7) 교정치료의 골 고정원을 위한 미니플레이트 식립 소수술좌측의 구치의 이동을 위한 고정원으로 미니 플레이트를 식립하기 위해 의뢰된 환자로 적절한 높이와 방향을 위해 L자형 미니 플레이트를 사용했다.

경희대학교치과대학 치과보존학교실 장지현 교수 진행된 우식으로 인한 급성치수염으로 근관치료를 시작했던 환자로 근관충전까지 마무리하고 Follow-up하지 못했는데, 2년도 채 되지 않아 크라운이 통째로 탈락했다며 재내원했던 환자다.탈락한 크라운내면을 보니 우식과 치태, 수복잔여물이 죽상으로 뒤섞여있다. 수복물 내면을 정리하니 이제 막 Setting을 할 크라운처럼 새 것(?)이 됐다. 반면 치아는 우식이 훨씬 심화됐고, 치근이개부를 넘어서까지 우식이 있는 데다가 구개측 치근의 파절 소견까지 동반돼 발치를 결정했다.환

경희대학교치과대학 영상치의학교실 최용석 교수 / 경희대학교치과대학 영상치의학교실 오송희 교수 급성 타액선염에서 초음파영상 소견은 타액선이 확장되고 저에코성으로 관찰된다. 실질 내에서 작은 원형 또는 타원형이며 저에코성 영역이 다수 산재돼 불균일하게 보일 수 있고 증가된 혈류를 가질 수 있다. 주변의 림프절은 증가된 중앙 혈류를 갖는 확대된 소견이 관찰될 수 있다.화농성 타액선은 초음파 영상에서 후방 음향증가를 갖는 경계가 불명확한 저에코 또는 무반향 병변으로 관찰된다. 중앙부에 괴사성 액화가 있으면 무혈관 영역으로 구분

㈜에스겔의 합성골 BonePlant는 블록 타입과 파우더 타입 두 가지가 있어서 필요에 따라 적절하게 조합해 다양한 환경에 유용하게 사용할 수 있다.본플란트를 이용해 임플란트 수술을 한 지 3년 정도 돼 다양한 임상을 공유하고자 한다.본플란트만의 독특한 구조에서 오는 장점은 술자로서 매력을 느끼기에 충분하다. Case 1만42세 남자 환자로 Smoker이며 #17 치근단 농양으로 인한 저작 시 통증과 #16 부위의 Pontic의 눌림으로 3.unt 보철물 철거와 #17발치 그리고 임플란트 식립을 동시에 시행. Case 2#16의 협

‘코어는 크라운하면 서비스(?)라고 하던데요?’라고 따져 묻는 환자 이야기, 혹은 진료 어시스트에게 ‘코어 좀 쏴주세요~’라고 진료를 양보(?)했다는 이야기는 처음 듣는 말이거나 놀라운 이야기는 아니다. 아마도 임상에서 근관치료를 한 치아를 접착하고, 레진코어를 하는 과정은 크게 중요하거나 탈나는 부분이라고 생각하지 않아서인 것 같다. 필자의 근관치료는 대학병원 진료 특성상 아무래도 Initial Treatment보다는 Retreatment의 비율이 같거나 조금 더 많다. 재치료를 할 때마다 그 사연이 뭘까를 생각하곤 하는데, 앞선

② 윈도우 오프닝 시 연조직을 치근단 위치로 조정한 임상례본 증례는 12세 남환이며, 양측성 상악 견치의 매복으로 견치의 견인을 위해 본원을 방문했다. 우측 견치는 순측에 위치했고, 좌측 견치는 구개측에 위치해 각각 오픈닝을 하고 견인을 진행했다. 본 증례에서는 일단 맹출이 먼저 될 것을 생각해서 부착치은의 보존을 위해 순측의 연조직을 롤 테크닉과 같이 안으로 넣어 봉합했다.윈도우 오프닝 시에 참고할 것은 치아가 견인되는 위치에 따라 절개된 연조직으로 치아를 다시 덮을 것인지 아니면 치아를 노출시키고 부착치은의 양을 늘리기 위해 치

지난 연재에 소개했던 하악 우측 두 번째 임플란트(#43i)에 염증이 생긴 케이스에 대해 자세히 살펴보고자 한다.보철물이 Long-span이고 한 개의 픽스처에만 문제가 생겼을 땐 어떻게 해야 할까? 보철물 재제작을 염두에 두고 긴 Span의 보철물 제거 후 탈이 난 픽스처를 제거한다. 임플란트를 적절하게 다시 식립해 최종적으로 보철물을 다시 만들어주는 방법이 있다.하지만 비용적인 부담 때문에 아마도 환자는 꺼릴 수도 있을 것이다. 그렇다고 보철물을 그대로 두고 해당 부위 픽스처만 제거한다면 어떤 결과가 올까?이번 케이스는 그렇게

‘개원가의 근관치료, 이것을 알아두자’라는 연제를 요청받고 처음으로 머릿속에 든 생각은 개원가의 근관치료가 과연 다른가 하는 것이었다. 물론 치료의 비용, 진료시간 등의 효율성을 조금 더 고려해야 하는 현실적인 문제가 있지만, 개원가든 대학이든 전 세계 어디에서건 근관치료의 원칙은 동일하다. 근관치료는 지난 수십 년 동안 기술적으로 많은 발전을 이뤄냈다. 미세현미경의 도입, NiTi 전동파일의 사용, CBCT의 활용, 초음파기구를 이용한 3차원적 세척, 근관 충전 재료의 개발 등을 통해 근관치료는 과거보다 훨씬 빠르고 쉬워졌다. 그

5) 교정수술을 위한 윈도우 오프닝 증례① 윈도우 오프닝 시 연조직을 재위치 시킨 임상례윈도우 오프닝 시에 연조직을 재위치 시킬지 아니면 판막의 위치를 움직일지는 치아가 내려올 방향과 내려온 후의 위치에 따라 결정하게 된다. 일반적으로 치아가 치조골외부로 먼저 노출돼 치아를 이용하는 경우에는 부착치은을 보존하기 위해 치근단 변위 판막술이나 부착치은을 안으로 넣는 롤 테크닉과 같은 방법을 쓸 수 있고, 치조골 내 범위에서 치아가 이동한다면 판막을 형성한 후에 치아를 당기는 장치를 치아에 붙이고 나서 판막을 다시 재위치 시키는 방법을

대학병원 보존과에 근무하다보면 주변의 치과의사 선생님들께 다양한 주소를 가진 환자들을 의뢰받게 된다. 통계를 내어 본 것은 아니지만 근관 석회화, 기구 파절, Post, Ledge 혹은 Zip 등으로 인해 근단부까지 근관장을 확보하지 못하는 경우가 가장 많은 의뢰 사유인 것 같다. 이와 같은 경우 치근첨까지 적절한 근관 성형 및 세정이 불가능해 증상이 개선되지 않는, 비교적 명확한 원인을 가지고 있으므로 진단 및 치료 계획을 세우기 쉽다. 물론 치료가 쉬운 것은 아니므로 치과용 현미경이나 초음파 기기 등 장비가 없는 경우에는 적절한

이: 아직 설측 및 전치부의 Flap이 남아있습니다. 하악 설측 Flap의 형성도 임상가들마다 호불호가 갈리고 있습니다. 설측 Flap을 거상하고 조작하시나요? 만일 그렇다면 Vertical Incision은 주시나요?정: 설측 Flap은 가급적 거상하는 편입니다. Simple Case에서는 설측 Bone Contour를 예측하고 Ridge의 설측 경계를 결정하기 위해서, GBR이 필요한 증례에서는 Membrane의 설측 고정과 판막 이완을 위해 시행합니다. 그리고 설측에서는 Intracrevicular I

3) 상악의 확장이나 빠른 교정을 위한 피질골 절단술성장기를 지나 성인이 되고 나서 상악의 악궁과 치열이 좁아져 총생이 많아지거나, 상악의 전체적인 수평적인 공간을 넓히기 위해 상악구개 부위를 넓히는 상악 확장 장치를 쓰는 경우가 종종 있다. 구개 측을 확장하는 경우에 교정력만으로 상악을 확장하는 것보다 상악 치조골의 피질골을 수술적으로 자르고 난 후에 상악의 구개 측을 확장하는 Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion(SARME)의 방법이 시간과 치료의 효율을 높일 수 있어 수술을 동반하는

현재 대한민국에서는 연간 약 300~400만 개 정도의 치아에 근관치료가 시행되고 있다. 대한민국에서 진료하는 치과의사라면 누구나 아는 얘기겠지만 근관치료는 하면 할수록 치과의사는 재정적으로 손해를 보는 요양급여체계의 구조를 가지고 있다. 이런 부조리한 상황에서도 국민들의 자연치아를 아끼려는 대한민국 치과의사들의 열의와 노력은 세계 어디에서도 찾아볼 수 없는 진풍경이 아닐 수 없다. 개인적으로 이번 연구를 통해서 대한민국 치과의사의 클래스가 어느 정도인지 새삼 느낄 수 있었던 좋은 계기가 됐다. 건강보험심사평가원(심평원)에서 제공하

타액선 질환을 평가하기 위한 검사법으로 초음파영상(Ultra-sonography, US)은 조영증강 컴퓨터단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)과 함께 주요 타액선을 포함한 머리와 목의 림프절과 연조직 질환을 평가하는 방법으로 널리 받아 들여지고 있다. 두경부는 복잡한 해부학적 구조를 가지고 있기 때문에 검사의 신뢰성 있는 수행을 위해 초음파 해부학 및 공간적 관계에 대한 올바른 지식이 매우 중요하다. 또한, 악안면 영역에서 발생되는 질환의 초음파 영상 특징에 대한 지식이 필요하다. 타액선의 초음파 검사는 가능한 높은 주파수영역의

최근 교정 치료는 과거 브라켓을 이용한 교정에 투명교정, 설측 교정 등 다양한 방법이 추가로 활용되고 있다. 이런 다양한 접근에서 좀 더 빠르고 좋은 교정 치료 결과를 만들기 위해 때때로 구강 내 소수술을 진행하는 경우가 있다. 일례로, 초등학교 저학년에서 고학년이 되면 치열도 유치열기에서 영구치열로 서서히 진행되는데 간혹 치아가 제자리로 올라오지 못하고 치아가 치조골 안에 갇혀버리는 경우가 종종 발생한다. 이럴 때 치아를 제자리로 당기기 위해 소수술을 이용, 윈도우 오프닝을 해서 치아에 버튼을 달고 와이어로 당기기 위한 술식을 많

블럭형 합성골 이식재 본플란트는 트리밍을 하거나 통째로 사용해 볼륨을 유지하는데 효과적이다.또한 골증강이 필요한 부위에 본플란트 위치하고 지그시 눌러 깨뜨려서 골 결손 부위를 채워 주는 용도로도 사용이 편리하다.O Case 1상악에서 본플란트 사용의 장점은 깨뜨렸을 때 흘러내리지 않고 원하는 부위에 밀착해 원하는 형상대로 핸들링이 가능하다는 점이다. O Case 2하악에서 본플란트 사용의 장점은 역시 흘러내려서 아래로 모이지 않고 원하는 부위에 마치 미장을 하듯이 원하는 부위에 골고루 밀착이 된다는 점이다. O Case 3임플란트

서울대치전원 치주과학교실 구기태 교수 지난 연재에서는 처음 Peri-implantitis 환자를 대면했을 때 볼 수 있는 상황들을 정리해봤다.이번엔 이런 환자가 눈앞에 왔을 때 무엇부터 해야 하는 지 알아보기로 한다.Peri-implantitis 환자는 대부분 많이 붓거나 아파서 온다.그러므로 Chief Complaint를 가장 먼저 해결해주는 것이 가장 중요하다.가장 먼저 해결할 부분이 Swelling, Pain, Bleeding, Pus formation이다. 이를 위해선 전신적인 항생제의 처방이 필수적이다. 이와 더불어 적당한

정: 지난 기고문에서 Incision의 원칙에 대해 알아봤습니다. Flap의 외형은 Incision이 모여 이뤄집니다. Oral Flap은 통상 Crestal Incision 및 Vertical Incision을 활용해 형성합니다.이: 그렇습니다. Flap 형성의 목적은 수술부위의 적절한 시야 확보가 우선입니다. 지난 시간에 다뤘던 것처럼 Crestal Incision의 협설측 위치를 먼저 결정합니다. 저의 경우 하악 구치부에서 보통 Midcrestal Incision을, 상악 구치부에서는 구개측의 Kera

5) 치조골 성형술 및 골융기 절제술의 보험 청구 치조골 성형술은 발치 후 남아 있는 치조골의 예리한 골편 및 Undercut과 이상 융기된 치조골을 제거하고 성형하는 수술 시 산정한다.주로 발치술과 치조골 성형술은 동시에 시행되기도 하지만 보철물 제작 및 보험틀니 제작에 있어 필요에 의해 별도로 진행되기도 한다. Burr(가)를 사용해 시술한다. 만약 Silk도 사용했다면 재료대 신고 후 산정한다.골융기 절제술은 발치부위와 상관 없이 설측, 협측, 구개측 치조골이 이상적으로 융기되거나 돌출된 것으로 평소엔 임상적으로 문제가 되지

증례 5좌측 하악체와 우측 하악각 부위의 하악골 골절로 수술을 받은 21세 여환으로, 술후 하악각 부위의 지속적 종창과 동통을 주소로 내원해 시행한 초음파검사영상에서 하악 하연과 인접한 공극에 경계가 불명료한 저반향성 부위가 관찰되고 균질한 내부 반향을 가지나 주변부에서 고반향성 부위와 혼재돼 관찰된다. 도플러 영상에서 주변부의 증대된 혈관분포를 보이나 내부의 확장은 관찰되지 않아 농양을 형성하고 주변부 염증성 반응을 동반한 악하부농양으로 진단했다.총괄초음파 영상의 주요 응용 분야는 소화기 내과, 심장 내과, 산부인과 등