5. TTBA 임상 치료 증례 3) TTBA + 상악 전체교정전치부 반대교합을 주소로 내원한 7세 여환입니다. 하순과 턱끝이 돌출된 전형적인 3급 부정교합 안모입니다.측모두부방사선 사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기입니다.구내사진 상, 양측 근심교합(mesial step) 및 전치부 반대교합이 관찰됩니다. 전치부 반대교합의 원인은 골격성 3급 부정교합에 있으므로, TTBA 장치를 사용하여 전치부 반대교합과 골격성 3급 부정교합을 개선시키기로 합니다. TTBA 장치를 약 13개월간 착용했습니다

5. TTBA 임상 치료 증례 2) TTBA + 전치부 부분교정전치부 반대교합을 주소로 내원한 6세 여환입니다. 측모는 비교적 양호합니다. 측모두부방사선사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기 입니다.구내사진 상, 양측 근심교합(mesial step) 및 전치부 반대교합이 관찰됩니다. 전치부 반대교합의 원인은 골격성 3급 부정교합에 있으므로, TTBA 장치를 사용하여 전치부 반대교합과 골격성 3급 부정교합을 개선시키기로 합니다. TTBA 장치를 약 1년간 착용했습니다. 장치는 매일 12시간(nig

5. TTBA 임상 치료 증례TTBA를 적용하여 반대교합을 개선한 후, 치료 예후에 따라 성장관찰, 전치부 부분교정, 상악 전체교정, 상하악 전체교정을 진행할 수 있습니다. 증례별로 각 치료 과정에 대해 알아보도록 하겠습니다. 1) TTBA + 성장관찰전치부 반대교합을 주소로 내원한 7세 남환입니다. 중안모가 꺼져있어 얼굴의 입체감이 부족하고, 하순과 턱끝의 돌출이 관찰됩니다. 측모두부방사선사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기입니다.구내사진 상, 양측 근심 교합(mesial step) 및 전치부 반대교합

1. 골격성 3급 부정교합 환자의 반대교합전후방적으로 상악골이 저성장, 하악골이 과성장인 경우를 골격성 3급 부정교합으로 분류하며, 앞니 반대교합이 동반된 경우 조기에 성장치료를 시도하게 됩니다. 보통 골격성 3급 성장치료는 2급 성장치료에 비해 어린 나이에 시작하게 됩니다. 최대성장기 부근에 치료를 시작하는 골격성 2급 부정교합 환자에 비해, 골격성 3급 부정교합 성장치료는 가능하면 조기에 성장방향을 교정하는 것이 중요하기 때문입니다. 따라서, 골격성 3급 부정교합 환자의 성장치료는 치료 효과도 중요하지만 장치 착용의 편안함과 협

구치와 견치 관계, overjet과 overbite, 상하악궁의 조화, 안모 등이 정상인데 딱 한 가지의 문제점을 가진 경우 디지털 시뮬레이션을 활용하면 치료를 요하는 부분만 공략하여 치료하는 ‘One-Target Treatment’가 수월하다.이런 경우, 굳이 치아이동이 필요하지 않은 곳은 그대로 유지할 수 있다는 것이 상당히 큰 장점이 된다. 움직이지 않고 유지하는 부분들이 모두 일종의 ‘Anchorage’로 작용하기 때문에 효울적인 역학으로 빠르고 간단한 치료가 가능하기 때문이다.환자는 상악 좌측 측절치의 반대 교합을 치료하기

1. 출혈성질환의 징후치과치료를 위한 환자진찰 시 조금만 주의하면 발견할 수 있는 신체적 징후가 출혈성 질환의 진단에 매우 중요하다.1) 혈액질환을 갖는 환자들의 대부분이 피로감이나 체중감소, 발열, 출혈 등의 비 특이적인 주소를 갖는다. 피로감은 의과외래를 찾는 환자들에서 다섯 번째로 흔한 증상이고 그 감별도 매우 어렵다.특히 만성적인 피로감을 호소하는 환자들 중 7%는 가벼운 혈액학적 이상을 갖는데 그 중 대부분이 철 결핍성 빈혈이다.만일 별다른 증상 없이도 최근 6개월에 걸쳐 10%이상의 체중 감소가 있다면 혈액과 관련된 악성

Ⅱ. 섬유소용해계섬유소원(fibrinigen)은 세 결절의 단백질로 이루어지는데 하나의 central domain(E)에 두 개의 terminal domain(D)이 대칭적으로 붙어있는 구조를 갖고 있으며 thrombin에 의해서 섬유소원이 섬유소로 바뀐 후에 용해성섬유에서 가닥이 형성되고 활성화된 제 XⅢ 응고인자에 의해서 3차원적 구조의 섬유소체(fibrin mesh)가 만들어져서 안정화한다.섬유소용해계는 지혈반응의 일환으로 섬유소응괴가 생기면 곧바로 작동하기 시작하면서 plasminogen이 plasminogen activat

세번째 증례는 severe overjet을 보이는 ClassⅡCase로 MA(mandibular advancement) 기능을 적용한 증례입니다.치아가 삐뚤비뚤하다는 주소로 내원한 9세 1개월 여아입니다. 상악의 과성장과 하악의 열성장이 복합된 골격성 Ⅱ급 부정교합이며, 기존의 교정치료라면 Functional App-liance를 사용하였을 것입니다.MA를 적용한 ClinCheck 치료계획입니다. 총 30단계가 계획되었으며, MA의 경우는 Wing이 자동적으로 전방으로 이동하면서 하악의 전방이동을 유도하기 때문에 Con-struct

디지털 덴쳐 덴쳐는 인상, 악간관계, 큐링 수축만 해결하면 완벽한 의치를 제작할 수 있다. 지난 세 번의 연재에서 인상, 악간 관계 채득에 대해서 자세한 설명을 했다. 디지털 덴쳐의 최대 강점은 큐링 수축 zero에 있다. 전통적인 덴쳐 제작 과정 중 왁스 덴쳐는 구강 내에서 너무 완벽하게 맞았는데 기공소에서 큐링만 하고 오면 구강내에 전혀 맞지 않는 경험을 하였을 것이다. 풀 덴쳐는 체적이 크기 때문에 레진의 변형을 고려하지 않을 수 없다. 의치상용 레진은 0.2~0.7%의 중합 수축률을 보이고 있으며 열중합 후 냉각방식에 따라

두 번째 증례는 ClassⅡ deepbite 케이스입니다.11세 3개월의 남자어린이로 동네치과에서 교정치료를 권유받고 내원하였습니다.사실 치아 상태로 보면 영구치가 거의 맹출완료 단계라 Invisalign Comprehensive Option의 청소년 버전인 Invisalign Teen에 해당이 되겠지만 치아배열이 나쁘지 않고 Deepbite만 개선시켜도 될 것 같아 가격부담이 적은 Invisalign First 교정장치로 치료하기로 했습니다.골격을 보면 Skeletal ClassⅡ인데 상순 두께가 두꺼워서 상악이 좀더 돌출되어 보

치과수술 중 혹은 수술 후 과다출혈이 일어나거나 지혈이 어려운 경우가 있다. 이번호에서는 치과임상에서 빈번히 겪을 수 있는 지혈이 잘 안 되는 경우나 출혈량이 많아지는 원인과 발생기전, 그리고 치과의사가 병력청취와 문진을 비롯한 진찰을 통해 얻을 수 있는 정보와 수술 전·후의 국소적 및 전신적 지혈법에 대해 알아보기로 한다.1. 혈액 응고과정만약 조직 손상 후에 효과적인 지혈이 이루어지지 않으면 출혈성 경향이 발생할 것이다. 반대로 혈관 내에서 과다하고 적절하지 않게 혈전이 생성되면 중요장기로 가는 혈류가 차단되어 크나큰 문제가 발

최근 교정학계의 새로운 트렌드에 대해 언급하자면 투명교정, 디지털 교정을 꼽을 수 있으며 이는 무시할 수 없는 경향으로 보입니다. 많은 투명교정장치들과 스캐너들이 출시되고 있지만, 아무래도 빅데이터를 구축하고 많은 임상경험으로 체계가 갖춰진 장치라면 선두주자인 Invisalign이 단연 손꼽힐 것입니다.저는 Invisalign 교정장치가 국내에 출시된 이후로 꾸준히 사용해왔고, 여러 증례를 거쳐 Invisalign 장치의 장점을 많이 보며 진료실에서 환자분들께도 적극적으로 권유하고 있습니다. 이번 글에서는 성장기 혼합치열기 아동을

ㆍ네 번째 내원 시 PMMA베이스에 레진치를 배열한 trial denture를 조정하시면 됩니다. 큐링 수축 없이 밀링된 PMMA베이스는 인상 채득면을 한치의 오차도 없이 복제 가공하므로 유지력이 매우 좋고 통증이 거의 없습니다. 그래서 환자가 훨씬 정확하게 교합을 찾을 수 있습니다. 왁스 덴쳐는 변형이 너무 잘되고 유지력이 부족하고 면이 거칠어 통증이 있습니다. 그래서 환자가 불안하여 정확한 악간 관계를 찾을 수 없습니다. 치아 배열이 맞지 않으면 조정하거나 발거 후 교합관계 채득을 다시 하여 기공소로 보내주세요. 2-3회 반복하

교정치료를 받는 환자들 중 악교정 수술이 치료계획에 포함된 환자는 예전보다 많이 증가되었습니다. 특히 주걱턱 같은 골격성 3급 환자들이 많은 사람들의 특성상 악교정 수술을 받는 환자들은 매우 많습니다.악교정 수술은 시간과 비용, 위험요소가 많은 치료인데 수술 후 적절한 치료결과가 나오지 않는다면 그 부담이 매우 클 수 있고 그런 의미에서 악교정 수술 후 재발의 가능성을 최대한 막는 것은 중요한 부분이 됩니다. 따라서 악교정 수술의 재발이 어떤 부분에서 어떤 식으로 일어날 수 있는지 알아보고자 합니다.교정과 의사입장에서는 수술 후 재

상악 중절치 맹출이 시작되면 “치아가 너무 이상하게 나요”란 주소로 내원하는 부모님들을 많이 만나게 된다.Heavy frenum이 있거나 치근에 비해 치관이 현저히 원심으로 벌어진 상태, 또는 치축이 평행한 상태의 과도한 정중이개가 있는 경우, 또는 회전이 아주 심한 경우가 아니라면 흔히 ‘Ugly Duckling Stage’란 깜찍한 표현으로 불릴 수 있는 비교적 정상 성장과정 중이니 조금 기다려 보실 것을 권한다.그러나 이 9살 어린 신사처럼 중절치의 회전이 심하고 하악의 후퇴가 있으면서 부모님과 본인 모두 이 ‘Ugly Duc

턱관절에 통증이 생기면 단지 턱관절만 아픈 것이 아니라 이명, 두통, 어깨 및 목 통증 등 턱 주변에 다른 증상을 동반하는 경우가 많다. 그래서 치과 대신 신경과, 정형외과, 이비인후과 등에서 진료를 하다가 한참 뒤에 치과를 내원하게 되는 경우가 종종 있다. 이런 경우 턱관절 통증은 만성화로 이어질 수 있다. 스트레스, 유전, 부정교합, 습관 등 수 많은 이유로 발생썩은 치아로 인한 통증처럼 원인이 분명하다면 충치 치료를 통해 완전히 해결할 수 있지만, 만성화된 경우에는 단기간에 쉽게 통증이 사라지지 않는다. 만성 통증의 원인으로는

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 원장님의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 했다. 투명교정 치료를 위해 셋업 모델을 완성했다. 17번째 투명교

고정성 브라켓으로 치료를 한 다음 조기 디본딩을 하고 디지털 투명교정으로 치료를 마무리하는 하이브리드 치료 증례들을 공유하다 보면 국내는 물론 해외 선생님들로부터 굳이 그렇게 하는 이유와 필요성, 장점 등이 무엇인지에 대한 질문들을 많이 받곤 한다. 그에 대한 내 답변 중의 하나는 바로 ‘빠른 안모 개선’이다. 통상적으로 브라켓을 본딩해 치료를 하는 경우 디본딩을 하고 충분한 시간이 경과해야 입술을 비롯한 연조직의 Tightening에 따른 안모의 개선이 서서히 일어난다. 그런데 브라켓으로 치료를 한 환자를 조기 디본딩한 다음 투명

임플란트를 이용한 부분 무치악의 재건은 잔존해 있는 자연치를 참고하여 적절한 위치에 임플란트를 식립하여 저작 기능을 회복시켜줄 수 있다. 참고할 수 있는 치아들이 있기 때문에 환자분이 적응하고 있는 수직 고경이나 교합 관계 등을 유지하면서 치료를 진행할 수 있다.이와 반대로, 임플란트를 이용한 전악 재건술은 무치악이기 때문에 참고할 수 있는 치아가 없다. 따라서 식립하는 임플란트의 수와 식립 위치를 계획하고, 수직 고경이나 교합 관계를 새로 설정해야 하기 때문에 부분 무치악 재건에 비해 더 많은 준비 과정과 철저한 계획이 필요하다.

세라핀 교정시스템은 기존의 브라켓과 교정용 호선을 이용한 교정치료와 그 기본원리가 다르기 때문에 브라켓을 이용한 전통적인 교정치료보다 부족한 면이 있지만 장점도 많이 가지고 있어서 치료가 더 효과적으로 이루어지는 경우도 많이 있습니다.특히, 치아의 압하, 경사이동, 치성 악궁확장, 3미리 내외의 대구치의 근원심 이동, 치아사이의 공간 폐쇄 등에는 상당히 효과적입니다. 그렇다고 해서 간단한 전치부 부분교정치료에만 효과적인 것은 아닙니다. 대부분의 부정교합에서 치료가 가능한 교정시스템입니다.세라핀 교정시스템이 대부분의 부정교합의 치료가