5. TTBA 임상 치료 증례
2) TTBA + 전치부 부분교정
전치부 반대교합을 주소로 내원한 6세 여환입니다. 측모는 비교적 양호합니다. 측모두부방사선사진상 골격성 3급 부정교합이 관찰되며, 파노라마사진상 혼합치열기 입니다.
구내사진 상, 양측 근심교합(mesial step) 및 전치부 반대교합이 관찰됩니다. 전치부 반대교합의 원인은 골격성 3급 부정교합에 있으므로, TTBA 장치를 사용하여 전치부 반대교합과 골격성 3급 부정교합을 개선시키기로 합니다<그림 1>.
TTBA 장치를 약 1년간 착용했습니다. 장치는 매일 12시간(night wearing) 착용하도록 교육하였습니다. 견인력은 100gm에서 시작하여 2주 간격으로 100gm씩 증가시켰으며, 최종적으로는 편측당 400gm의 교정력을 가했습니다.
치료 후 3개월만에 양측 2급 유견치관계를 얻을 수 있었으며, 1년이 될 때까지 치료를 지속하여 과교정(overcorrection)을 유도하였습니다. 양호한 수평피개를 얻을 수 있었습니다<그림 2>.
치료 후의 안모변화를 보면, 치료 전 안모도 비교적 양호했으나, 치료 후 안모가 더욱 개선되었습니다. 측모의 입체감이 더욱 개선되었으며, 하순과 턱끝이 좀더 후방 위치 하게 된 것을 관찰할 수 있습니다.
전치부 반대교합의 개선 뿐만 아니라 전반적인 안모의 개선 까지도 얻을 수 있었습니다<그림 3>.
TTBA 치료 후에 1년 간격으로 측모두부방사선사진과 구내사진 및 구외사진을 촬영하여 치료결과가 잘 유지가 되는지 관찰하였으며, ClassⅢ activator를 하루에 8~10시간 정도 착용하여, 교합 및 악간관계를 유지하였습니다.
12세에 7번을 제외한 영구치 맹출이 완료되었으며, 악간관계와 수평피개가 양호하게 유지되었습니다. 구치부 배열과 악간관계가 비교적 양호하여, 전치부 배열만 개선시키기로 하였습니다.
이와이어(E-WIRE)를 사용하여 전치부 부분교정을 진행하였습니다<그림 4>.
TTBA 교정(1차 교정)과 전치부 부분교정(2차 교정)이 모두 완료된 후, 양호한 악간관계와 치아배열을 얻게 되었습니다.
성장방향과 악간관계, 안모 모두 양호한 상태이므로, 매년 주기적인 경과관찰만 하면 될 것 같습니다<그림 5>.
