구기태: 성공적인 임플란트를 위해서는 환자의 구강위생과 주기적 유지관리 치료가 필수적이지요. 하지만 임플란트 보철물이 잘못 디자인되어, 위생 관리 뿐만 아니라 유지치료시에도 어려움을 겪는 케이스들이 많습니다. [그림1]차재국: 물론입니다. 우리의 첫번째 칼럼에서 다루었던 임플란트 위험도 평가 도구인 IDRA에서도 위생관리에 어려움을 주는(Not cleanable) 보철물이 high risk 그룹에 속하는 만큼 건강한 임플란트의 예후를 위해 보철물의 디자인이 중요합니다.이유승: 맞습니다. 서울대에서 발표된 임상 연구에서 이 사실을 구

위 기록을 컬러맵으로 수치를 변환했다.상부 보철물의 디자인 모습이다.Contact 부위는 대부분 Surface Contact을 부여하고 있지만 Contact 부위의 삽입로, 어버트먼트 축벽의 삽입로를 고려한 후 형성해줘야 한다. 더욱 퀄리티를 높이고자 한다면, 파노라마 사진을 요청해 치아, 치주의 모습과 동요도 등을 함께 참고해 제작하는 것이 좋다.완성된 커스텀 어버트먼트와 지르코니아 보철물의 모습.Modelless Collaboration ※ 디자인 데이터: 좋은날치과기공소 지영록

Modelless 방식의 교합 & 마운팅최초의 환자 교합 관계 기록이다.마모면이나 기타 요소들을 고려하면 교합이 이뤄져야 할 부위에 충분히 닿고 있지 않음을 의심해 볼 수 있다. 이런 경우에도 마찬가지로 지난 호에서 언급했던 방법을 사용해 교합 상태의 재조정이 필요하다. 개인적으로 구강스캐너에서 아직 완전하지 않은 부분이 교합에 대한 기록이 아닐까 생각한다.다른 케이스에서 최초의 교합 기록이다. 데이터에 오차가 있는지 의심해봐야 한다.현재 사용되는 구강스캐너의 알고리즘, 데이터 병합 방법과 관련된 오차 중 악간

이유승: 교수님들. 단도직입적으로 여쭤볼께요. Tissue level 임플란트는 임플란트 주위염이 덜 생기나요?차재국: 네. 이 부분은 최근 장기간의 관찰 논문들이 보고돼 학술적으로 증명된 것으로 보입니다. 저희 연세대 치주과에서 발표한 연구에 따르면 1700개 가량의 tissue level 임플란트 중 10년 후 2mm이상 골소실이 발생한 케이스는 단 14개였어요.이유승: 그렇군요. 저희가 1회차에서 다루었던 임플란트 위험도 평가 툴인 IDRA에서도 임플란트 디자인 중 tissue level 임플란트가 유일하게 생물학적 합병증의

한 번의 수술로 발치와 임플란트 식립을 모두 시행하는 발치 후 즉시식립은 앞서 언급했듯이 여러모로 장점이 많은 술식이다. 전치부에서는 발치와 함께 즉시 임시치아의 장착을 가능하게 해주며, 구치부에서는 치조골의 원래 형태를 유지하면서 장기간 안정적인 수술결과를 얻을 수 있다.단일치의 발치 후 즉시식립에서 식립 위치는 발치와의 septum 한가운데 식립하는 것이 양호한 초기고정을 얻으면서 추후 보철과정에서도 교합면의 중앙에 screw hole을 만들 수 있는 최적의 위치라고 생각한다. 여러 개의 임플란트를 동시에 식립하는

Modelless 방식을 이용한 Gold-crown모델리스 방식을 통한 보철물 제작은 아직 그 범위가 좁다고 하는데, 필자는 골드 크라운 제작에도 가능하지 않을까 생각해 3D 프린팅 방식과 왁스 밀링 방식으로 테스트했다.

질환의 종류에 상관없이 공통적으로 진단 및 치료 그리고 치료 후 관리라는 3단계 과정을 밟게 된다. 이에 따른 통계적 처리를 하게 되면 소위 치료 성공률을 구할 수 있으며 이는 치료를 시작하기 전에 특정의 치료법을 선택하게 되는 중요한 지표로 사용될 수 있다. 코골이수면무호흡치료도 예외없이 이 3단계의 과정을 따른다.그러나 코골이수면무호흡 치료는 소위 말하는 치료 성공률이라는 측면에서 발표되는 수치와 실제치료성공률이라는 측면에서 다른 질환에 비교해 조금 신빙성이 떨어진다. 이는 여러가지 이유가 있으나 코골이수면무호흡 진단이 수면다원

작업 모델이 없는 모델리스 방식으로 원스텝 가공 방식을 활용할 때 임상가들은 CNC 가공기를 이용한 커스텀 어버트먼트의 제작, 티타늄 소재 가공을 진행했던 것이 일반적이었다.그러던 와중에 5축 밀링머신이 발전했고 모델리스 케이스에서도 원스텝 가공 방식을 통해 보철물을 충분히 제작할 수 있다는 판단하에 모델리스에서의 원스텝 가공을 논해본다. 정확성(accuracy)구강 스캐너를 이용한 디지털 인상 채득과 관련된 연구는 10년 전 부터 급격하게 증가하고 있다. 정확성은 정확도(Trueness) 및 정밀도(Precision)를 포함한다.

4) 상단부 디자인 3. 전치 및 구치부 디자인 네스팅 시 교합면 삽입 방향 설정을 확인해야 미삭제 구간 없이 좋은 결과를 얻을 수 있다. 원스텝 가공이 어느 정도의 수준까지 가능한지 확인해보고자 테스트했던 첫 케이스이다. Provisional Restoration에도 충분히 가능한 것을 확인할 수 있다. 모델에서의 PMMA와 실제 구강 내에서의 지르코니아 적합 체크 시 오차가 없음을 볼 수 있다.

종종 치과건강보험이나 치과경영과 관련된 글을 기고하기는 했으나 텃밭을 주제로 글을 써리라고는 생각도 못 했었는데 이렇게 쓰게 됐습니다. 텃밭이라는 의미를 사전에서 찾아보니 보통은 집 근처에서 작은 규모로 농사를 짓는 밭을 의미하며 규모상 상품으로 팔기보다는 농사짓는 사람이 직접 먹기 위해서 일구는 경우에 해당한다고 합니다. 따라서 그 규모도 생각되는 것처럼 작은 평수면 충분할 것입니다. 4인 가족 기준을 본다면 3~4평만 돼도 웬만큼은 넉넉하게 재배할 수 있는 면적이 됩니다.그러면 제 이야기를 해보도록 하겠습니다. 저는 집이 분당입

2) 상악동 함기화(pneumatization) 과정과 대처방법발치 후에 치조골이 수직적, 수평적으로 흡수된다는 사실은 이미 정립돼 있는 임상적 사실이다. 의치 하부의 융기골(crestal bone)이 지속적인 외상성 교합력을 받기 쉽다면, 더욱 빠른 흡수가 일어날 것이다. 특히, 상악골 후방부위는 융기골(crestal bone)의 소실과 위축이라는 점에서 문제가 있는 곳이다. 게다가 치조융기가 사실상 피질골이라기 보다는 해면골에 가깝기 때문에(따라서 저작력에 의해 흡수가 더 잘 일어난다) 상악동의 pneumatization에 의해

차재국: 교수님. 임플란트 주위 치조골 높이는 생리적으로 매년 조금씩 감소하는 게 아니었나요? Zero bone loss concept라니 이게 가능한 얘기인가요?구기태: 최근 Tomas Linkevicius 교수가 주로 얘기하는 컵셉이지요. 과거 Albrektsson 교수가 주장했던 임플란트 성공의 criteria와는 좀 다르게 봐야해요.차재국: 네. Albrektsson 교수님은 보철 완료 후 첫 1년 동안 약 1.5mm의 골흡수, 이 후 매년 0.2mm 이내의 골흡수는 피할 수 없다고 하셨는데요. 이 부분은 80년대 Brane

지난 칼럼에서 전치부 발치 후 즉시식립에 대해서 살펴봤다. 임플란트를 식립하고 나면 그것이 끝이면 좋겠지만 전치부에서는 더 중요한 과정이 남아있다. 바로 임시치아인데, 전치부 임플란트 수술 후 치아가 결손된 상태로 귀가시켜 드린다면 환자분은 이가 없는 상태로 지내야 하기 때문에 심적으로 아주 부담일 수밖에 없다. 수술 후 즉시 임시치아를 이용한 심미기능의 회복은 지속적인 사회생활을 가능하게 하고 심리적인 안정감을 제공해줄 수 있기 때문에 반드시 필요하다.전치부 임시치아를 제작하는 방법은 여러가지가 있는데, 이 방법을 결정할 때 가장

표시된 수치는 밀링 공구의 Radius(반지름)을 뜻한다. exocad의 경우 공구 직경 기본값이 1.2㎜로 세팅돼 있다. 이를 토대로 보면, 마진부의 반경은 0.6mm이다. 어버트먼트의 길이와 연관된 부분이다. 필자는 하단부를 하방으로 내려 중간 부위의 길이를 2mm 증가시켜 유지력을 더 확보하는 편이다.조정 전(상단 좌측)의 모습과 조정 후(상단 우측)의 모습이다. 위치 확인을 위해 Buccal면에 Notch를 형성했다.4) 상단부 디자인

언론보도에 따르면, 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 사태 장기화에 따라 비말 감염을 우려하는 시민들이 치과 방문을 기피하면서 예약을 미루거나 취소하는 현상이 증가하고 있으며, 환자 연령이 높을수록 치과 진료를 기피하는 경향은 두드러져 전국적으로 70세 이상 환자의 감소폭이 33.8％으로 가장 높았고, 이어 60대(29.5％), 50대(23.1％) 순으로 치과를 찾지 않은 것으로 나타났다.대한치과의사협회와 치과의료정책연구원에 따르면, 작년 5월 전국 치과의사 3천189명을 대상으로 실시한 ‘코로나19로 인한 치과 병·의원 경영

2) 2-unit case브릿지의 경우 삽입로가 같아도 보철물의 적합도가 타이트하게 가공되기 때문에 이를 보완하고자 마진으부터 시멘트 갭의 거리의 양을 약간 줄였다. 케이스에 맞춰 유동적으로 조절할 줄 알아야 한다.3) 2-unit Case 2어버트먼트의 길이가 짧은 경우, 보철물에 대한 충분한 유지력을 얻기 힘들다.위와 같은 케이스를 작업할 때 전술한 바와 같이 여러 조건 값들을 변경하면서 적용해야 한다.4) 3-unit Case마진 및 삽입로 설정상, 하부 초기 디자인 모습이다.

일반적인 Healed Ridge에서의 임플란트 식립은 앞의 칼럼들을 통해 기본적인 내용들을 기술했다. 하지만 치아가 결손된 상태로 내원한 경우가 아닌, 예후 불량한 치아를 발거하고 임플란트를 식립해야 하는 경우가 있다. 사실 이러한 경우가 이미 치아가 결손된 상태로 오는 경우보다 더 많다. 이러한 경우에는 발치 후에 치유를 기다리지 않고 바로 임플란트 식립을 고려해볼 수 있다.발치 후 즉시식립은 아래와 같이 많은 장점이 있다.1. 발치 후 치유기간을 따로 가지지 않기 때문에 빠른 시간 안에 보철물이 들어갈 수 있다.2. 발치 후 아

최근 한국시장에도 exoplan이 곧 소개될 예정이다. 이에 대한 의견은?exoplan이 한국 시장 판매를 시작했다. 그러나 아직 한국 유저들이 사용 가능한 임플란트가 아주 소수만 준비돼 있는 것이 국내의 exoplan 라이브러리의 상황이다. 하지만 다행히도 라이브러리를 직접 제작할 수 있는 유저들이 있어 본인이 자주 사용하는 임플란트 라이브러리를 직접 만들어서 채우고 있다. 곧 대부분의 임플란트 라이브러리가 준비될 예정이다. 기존의 exocad 유저라면 보철 디자인과 Implant planning이 연동되는 exoplan 출시를

코골이 수면무호흡은 흡입된 공기가 목 구멍 뒤쪽의 기도를 통과 시 어떤 이유로 변형된 기도 내면을 잘 흐르지 못하고 저항이 발생할 때 나타나는 현상이다. 즉 코골이 수면무호흡은 변형된 공기 흐름의 문제요, 호흡이 잘 안 됨으로 인해 파생되는 복잡한 호흡질환 내지 산소결핍증이다. 흔히 코골이의 원인으로 혀가 뒤로 넘어가 목젖을 압박하기 때문에 혹은 기도가 작거나 비염이 있다거나 살이 쪘다든지 하는 것을 예로 들지만, 이런 것들은 기도 변화를 초래하는 국소적 원인에 불과하다. 실제로는 공기 흐름을 방해하는 두경부의 구조적 문제와 불량한

구기태: 임플란트 보철물 마진의 위치뿐만 아니라, 임플란트의 위치, 즉 식립 깊이 또한 중요한 요소입니다. 치조정 상방의 점막 두께가 2mm 이하일 때 Biologic width를 침범하게 돼 임플란트 주위 변연골 소실이 발생한다는 것은 모두가 알고 있는 사실입니다. 이유승: 치조정으로부터 얕은 깊이에 식립된 임플란트는 연조직의 Biologic width를 침범하는 것뿐만 아니라, 이상적인 보철물을 디자인 하기에도 쉽지 않습니다. 이상적인 보철물은 임플란트 플랫폼으로부터 급작스러운 각도변화 없이 오목한 Contour를 유지하며 매끄