- Access Flap Surgery지난 연재에는 임플란트 주위염의 수술적 접근 시 골파괴 형태를 잘 파악해야 한다는 것을 설명했다. 이번 편에는 골벽 형태에 따른 수술적 접근 방법을 살펴보기 위해 Access Flap Surgery 와 관련해 많이 인용되고 있는 논문을 소개한다. Leonhardt et al. (2003), Five-Year Clinical, Microbiological, and Radiological Outcome Following Treatment of Peri-Implantitis in Man. Journa

전반적인 치아의 시림을 주소로 내원한 44세 여환입니다. 소구치와 대구치 부위의 치은퇴축과 치근노출이 관찰됩니다. 이러한 경우 일반적으로 환자에게 치경부 마모증에 대해 언급하고 레진 등으로 충전하는 것을 권합니다. 이 환자는 왜 이러한 상황이 발생된 것일까요? 이 환자의 치경부 마모증의 원인은 무엇일까요? 원인을 파악하고 진단해 치료계획을 수립하는 것은 모든 의료행위의 기본일 것입니다.동일 부위의 확대상입니다. 치간 사이의 치태와 치석 그리고 노출되어 마모된 치근을 관찰 가능합니다.동일부위의 소구치 역시 노출되어 마모된 치근이 관찰

투명교정 장치의 치관 파지(Crown Grasping) 이동 특성 상, 인접치아 방향으로 움직이는 근원심(Mesiodistal) 치아 및 치열 이동보다 치열궁(Arch)의 안쪽이나 바깥쪽으로 움직이는 협설측 또는 안면설측(Buccolingual or Labiolingual) 치아 및 치열 이동이 더 효과적이다. 이는 장치의 재질 특성상 힘을 가할 수 있는 형태나 면적 등에서 후자가 더 유리하기 때문이다.치아나 치열에 대해 투명교정 장치가 파지할 수 있는 형태나 면적이 제한되어 있는 근원심 방향의 이동은 치아이동의 효율성이 떨어질 수

덴탈아리랑은 CCO시스템을 개발한 Dr.Antonino G.Secchi의 특별임상시리즈 1, 2, 3장과 임상케이스를 게재합니다. 독자 여러분의 많은 관심과 성원을 기대합니다. ■Sentalloy Coil 작용앞서 지적했듯이, Sentalloy Coils은 100gr(파란 점), 150gr(노란 점), 그리고 200gr(빨간 점)등의 다른 강도로 출시되어 있다. 이들 코일은 작용량(Activation Amount)이나 코일을 늘인 길이와는 관계없이 동일한 힘을 전달한다. CCO 역학에서, 서지칼 후크(Surgical Hook)는 S

임상에서 만나는 환자를 기능적인 분류로 구분하면 근기능 문제가 거의 없는 환자, 근기능 문제가 조금 있는 환자, 근기능 문제가 많은 환자로 분류할 수 있다. 근기능 문제가 거의 없는 환자의 경우에는 특별히 MFT에 대한 지도를 하지 않아도 별 문제가 없는 경우가 많이 있다. 반면, 근기능 문제가 많은 환자의 경우에는 혀 끝을 뾰족하게 만드는 아주 간단해 보이는 동작도 할 수 없는 경우가 많이 있다. 이러한 기능적 문제를 많이 가지고 있는 환자의 경우에는 아주 간단한 동작부터 순차적으로 MFT를 진행하여 정상적인 기능을 할 수 있게

치료 전의 모델을 보고 계십니다. 치아 이동 방향을 전혀 알 수 없습니다.상발치 /하비발치 Template를 중첩시켜 예상 치아이동을 시뮬레이션 함으로써 쉽고 정확한 교정치료를 가능하게 합니다.분석내용은 다음과 같습니다. Anchorage의 필요성 및 양의 결정, VTO 제작 시 전치 및 구치 위치의 결정, 중심선의 결정, 악궁의 비대칭 여부, 악궁의 왜곡, 악궁 폭의 넓이, 각 치아의 이동량과 이동방향을 정확하게 알 수 있습니다. 특히 하악의 중심선 변이를 정확하게 진단할 수 있습니다.하악의 치열 자체 내에서 정중선이 잘못됐는지

이번 호에서는 상악동 치조정 접근술을 통한 임플란트 식립에 대한 다양한 증례를 소개한다.필자의 경우 총 10가지 종류의 치조정 거상용 기구를 사용했는데 현재는 해치리머 한 종류만 사용하고 있다. 속도는 다소 느리더라도 다른 제품에 비해 골이식 시에 좀 더 안전하다고 생각해서지만 필자의 사용경험상 어떤 제품이 됐든 간에 손에 익은 제품을 사용한다면 비슷한 결과를 나타낼 수 있으리라 생각한다.과거에는 임플란트의 길이가 10㎜는 돼야 교합력에 잘 견디고 예지성이 있다고 했으나 최근에는 Short Implant에 대한 좋은 결과가 보고되고

임플란트 식립 뒤에 촬영한 PA X-ray 사진이다. 치조제 보존술을 시행해 Alveolar Ridge Height를 잘 유지했기 때문에 Fixture Platform의 위치를 적절하게 위치시킬 수 있었다. Implant Fixture를 Installation 시키는 과정에서 Drilling 시에 Bleeding이 되고 그 이후 Bone Repair 과정이 진행되기 때문에 치조제 보존술로 인해 Grafting한 Bone에서 이 이후에 Pristine Bone과의 혼화 및 Integration이 계속 지속될 것이다.발치 후 치조제 보

덴탈아리랑은 CCO시스템을 개발한 Dr.Antonino G.Secchi의 특별임상시리즈 1, 2, 3장과 임상케이스를 게재합니다. 독자 여러분의 많은 관심과 성원을 기대합니다.Dr. Antonino Secchi는 다른 anchorage 상황에서 공간 폐쇄를 관리할 수 있는 CCO System 내의 특정 전략을 요약하였다. ■Introduction임상교정에서 앵커리지 관리(Anchorage management)는 특히 발치 케이스에서 중요한 개념이다.따라서, 본 임상논문의 주 목적은 다른 앵커리지 상황 내에서의 공간폐쇄(space c

투명교정 장치는 와이어나 코일을 치관(Crown)의 측면에 장착하는 일반 교정과 달리 교합면 측에서 치은측 방향으로(Gingivally) 압력을 가하여 반복적으로 장착하기 때문에 교정 목표에 따른 치아 이동 셋업 의도와 상관없이 치아나 치열이 수직적 자극을 받는다.가령 하악 절치(Incisor) 회전 이동(Rotation) 시에 의도한 대로 회전하면서 동시에 전혀 의도치 않은 압하 이동(Intrusion)이 발생하기도 한다. 이런 경우 다단계(Serial)로 미리 제작한 장치라면, 그 부위에서는 치아 절단(Incisal edge)이

사체 해부 연구에서 조직고정이 이뤄진 경우에는 해부학적 구조물의 변이나 아티팩트가 일어나는 경우가 많습니다. 흥미롭게도 생체 MRI나 조직 고정이 되지 않은 프레쉬 카데바에서 이루어진 연구들을 보면 설신경이 하악 지치 설측골과 더 가까이 있음을 보여줍니다. 실제 경우에서 10~14% 정도는 하악 지치 설측골 상연을 주행하고, 22~25% 정도는 설측골판과 직접 접촉해 주행한다고 합니다.여하튼 하악 제3대구치 발치 시, 설측 피판의 형성이나 설측골판의 파절은 최대한 조심해서 피해야 될 것 같습니다. 설신경 위치 참고

덴탈아리랑은 CCO시스템을 개발한 Dr.Antonino G.Secchi의 특별임상시리즈 1, 2, 3장과 임상케이스를 게재합니다. 독자여러분의 많은 관심과 성원을 기대합니다. ■수직문제(Vertical Problems): Deep BiteDeep Bite케이스에서 상·하악 전치부 치아의 토크가 적절하지 않은 경우는 매우 흔하다. 전치부 치아들의 장축은 기저골 위로 종종 과도한 수직을 나타낸다. 또한 Spee 커브는 강조돼 일부에서는 심한 Deep이 되기도 한다. 이런 부정교합 종류에서는 상악 전치부 치아의 기울기를 먼저 교정하고 하

Q 사랑니 발치 시 설측 코티컬 본이 파절되는 걸 피하려면 어떻게 해야 하나요? 아직 당해본 적은 없는데…. 그래도 좀 알아놔야 할 것 같아서요. 무리해서 엘리베이터로 힘줄 때 부러지나 봐요? 네. 그렇죠. 그런 걸 미리 100% 예상해서 피하기는 쉽지 않구요. 섹션을 좀 더 여러 단계로 해서 크라운을 2개나 3개로 조각내서 꺼내는 게 안전한데, 시간이 많이 걸려서 문제죠. -_-발치 후 봉합하기 전에 손가락으로 설측 Plate를 촉진해 날카로운 부분이 있으면 치주에서 얘기하는 Swabbing 이란 걸 해주는 게 좋습니다. 대개는

Horizontal, Vertical, Axial error브라켓을 3차원적으로 정확하게 부착하는 것은 모든 치과의사의 소망일 것이다. 브라켓을 정확하게 붙이지 못하는 이유는 크게 두 가지로 요약할 수 있다. 첫 번째는 치아의 형태가 너무 불규칙하게 생기고 비뚤비뚤한 위치에 있기 때문이다. 두 번째는 우리 눈의 부정확성이다. 눈은 Horizontal, Vertical, Axial error를 너무 자주 일으킨다. 아날로그는 한 번 붙이면 검정을 할 수 없지만 디지털은 언제든지 검정 가능하여 에러를 개선할 수 있다. 저장된 데이터를

­아름다운 입술선을 위한 임상치의학분야間 협진앞서 3회에 걸쳐 구강악안면외과적 관점에서 본 입술선을 포함한 얼굴선의 진단에서 시작해 전방부 분할골 골절단술(ASO, 돌출입 수술), 양악수술과 양악수술+돌출입수술 후 입술선의 변화에 대해 살펴봤다.이번 연재의 마지막 주제로 아름다운 얼굴과 악구강계 기능의 향상을 위한 임상치의학 분야間 협진치료에 대해 다뤄 보고자 한다.얼굴의 심미성과 치아교합의 개선을 위한 양악수술, 하악수술 및 돌출입수술은 수술전후 구강악안면외과의사와 치과교정과 의사의 협진이 필수적인 것은 모든 치과의사가 인정하는

덴탈아리랑은 CCO시스템을 개발한 Dr.Antonino G.Secchi의 특별임상시리즈 1, 2, 3장과 임상케이스를 게재합니다. 독자여러분의 많은 관심과 성원을 기대합니다.■아치조화(Arch coordination)연재 1장에서 논했듯이, 상악과 하악 아치와이어는 적절한 교합 첨점(intercuspation)을 얻을 수 있도록 조화를 이뤄야 한다. 치아 한 개가 두 개 치아에 교합하는 형태인 이상적인 Class I의 교합에서는 상악 대구치의 구개측 교두는 하악 대구치의 와(Fossae)와 마진융선과 교합해야 하고, 하악 소구치의

몇 군데의 치과에서 이미 상담을 받은 환자가 내원해 이렇게 묻습니다.“치아를 안 빼고 교정치료할 방법은 없나요?”저는 이렇게 되묻습니다. “치료를 해서 뭐가 달라졌으면 좋겠나요?” 그리고 이야기합니다.“지금 입안의 여러 가지 문제들은 왜 생겼을까요? 먼저 그 원인을 찾아봐야 하지 않을까요? 그 다음에는 치료를 통해 무엇을 얻을 것인지 목표를 정해야 하지 않을까요?”그렇게 진단과 치료의 목표가 결정되어야 치료계획이 만들어질 텐데 치아를 뺄 것인가 말 것인가는 치료계획이라고 할 수 있죠.자, 순서대로 함께 생각해봅시다. “여기 이 치아

- 골 파괴 형태부터 확인하자지난 임플란트 주위염과 관련한 연재는 임플란트 주위염에 대해 여러 선생님들과 함께 생각해볼 수 있는 좋은 기회가 됐다고 생각한다. 그러나 아직까지도 임플란트 주위염에 대해서 우리가 모르는 부분이 많으며, 새로운 연구들이 많이 발표되고 있는 상황이다. 따라서 이번에는 임플란트 주위염과 관련한 중요한 논문을 선택해 정리해 보고, 임상적으로 어떤 의미가 있는지 함께 생각해보는 시간을 마련했다. 임플란트 주위염과 관련된 많은 주제들 중에서 미생물학이나 유전학 같은 너무 기초적인 내용들보다는 가급적 임상적으로 바

② 회전 이동 시의 효율성 교합면에서 보았을 때 납작하고 길쭉한 치아가 원에 가까운 치아보다 회전 이동(rotation)에 유리하다. 위 그림에서 소구치나 견치는 원에 가까운 형태이므로 투명장치가 잡고 돌릴 수 있는 벽면이 거의 없으므로 회전 이동이 쉽지 않다.반면 중절치, 측절치는 투명장치가 잡고 돌릴 수 있는 벽면이 충분하므로 회전 이동이 쉽다. 절치 중에서도 평균적으로 측절치가 중절치보다 근원심 폭경이 크고 두 치아의 두께는 비슷하므로 더 ‘납작’하여 회전시키기 쉽다.혼잡 치열의 크라우딩 해소(de-crowd