(1) 약물성 골괴사증의 병리기전MRONJ(Medication Related Osteonecrosis of Jaws) 병리 생리학은 완전히 규명되고 있지는 않다. 염증 또는 감염, 미세 외상, 뼈 재형성 변형 또는 뼈 재흡수 억제, 혈관 형성 억제, 연조직 BP 독성, 구강의 특유한 생물막, 혈관 형성의 독특한 혈관 형성을 설명할 수 있는 몇 가지 제안된 가설들이 있다. 하악에 주로 호발하고 면역 억제제를 투여받는 경우 또는 비타민 D 결핍 증상을 보이는 환자군에서 호발하는 것으로 알려지고 있다. 치아 검진과 적절한 치료는 퇴행성

아인슈타인은 일찍이 불확정성 이론을 반박하며 “신은 미래를 결정하기 위해 주사위를 굴리지 않는다”고 말했으나, 결국 이후 물리학의 흐름은 그러한 확률론적 결정론에 입각해 발전해왔다. 그런데 오래 전 학창시절을 돌이켜보면, 이 불확정성 이론을 제대로 이해하지 못한 채 그저 “모든 현상은 랜덤이야” 혹은 “확실한 건 없어” 류의 안일한 생각을 하고, 이를 자기 위안의 수단으로 삼는 친구들이 종종 있었다. 임플란트 주위염과 같은 질환을 마주하는 우리의 마음에도, 뻔히 미시세계의 이론을 인체 반응에 적용하는 것이 어불성설임을 알면서도 인과

3. 골다공증 치료 (2016 대한골다공증학회 진료지침을 참고했음)골다공증 치료에 대해 요약정리를 해보면 Bone Biology를 다루는 치과의사로서 반드시 골다공증의 최신 치료 패턴을 인지하고 있는 것이 필요하다. 임플란트와 교정치료 등 뼈와 관련된 진료를 하고 있음에는 골수 내부의 질환이 골격의 변화를 일으키는 골다공증에 대한 치료에 대해서 알지 못한다면 최근 발생되고 있는 약물성 골괴사증에 대한 진단이 어렵게 된다. 진료지침에서는 골절 동반 골다공증의 치료약물로 4가지 계열을 권고했다. 비스포스포네이트, 선택

최대한 골막봉합을 덜하는 방식으로 유리치은이식술을 하였으나, 이미 하방변위판막술부터 난이도가 높아서 전체적으로 난이도가 높은 방법으로 유리치은이식술로 부족한 부착치은을 확보했다.수술 후 일주일이 지났을 때 하방에 혈류가 공급되는 것이 관찰되고, 잘 치유되는 양상이 관찰된다.수술 후 3주가 경과했을 때 해당부위의 치유가 거의 끝나가는 양상이 관찰되고, 충분한 양의 부착치은이 관찰되나 #46 원심부는 약간 부족한 부착치은 형성이 관찰된다.수술 후 18개월까지 경과를 관찰했고, 해당 부위에 부착치은은 안정적으로 잘 유지되는 것을 볼 수

눈부신 햇살이 비추던 날, 바람에 이리저리 휘날리는 나뭇가지를 바라보며 제자가 물었다. “스승님, 저것은 나뭇가지가 움직이는 겁니까, 바람이 움직이는 겁니까?” 스승은 제자가 가리키는 것은 보지도 않은 채, 웃으며 말한다. “무릇 움직이는 것은 나뭇가지도 아니고 바람도 아니며 오직 네 마음 뿐이다.” 어느새 다가온 봄, 진료하다 문득 창밖을 바라보니 새순이 돋기 시작한 나뭇가지가 살랑살랑 춤을 추고, 언젠가 보았던 영화의 첫 장면이 떠오른다. 필자는 치주과 의사로서 ‘내 손을 거쳐간 환자는 모두 평생 정기검진 대상’이란 어쩌면 당연

우리 병원에서 2011년도에 하악 구치부 (#34-35-36)의 임플란트 수복 치료를 받고, 그 후로 오랫동안 방문하지 못한 환자분이 검진을 위해 오랜만에 내원하셨다. 구내검사결과 #35 부위 임플란트에서 자발적 Bleeding이 관찰됐고, 방사선 사진상에서는 #35 부위 임플란트 주변에서 움푹 들어간 듯한 골흡수가 관찰됐다. 보철물을 제거해보니 #35 주변으로 과량의 Plaque가 Abutment 주변을 둘러싸고 있었고, 발적과 부종상태의 Sulcus 내에서도 Plqaue 잔류물들이 관찰됐다.또 다른 환자는 하악

■Type 1 : Extraction socketFig. 1 to 14 이 증례는 상악 중절치의 심한 동요도 및 염증을 주소로 내원한 환자로, 하악 전치부의 오래된 PFM Bridge가 기능 중 지속적으로 상악 중절치에 자극을 가하고 있었다. Radiographic Diagnosis를 통해 경조직 및 연조직이 건전한 Type 1 Extraction Socket으로 진단하고 Digital Diagnosis 및 Guide Surgery로 임플란트를 식립한 후 즉시 임시보철을 체결했다. 향후 최종보철로 교체했다. 이 증례를 통해 전치부에

2. 골다공증(Osteoporosis) and bone biology골다공증은 골밀도가 낮아져 뼈가 잘 부러지게 되고 약해지는 병으로 기존에 알려져 오고 있으며 세계적으로 매년 130만명이 골다공증에 의해 골절이 발생한다고 보고하고 있다. 여성에게 흔한 (폐경기 이후 급격히 증가) 골다공증은 Type 1, Type 2, Type 3형이 있는데 Type 1은 여성의 폐경후 나타나는 경우이며, Type 2는 75세 정도에 남성에게 나타나는 경우, Type 3은 알콜 중독이나 당뇨에 이완 시 발생되는 경우로 알려져 있다.

서론구강내 연조직은 점막과 치은으로 크게 구분이 되고 이를 구분하는 선이 점막치은경계이다.위의 사진을 보면 상부의 치은은 보다 산호색에 가깝고, 하방에 점막은 치은보다 더 붉은색이고 명확한 선으로 이를 구분할 수 있다. 위의 사진의 환자분은 특징적으로 저작 시 #36 치아의 치은의 통증을 호소했다. #34, 35, 37 치아의 경우 2mm 이상의 각화 치은이 관찰되고, 점막을 조작 시 치아와 치은의 분리 현상도 관찰되지 않았다.위의 사진을 보면 점막치은경계는 보라색선으로, 유리치은과 부착치은의 경계는 파란색선으로 표시하였다. #36

지난해 말 중국 우한에서 발원한 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 이 국내 지역사회로 급격히 확산되는 양상을 보이며 대한민국이 술렁이고 있다. 겨울철이면 유행하던 독감과 사시사철 발생하는 감기는 대표적인 급성 호흡기 질환으로, COVID-19에 대한 공포감이 조성되는 가운데 앞선 두 질환과의 차이에 대한 관심도 높아지고 있다. 현재 문제의 중심에 있는 COVID-19 감염증은 백신과 치료제가 있는 독감이나 세균성 폐렴 등에 비해 전염력이 강하고, 아직 연구가 진행되지 않아 대증요법에 치료를 의존하고 있어 그 심각성이 더욱 강조

Fig. 1 to 6 치아우식증 및 치근단 치주염에 이환된 하악 3전치를 Hopeless Teeth로 진단했다. 발치 후 하부의 염증조직을 제거했다. 이후 큰 골 결손부가 관찰된다. 만일 이대로 봉합한다면 골 결손부가 확정되면서 치조제에 심각한 Horizontal Volume Loss가 발생할 것이다. 득과 실을 고려해 Ridge Preservation의 여부를 결정해야 한다. 하악 전치부는 골질에 따라 혈행이 좋지 않은 경우가 있으므로 천공을 통해 혈행을 확보가 필요할 수 있다.Fig. 7 to 12 Ridge Preservati

골수염, 골괴사증, 골다공증, 섬유성 골이형성증 등의 질환은 난치성 골질환으로 논의되고 있는 질환으로 발치나 잇몸치료를 통해서는 해결되지 않고 오히려 구강내 소수술 후에 발생하는 질환이라 소개된다.이러한 난치성 골질환은 구내 뼈의 노출이나 안모의 변화로 확인되기 때문에 피질골의 현상을 곧 질환으로 인식하는 오류도 일으킨다. 하악턱뼈나 상악턱뼈뿐만 아니라 전반적인 뼈의 구성은 크게 두가지로 수질골(골수)과 피질골로 구분한다.피질골은 수질골인 골수에 존재하는 미분화세포와 파골세포(Osteoclast)의 초기 골치유기전을 통해 피질골의

대한구강악안면외과학회는 2020년 1월 11일 서울대학교치과병원에서 항혈전제 투여 환자의 치과진료지침 선포식을 거행했다.2018년 학회 이사회에서 동일한 내용의 기획안이 통과된 후 실로 2년 만이다. 2019년 3월 제주컨벤션센터에서 개최된 대한구강악안면외과학회 창립 60주년 기념 학술행사에서 심장학회와 컨센서스컨퍼런스까지, 치과의사뿐 아니라 항혈전제 처방의들과 공동으로 개최해왔다. 하지만 오랜 기다림 끝에 구강악안면외과 단독으로 선포식을 거행하게 됐다. 대략적 개요와 함께 구체적인 지침 내용을 공유하고자 한다. 항혈전제 투여 환자

바야흐로 2020년이 밝았다. 어릴 적 보던 만화영화나 SF 소설에서의 2020년 세상은 인간이 하는 일의 대부분을 인공지능 로봇이 대체하고, 모든 교통수단은 기본적으로 날아다녔으며, 음식을 오랜 시간 요리해서 먹는 대신 간편한 알약으로 식사를 해결하는 그야말로 신세계였다. 하지만 오늘날의 세상은 상상했던 모습처럼 많이 달라지진 않은 것 같다. 물론 최근 인공지능 기술이 영상의학을 비롯한 다양한 분야에서 접목되고 있고, 에어택시 등 다양한 도심용 항공 모빌리티 기술이 개발되고 있으니 아주 틀린 예측은 아니었다고 해야 할까. 적어도

항혈소판제의 사용은 항혈전제 중 동맥혈 내에서의 혈전 혈성 예방과 치료 목적으로 시행하는 항혈전치료에 해당한다. 최근까지만 해도 달리 이상 소견이 없는 정상적인 건강 상태일지라도 아스피린을 단독 투여해 혈전 예방 효과를 기대하는 추세였다. 하지만 2018년~2019년 사이에 최종 보고된 다수의 장기간 무작위임상시험(RCT)에서 아스피린의 단독 투여는 혈전 예방에 효과가 없다는 공통적인 결과를 도출한 이래 관련 학회의 가이드라인을 새로 정립하고 있는 중이다. 그러나 아직 아스피린 항혈소판제의 단독 투여에 의한 혈전 관리를 받고 있는

사각턱 환자의 치료 방안을 고려해 보면 보툴리눔 톡신만으로 치료하는 방법과 보툴리눔 톡신과 하악각 축소술을 동반한 방법, 하악각 축소술만을 이용한 방법으로 구분지을 수 있다.이같은 판단은 Sonograph, Skull PA, Panorama를 통해 이뤄질 수 있었으며, 보툴리눔 톡신과 하악각 축소술(하악각 절제술, Mandibular Angle Contouring Surgery)을 동반한 치료방안이 전체 사각턱 환자의 60% 차지하는 것으로 조사됐으며, 보툴리눔 톡신만을 사용한 경우도 30%에 이르는 것으로 조사됐다. 교근과 사각턱

와파린은 항응고제로서 사용법이 잘 확립돼 있어 우리에게 익숙하지만, 신장질환 등 환자의 전신상태에 의해 약효가 크게 좌우되고 치료범위가 좁은 편이기에 INR을 통해 수시로 혈중활동을 감시해야 한다. INR은 정상인에 비해 항혈전제 복용 환자의 혈액샘플이 응고되는데 걸리는 시간의 비율로서 1보다 크면 응고 시간이 정상보다 길다는 뜻이다. 와파린은 대표적인 비타민 K길항제로 알려져 있으며 적게 사용하긴 하지만 Acenocumarol과 Phenindione도 같은 비타민 K 길항제에 속한다.NOACs는 와파린과는 달리 음식이나 다른 약제

1. Maintenance Interval일단 유지관리의 Interval에 대해 논하자면 정해진 룰이 없다. 단, 환자들의 Compliance와 BOP에 따라 모든 것이 달라질 수 있다. Compliance가 좋지 않고 BOP 수치가 높으면 당연히 자주 내원해야 한다. 이런 경우, 1개월의 리콜 기간을 설정하는 것이 합당하며 보통은 Peri-implantitis의 경력이 있다면 3개월 기간으로 리콜하는 것이 어떨까 생각한다. Compliance도 좋고 BOP가 낮게 유지된다면 6개월의 리콜 기간을 추천한다.1년에 한 번 내원은 왠지