홍반 경계를 이루고 있다.■검사실 결과: CBC, SMAC, ANA■결과: 양성 ANA(Speckled pattern 1:175)■진단: Recurrent A

9세 아동이 내원하였다. 4년 전 아동의 어머니가 2급 부정교합에 의한 돌출입으로 오랜 고민 끝에 본원에서 발치 교정을 하였고 치료 결과에 대해 아주 만족스러워하면서 일찍 교정치료를 하지 않은 것에 대해 후회를 한 바 있어 골격성 2급 부정교합의 가족력에 대해 인지하고 때맞춰 Phase I 교정 치료를 위해 내원한 것이다. 치료전 안모 및 구강 내 상태, 골격등을 에서 볼 수 있다. 하악의 후퇴가 확연히 나타나고, 비정상적인 Overjet과 Overbite을 보인다. 특히, 비대칭적인 상악궁, 개폐구시 일치

[증례 4] 32세 여자 C.C “어금니 맞물리는 뺨 안쪽으로 상처가 있어요”■현재 상태: 환자는 3개월전에 왼쪽 협측 점막에 궤양성 병변이 구치부위 교합평면과 연관되어 있다고 느꼈다. 점점 더 커져 입안 다른 부위로 퍼지는 중이다. Biopsy 한 적 있었고 Lichen planus로 진단되었었다.■Medical Hx: Allergy to blue dye, Reaction to local anesthetics.■병변: 양측성으로 협점막 그리고 구개부위에 빨갛고 괴양 병소를 가지는데 경계 부위는 너덜너덜한 모양이다.■시험실 검사:

[증례 1] 65세 여자 C.C “잇몸이 아프고 피나고 물집이 생겼어요”■현재상태: 병변 생긴지 3개월, 치은은 빨갛고 동통 호소, 물집 터지더니 궤양.■Medical Hx: 류마치성 관절명, diveritmlitis, Hiatal hernia, 위궤양, 소아마비(왼쪽다리가 약하다), 자궁절제, Medications, Drixoral, Vit-B12, Estrogen■병변: Desquamative gingivitis 유리치은, 부착치은 모두에서 깊은 홍반성 및 궤양성. 궤양 두곳이 Hamular notch 후방 연구개에서 관찰된다.

Everyday practice에서 우리가 다루는 대부분의 임상이 plaque related라고 한다면 치아우식이나 치주질환 관련한 문제들을 다룬다는 것인데, 교합력의 문제나 심미적인 요구에 대한 처리 외에 매우 중요한 부분으로 Non-plaque related periodontal diseases가 있습니다.더욱이 만성질환자나 frailty 환자들뿐만이 아니라 건강한 일반 성인 환자에서도 평소 다양하게 약물을 사용하는 경우가 많아졌고, 성인 환자들에서 치주 전문적인 치료나 수술 또는 임플란트 치료를 해야 한다고 할 때 사용하는 약

Guided Bone Regeneration1. 정의GTR과 같은 개념이 적용되나 치아와 관련되지 않은 부위에서의 골 조직 재생수술을 말하며, 주로 치과용 임플란트 식립을 위하여 다양하게 시행되고 있다.2. 분류1) 이식재의 형태에 따라△GBR with block bone graft △GBR with particulate bone graft2) 결손부 형태에 따라△onlay graft △inlay graft △socket preservation, ridge preservation3. 술식이식할 결손 부위를 절개 후 골에 있는 염증조

3. 수술과정1) 열구절개로 전층 판막을 형성하며 가급적 치간 유두를 남겨두도록 하고 차폐막으로 치간부위를 덮는 것이 좋다. 판막을 박리하고 치주낭 상피는 완전히 제거해야하며 치근표면은 철저한 mechanical debridement 이어서 확실하게 chemical debridement를 하는 것이 필요하다.2) 필요하다면 치료부위 근심으로 수직이완절개를 형성하고 차폐막을 완전히 덮을 수 있어야 하며, 봉합 후에는 절개선 하방에 차폐막이 위치하지 않도록 디자인하는 것이 바람직하다.3) 다양한 Gracey perioodontal cu

Guided Tissue Regeneration 1. 정의치주복합체 즉 치주인대 및 백악질을 포함하여 치조골의 재생과 더불어 치은결합조직과 상피세포의 완전한 재생을 말하는데, 실제임상에서는 얻기 힘든 치료결과로서 가장 고급의 수술입니다. 그러나 심한 치주파괴에 따르는 골 조직의 형태변화와 골 내 낭을 이해하고 치근 면 처리를 확실하게 할 수 있다면 그 예지성을 높게 가져갈 수 있습니다.2. 적응증1) 1급 이개부병변2) 2벽성 혹은 3벽성의 골 결손부위3) 부착치은이 충분한 골 결손부부작용이 일어나기 쉬운 경우1) 2급 이개부 병변

환자들은 늙어가면서 여러 가지 이유로 치아를 하나씩 잃게 되고, 보철학적 수복 또는 임플란트 치료로 수복한 인공가공 의치 부분들로 저작기능을 수행합니다.치주질환으로 각개 치아들은 조금씩 그 위치가 변했거나 spacing 또는 전치부위에는 특히 flaring out현상을 보이는 치아들을 여럿 가질 수도 있습니다.누구나 노화와 함께 겪는 구강 내 변화는 처음에는 사소한 문제 또는 무시할 일로 여겨지겠지만, 점차 교합의 부조화로 조금씩 문제는 커져가고 환자는 느끼지도 못하는 사이에 관련 증상들은 악화와 발전을 계속 더 심하여지는 것입니다

Full mouth rehabilitation (Ⅱ)적당한 증례가 있으면 순차적으로 치주치료를 계속하면서 고급 보철치료를 할 수 있는 원장님을 찾아 의논하고 내공 있는 치과기공사의 도움을 받아, 교합거상이 필요하다는 확신아래 여러 차례 검토과정을 거친 뒤 대단히 조심스럽게 접근하고 있습니다.반복해서 구강 안을 살펴보고 교합을 평가한 자료를 바탕으로, 환자와의 신뢰가 튼튼하고 믿을만하다는 전제하에서 교합거상에 이어서 소위 치주보철치료 full-mouth rehabilitation을 진행합니다.중간에 보철물을 재제작하거나 완성된 보철물

POAAT 관련하여 치주질환을 이야기할 때, 변화하는 치주상태와 함께 언제나 교합을 살펴보아야 하며 치아들이 정상적인 위치에 배열이 되었고 centric relation이 잘 유지되면서 기능 시 교합장애가 없도록 교합평면 상에서 조정을 해 주는 과정은 매우 중요하다고 생각합니다.Frost의 mechanostat theory에 의하면 뼈는 200~2500 microstrain의 적당한 힘이 가해지면 형태가 그대로 유지되는 반면 그 범위가 벗어나면 위축되거나 비대 또는 흡수가 일어난다고 합니다.성인 환자들에서 순차적인 치주관리와 더불어

3. 악궁확장보통 정중구개 봉합은 유아기 때에 짧고 넓은 단순한 형태를 가지다가 연령이 증가함에 따라 점점 복잡한 형태로 바뀌게 되는데, 따라서 복잡한 형태를 가지기 전에 힘을 가하면 쉽게 봉합의 이개가 가능합니다.일반적으로 16세 정도를 한계로 보는데, 그 이후에는 두개안면부 봉합의 융합으로 봉합부의 이개가 어려우며 치조골의 휘어짐과 구치의 경사와 정출, 치근흡수, 조절되지 못하는 재발 등 예기치 못한 부작용이 일어날 수 있기 때문으로 봅니다.한편, 정중구개 봉합부의 이개가 어렵다는 성인에서도 급속구개확장 장치에 의한 성공적인 봉