치조골 수술언제나 시작은 Osteoplasty 즉 치아를 직접 지지하지 않으면서 두꺼워지거나 불규칙한 골부터 삭제를 시작하는데, sterile saline irrigation 하에서 long shanked carbide high speed bur를 사용합니다.전체적으로 골 표면이 다듬어지면 Ostectomy로 진행하는데 치간 사이 치아를 직접 지지하는 치조골 일부를 치아로부터 떼어내며 이어서 협 설측으로 각각 진행합니다.Inter-radicular 부위는 cancellous core가 있어 철저한 치근활택술을 동반한 GTR 등 복잡

치조골 수술 이론적 근거치주병이 진행하면 치아를 지지하는 치조골 변연 파괴가 일어나고 불규칙하고 일정하지 않는 골 표면을 만들게 됩니다. 병적 치주낭을 없애서 치주치료를 한다는 것은 변형된 골의 형태를 고치고 치조골 변연부위를 생리적 외형으로 고쳐준다는 의미입니다.치은염에서 치간 유두와 치은변연은 염증과정의 한 부분으로 치관쪽으로 부종을 나타냅니다. 치주염에서는 점차 병이 진행되어가면서 치주낭은 더욱 깊어지며 치아표면으로부터 치은 부착이 떨어지고 치근단방향으로 이동을 해가더라도 치은 변연부위 높이는 변하지 않고 본래 위치를 유지합니

기초치주치료를 반복하면서 임시 예후를 결정하고, 더 나아가서 깊은 치주낭을 평가하고 골내낭의 존재를 확인하면서 치주병의 심한 정도에 따라 periodontal corrective phase로 진행합니다.즉, 환자의 구강상태 치주질환의 심한 정도에 따라서 Sub-gingival curettage, ENAP surgery, 위드만 플랩, 변형위드만 플랩, APF, MG plastic surgery, Root coverage procedures, GTR/GBR surgery 등으로 적용하게 됩니다.Subgingival curettage,

초진에 이어서 구강보건교육 및 기초 치주치료를 반복한 다음 재평가 챠트는 초진이후 재평가는 우선 수술진행여부나 수술의 방법, POAAT를 포함하여 전신적인 치료의 범위를 결정하는데 효과적으로 이용하게 됩니다. 그리고 수술이후 변화가 일어난 치주상태를 살피고, 또는 SPT과정 중 정기적으로 필요에 따라 다시 치주를 평가할 수 있으며 chart에 기록한 수치는 환자와 공유하면서 구강위생을 지도하고 격려하는 자료로 활용합니다.치위생사의 역할과 기여가 필요한 부분입니다.계획한 수술을 전부 마치고 나면 치주조직이 안정되는 기간, 적어도 6개

상악 견치가 측절치와 접촉되지 않으면 측절치에 의한 맹출 유도가 제대로 이루어지지 않아 상악 견치의 맹출 경로가 변할 수 있다(그림 37). 이와 같이 인접 측절치가 맹출 유도의 역할을 못하게 될 수 있는 경우로는 측절치의 선천적 결손, 측절치의 치근 발육 지연, 측절치 또는 견치의 치배 위치 이상이 있다. 상악 측절치 치근의 형태가 뾰족하면서 크기가 작고 단면이 원통형인 경우, 견치의 치배가 측절치보다 구개측에 위치한 경우(그림 38, A와 B)에 측절치의 맹출 유도를 받지못하고 상악 견치의 맹출 장애가 흔하게 나타난다. 가용 공

증례 2의 교정치료 전과 후의 임상사진은 다음과 같다(그림 31과 32). 상악 견치는 법랑질형성부전이 있었다(그림 31과 32). 양측 모두 협면의 원심 반부에서 원심 선각까지 넓게 위치했다. 양측의 법랑질형성부전 부위는 대칭적이었으나, 우측에 비해 좌측 견치의 부전도가 더 심했고 우식이 진행됐다. 교정치료 후 레진 수복을 시행했다(그림 32). 교정적으로 상악 좌측 견치 원심부의 공간을 확보하면서, 상악 좌측 견치의 자연적 원심 이동은 이루어졌으나, 상악 좌측 측절치의 순측골이 증대되지는 않았다. 치조골 지지부족으로 상악 좌측

증례 2. 매복 견치의 교정치료 은 “다니던 치과에 검진을 갔는데, 치아가 전체적으로 제자리로 안 나오고 있고 왼쪽 위 송곳니 공간이 부족하다고 해요.”를 주소로 내원한 12세 1개월 여환의 사진이다. 임상적으로 상악 좌측 견치의 이소맹출을 기대할 수도 있으나 치근 형성도로 보아 맹출 지연 및 장애요소가 있다고 판단하고 정밀검사를 시행했다.은 CBCT image로 상악 좌측 견치가 측절치의 원심이 아닌 협측에 위치하는 것을 볼 수 있다. 따라서 영구치 맹출 공간 부족과 치배의 위치 문제로 인한 영구치

PSR and ModifiedO’Leary plaque scoring (Ⅲ) 필자가 본격적으로 구취에 관심을 갖게 된 계기는 8년 전인 2015년에 고려대 구로병원의 김영수 교수님이 ‘혼다식 구취치료’에 대한 소규모 세미나를 오픈한다는 것을 치과신문에서 보고 문의드린 것으로 시작되었습니다. 그 당시 1기 동기 원장님들이 2분 더 계셨는데, 열정 넘치는 교수님의 소수정예 과외를 받으며 입냄새 치료에 대한 방법, 용인과 경청에 대한 카운슬링 등을 배웠습니다. 딸랑 3명뿐인 구취 쌩초보들에게 시간을 할애해주시고 진심으로 하나라도 더 알려

증례 1 치료 전후를 비교해보면 치아 총생과 치열의 좌우대칭성이 개선됐고, 상악 우측 매복 견치는 기능교합을 이뤘다. 증례 1의 치료과정을 살펴보면 와 같다. 매복 견치의 의도적 맹출술을 세 단계로 나누자면, 매복 견치 견인 전 교정치료 단계, 외과적 처치를 동반한 매복 견치 견인 단계, 견인 후 교정치료 단계로 나눠 볼 수 있다. 매복치 견인 전 교정치료 단계는 악궁 내에 매복치의 공간을 확보하기 위한 단계이다. 이 공간은 치간 공극이 있다면 이를 폐쇄해서, 그렇지 않다면 전치부의 전방이동이나

PSR and Modified O’Leary plaque scoring (I)POAAT 전체치료과정을 통해 치아주위 조직 건강상태를 기록하고 구강청결도를 평가해 구강 보건 교육을 진행하는 일은 기본적인 사항으로 가능한 PSR code 값이 0, 1, 혹은 2에 머물도록 관리하고 PSR code값이 3이 되는 부위는 기초치주치료를 반복하면서 더 악화되지 않도록 노력하고, 필요하면 변형위드만 flap surgery 등을 합니다.PSR code 값이 4인 경우에는 이미 치주염 진행이 상당해 치주 파괴가 심하고 탐침 깊이가 심하면 반복되는

5. TTBA 임상 치료 증례 3) TTBA + 상악 전체교정전치부 반대교합을 주소로 내원한 7세 여환입니다. 하순과 턱끝이 돌출된 전형적인 3급 부정교합 안모입니다.측모두부방사선 사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기입니다.구내사진 상, 양측 근심교합(mesial step) 및 전치부 반대교합이 관찰됩니다. 전치부 반대교합의 원인은 골격성 3급 부정교합에 있으므로, TTBA 장치를 사용하여 전치부 반대교합과 골격성 3급 부정교합을 개선시키기로 합니다. TTBA 장치를 약 13개월간 착용했습니다

5. TTBA 임상 치료 증례 2) TTBA + 전치부 부분교정전치부 반대교합을 주소로 내원한 6세 여환입니다. 측모는 비교적 양호합니다. 측모두부방사선사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기 입니다.구내사진 상, 양측 근심교합(mesial step) 및 전치부 반대교합이 관찰됩니다. 전치부 반대교합의 원인은 골격성 3급 부정교합에 있으므로, TTBA 장치를 사용하여 전치부 반대교합과 골격성 3급 부정교합을 개선시키기로 합니다. TTBA 장치를 약 1년간 착용했습니다. 장치는 매일 12시간(nig

5. TTBA 임상 치료 증례TTBA를 적용하여 반대교합을 개선한 후, 치료 예후에 따라 성장관찰, 전치부 부분교정, 상악 전체교정, 상하악 전체교정을 진행할 수 있습니다. 증례별로 각 치료 과정에 대해 알아보도록 하겠습니다. 1) TTBA + 성장관찰전치부 반대교합을 주소로 내원한 7세 남환입니다. 중안모가 꺼져있어 얼굴의 입체감이 부족하고, 하순과 턱끝의 돌출이 관찰됩니다. 측모두부방사선사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기입니다.구내사진 상, 양측 근심 교합(mesial step) 및 전치부 반대교합

상악 매복 견치의 견인로와 외과적 접근 방향을 설정하고 고정부, 활성부의 준비를 계획하기 위해 방사선학적 검사를 시행했다.상악 우측 매복 견치 치관의 치관첨은 구개측에, 치은측 반부는 협측에 위치해 있었다. 피판 형성의 난이도와 부착물 부착의 용이성을 고려하면 협측 혹은 설측 접근이 모두 가능했다.상악 우측 견치의 견인로를 고려했을 때 인접치의 손상 가능성을 최소화하고, 동시에 만곡된 상악 우측 견치의 치근첨이 피질골에 근접해지지 않도록 하기위해 매복 견치를 협측에서 접근해 견인하기로 했다.협측 피판 형성 시, 상악 우

PSR: periodontal screening and recording치주학적 검사 및 Chart 작성은 문진을 하고 Vital signs을 측정하는 것으로 시작합니다. 성인들은 건강상 약간의 문제를 가지고서도 발전된 현대의학의 도움으로 평소 조절로서 비교적 건강한 일상의 생활을 하고 있는 분들이 적지 않습니다. 그러므로 자세한 medical history를 미리 알아서 전신적으로 문제를 가지고 있는 환자인지 혹은 내과적 치료가 필요한 환자인지를 미리 알아야 합니다.경우에 따라서 임상 검사의 의견을 듣는 것이 대단히 중요하고, 한

임플란트는 여러 가지 종류가 있다.CRP(cement retained type prosthesis). SCRP(screw-cement retained type prosthesis), SRP(screw retained type prosthesis)대다수의 치과들이 요새는 SCRP 타입을 이용할 것이다. 교합 간격이 부족한 경우, 전치부 임플란트 홀이 순측에 위치하거나, 임플란트 홀이 교합력이 강한부위에 위치할 경우 CRP 타입을 많이 이용한다.치과 임플란트 cement 의 경우에는 대부분이 Resin cement 를 이용한다. 자연치

1. 골격성 3급 부정교합 환자의 반대교합전후방적으로 상악골이 저성장, 하악골이 과성장인 경우를 골격성 3급 부정교합으로 분류하며, 앞니 반대교합이 동반된 경우 조기에 성장치료를 시도하게 됩니다. 보통 골격성 3급 성장치료는 2급 성장치료에 비해 어린 나이에 시작하게 됩니다. 최대성장기 부근에 치료를 시작하는 골격성 2급 부정교합 환자에 비해, 골격성 3급 부정교합 성장치료는 가능하면 조기에 성장방향을 교정하는 것이 중요하기 때문입니다. 따라서, 골격성 3급 부정교합 환자의 성장치료는 치료 효과도 중요하지만 장치 착용의 편안함과 협

정리하자면, 매복 견치의 치료는 계획을 수립하기 전에 많은 요소들을 고려해야 하며, 특히 매복 견치의 위치, 인접치와의 관계, 가용공간, 나이를 고려해야한다. 선택할 수 있는 치료 방법은 매복에 대한 치료를 하지 않는 것, 매복치를 발치하는 것, 교정치료를 통해 매복 견치의 맹출을 유도하는 것이 있으며 각 치료방법의 장단점을 환자와 보호자에게 설명해야한다.매복치 맹출 유도의 키는 치과적으로 가용공간 및 맹출로를 확보하는 것이다. 이때 매복 견치의 매복 위치가 좋지 않다면 교정치료만으로는 맹출 유도가 어려우며, 외과-교정 복합치료가

이번 호에서는 장기간 상하악 완전 의치를 사용해 온 74세 건강한 여자입니다. 하악의치가 아프고 불편하여 임플란트 치료를 계획하고 있습니다.턱관절 부위 지속적인 pain/discomfort 및 만성두통은 낮아진 교합고경과 관계가 있다고 보았고, 교합을 상당량 올려줄 계획입니다.의치를 사용하는 기간동안 환자는 구강위생에 별 신경 쓰지 않고 잘 지낼 수 있었을 것이나, 이제 임플란트 치료를 하게되면 구강보건교육이 매우 중요해지고 새로이 자가관리방법을 잘 배워야만 합니다.비용이 들기는 했지만 임플란트 보철치료로서 저작기능회복 외 심미적으

둘, 매복 견치를 발치한다. 매복 견치를 발치하는 경우는 인접치와의 관계가 좋지 않고 이소 위치가 180도 회전 즉 역위와 같이 맹출을 유도하기 어려운 경우이거나 함치성낭과 같은 매복치와 관련된 낭종 등의 병변이 있을 때이다. 그 외에도 매복 견치가 심한 기형이거나 치근 만곡으로 인해 정상 위치로 배열이 어렵고, 배열 후 기능상 예후가 좋지 않다면 발치를 고려할 수도 있다. 그러나 일반적으로 치근 기형은 발치의 적응증이 아니다. 치근단 1/3이 만곡된 매복치도 제 시기에, 적절한 치료역학에 의해 치열궁 내로 견인된다면 정