자연 치아의 건강관리에서 건강한 잇몸을 유지하고 세균에 저항하며, 치아와 잇몸 조직을 보존하는 데 부착 치은을 잘 유지하는 것이 종종 강조된다.부착치은은 치조골에 건강하게 부착되고, 표면이 각화 치은으로 구성돼야 한다. 치아와 치은 사이에 건강한 치은 열구를 보존하면서 생물학적 폭경을 유지해야 한다. 잇몸이나 유리치은의 움직임에도 치은의 움직임이 없고, 부종이나 염증이 없는 건강한 상태로 유지돼야 한다. 그런데 여러 가지 요인에 따라 치은이 백악법랑 경계부에서 밑으로 내려와 치아의 치근 부위가 노출되는 치은퇴축이 일어나게 된다.  치은퇴축은 치주염으로 인해 발생하는 경우가 제일 많다. 또한 잘못된 잇솔질, 치아의 잘못된 위치와 이동, 높은 부위에 부착된 근육과 소대가 계속적으로 치은에 

 11) 조직검사와 구강내 점액종, 섬유종, 유두종 등의 양성 종양 제거시의 보험 청구1. 조직 검사료조직검사 방법 중 절개(Incision)법은 소수술로 수술이 어렵거나 악성종양이 의심되는 경우에 진행하며, 적출(Excision)법은 구강 내 작은 병소를 소수술을 통해 적출을 하고 적출된 조직을 조직검사를 통해 확진을 하는 경우에 이용된다.1) 조직병리검사구강병리과가 설치된 요양기관의 치과의사가 판독하고 판독소견서를 작성·비치한 경우에만 산정한다.① 각 항목별 세부내용은 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 산정한다.② 천자, 절개, 침 또는 내시경하 생검 검체에 대해 검사를 시행한 경우에도 각 항목별 소정수를 산정한다.③ 탈회 과정을 별도로 시행하

첫 번째 수술오늘 임플란트 수술 환자는 55세 남환이다. 3개월 전 치주염으로 흔들리던 #24 치아를 발치했고, 임플란트 수술을 하기로 했다. 좁은 치조제 폭경으로 인해 임플란트 협측에 Dehiscence Defect가 생길 것으로 예측되고, GBR이 필요할 것으로 보인다. Flap을 거상하고 보철물 위치를 고려해 Standard Size 임플란트를 충분한 고정을 얻어 식립했다. 역시나 예상대로 협측에 5mm 길이의 Dehiscence Defect가 형성됐다. 과연 GBR을 어떻게 하는 것이 좋을까. 베른대학의 Buser 교수가 발

초음파(Ultrasound)는 인간의 가청 주파수 영역인 20~20,000Hz를 벗어나는 높은 주파수를 가지는 음파를 의미한다. 직진, 투과, 굴절, 반사 등의 특성을 가지는데, 다른 두 매질의 경계면을 지날 때 반사되는 특성으로 인해 의학적 진단에 활용 가능하다. 비침습적이고, 실시간 영상 획득이 가능할 뿐만 아니라 방사선 노출에 대한 부담이 없다. 사용 시 통증이 없는 진단 장비로 진단 영상의 획득을 위해 의학 영역뿐만 아니라 치의학 영역에서도 사용돼 왔다. 기존 치과용 진단을 위해 주로 사용돼 온 방사선이 가지는 피폭의 위험성을 없앰과 동시에 실시간 영상의 채득이 가능하다는 장점이 있으며, 장비가 공간을 적게 차지하고, 검사시간이 비교적 짧아 치과 영역에서 그 유용성이 증가할 것으로 기대된다.초

10) 점액종(Mucocele)의 절제술 20대 여환으로 수개월 전부터 아래 입술에 작은 물혹이 생겨서 이를 제거하기 위해 내원했다. 국소마취 하에 제거술을 시행했다.   

8) 유두종 절제술40대 남자 환자분으로 왼쪽 구개 부위에 작고 단단한 과잉 조직을 주소로 내원했다. 조직의 모양은 작은 브로컬리 같은 형태를 하고 있어 전체적으로 절제술로 제거하고 조직 검사를 통해 편평 유두종으로 확진을 받았다. 9) 섬유종 절제술20대 여환으로 상악 견치와 소구치 사이에 잇몸의 섬유조직이 자라나 불편감을 호소했다. 절제술 후 조직 검사를 시행해 말초성 치원성 섬유종으로 확진받았다.   

1) Daily Practice에서의 GBR요즘 임플란트 수술을 하다보면 부가수술 없이 임플란트 식립으로만 마무리되는 간단한 케이스가 거의 없다는 것을 느낀다. Restoration-Driven Implant 콘셉트에서 발치 후 생리적인 치조골의 부피 변화는 골유도재생술(GBR), 상악동 거상술과 같은 부가수술의 필요성을 더욱 증가시키고 있다.이러한 점은 다른 나라에서도 큰 차이가 없는 것 같다. 2015년 스위스 베른대학에서 발표된 연구에 따르면 전체 임플란트 케이스 중 60% 이상에서 부가수술이 동반됐고, 단순 임플란트 식립만

이번 연재에서는 표면 소독 즉, Surface Decontamination에 대해 알아보기로 한다. Surface Detoxification이라는 용어로도 쓰이는 임플란트의 표면 소독은 다음과 같이 나눠 생각해볼 수 있다.-기계적 방법: 티타늄 브러시, 티타늄 큐렛, 초음파 스케일러, Air powder abrasive system, Implantoplasty-화학적 방법: 생리 식염수, 구연산, 클로로헥시딘, 과산화수소, 항생제(Tetracycline)-광학적 방법: CO2Laser, Er:YAG Laser, Photodynamic therapy각각의 장단점을 요약해봤다. 이중 요즘 임상에서 각광받고 있는 티타늄 브러시에 대해 자세히 알아보기로 한다. 트타늄

 3) 적출을 위한 기구국소마취 기구, 15 Blade, 끝이 뾰족한 수술 가위, 작은 모스퀴토, 니들홀더, 봉합사, 포르말린 검사통과 조직 검사 의뢰서가 필요하다. 주로 소수술 기구 세트를 이용하면 되고 점액종이나 유두종과 같은 것을 효과적으로 제거하기 위해서는 작은 모스퀴토와 끝이 뾰족한 가위가 추가적으로 필요하다.  4) 조직 검사의뢰 보내기적출된 조직을 10%의 포르말린이 담긴 통에 넣어서 보존하고 대학병원 구강병리과에 조직 표본을 보내면 조직검사 수탁에 의해 조직검사를 시행할 수 있다.  5) 적출술을 통한 점액종의 제거Mucocele(뮤코실)은 흔히 점액류 또는 점액 낭종이라고 하며 입술 부위에 많이 생긴다. 작은 타액선(침샘

병변(Lesion, 病變)이라 함은 병으로 일어난 육체적 또는 생리적인 변화를 말한다. 질병부분 그 자체, 또는 질병으로 변화한 조직을 이야기하며 다양한 형태로 나타나게 된다. 이런 병변이 생기면 먼저 체크해야 할 사항이 어떤 변화가 있었는지 알아보는 것이다. 즉 크기, 위치, 증상, 성상의 변화들을 먼저 체크해 봐야 한다. 그리고 현재 상태에 따라서 병변의 위치가 어느 곳에 있는지, 병소의 특징은 무엇인지, 병소의 물리적인 특성은 무엇인지, 크기와 형태, 표면의 형태와 색상 등을 확인해야 한다. 이런 다양한 변화를 바탕으로 어떻게 치료해야 할지 결정해야 한다. 이번 회에서는 이런 병변에 따르는 처치와 전체적인 적출술로 치료가 가능한 점액류와 섬유종증의 소수술에 관해

연세힐치과 정현준 원장   /   밝은미소치과 이주형 원장  정: 안녕하세요! 이 원장님. 이번에는 Releasing Incision을 가한 후 봉합 시점에 가장 골증강이 많았던 부위에서조차 장력이 완전히 없어졌다면 어떤 점을 고려해야 하는지 논의하고자 합니다.이: 저는 먼저 출혈이 생각납니다. Releasing Incision 후 과한 출혈이 나는 경우에 대해 에 정리했습니다. 정 원장님은 일단 출혈이 심하게 발생하는 경우 어떤 순서로 대처하시나요? 정: 감사합니다. 저는 먼저 출혈의 원인을 찾습니다. Incision이 가해진 판막에서 출혈이 발생하는 경우 우선 약간의 마취를 추가합니다. 이때 이미 골막이 거상됐으므로 침윤마취로 원하

원광대학교치과대학병원 구강악안면외과학교실 권경환 교수 / 이화여대목동병원 구강악안면외과학교실 박정현 교수 3. 침습적인 발통점 치료법Trevell은 근육근막성 발통점 환자를 치료하기 위해 프로카인 하이드로클로라이드를 주사하는 것을 권장한다. 프로카인이 항상 이용할 수 있는 것이 아니기 때문에 치과 진료실에서 주로 사용하는 2% Lidocaine을 사용하는 것도 좋은 방법일 수 있다. 저자는 안면부의 발통점에 2% Lidocaine을 주사하고 근육신장과 마사지를 통해 급성 발통점의 이완을 시켜서 연관통을 제어하기도 한다. 이밖에도 M

어떤 항생제를 써야 할까Q 단순 발치, 비교적 감염가능성이 높은 매복발치, 임플란트 또는 GBR 시술 시 각각 어떤 처방을 선호하십니까.이론적으로 건강한 정상 성인의 단순 발치는 항생제 처방이 필요하지 않지만 술후 감염이 발생하게 되면 술자가 어떤 적절한 조치를 취했는지가 중요한 기준이 되기 때문에 실제 임상에서는 항생제를 사용하는 경우가 많다.나는 임상에서 주로 로도질을 사용하고 있다.구강 내 환경에서 혐기성균은 호기성에 비해 10~100배 정도 많다. 치성감염은 혼합감염의 특징을 보이는데, 특히 Pus가 생성되는 감염은 대부분 혐기성 세균 감염으로 보면 된다.따라서 혐기성 균에 효과적인 메트로니다졸이 포함된 로도질을 사용한다. 로도질은 에리스로마이신과 유사한 항균범위(

이번 연재에서는 Non-surgical 치료에 사용되는 기구와 Solution에 대해서 다루기로 한다.기본적으로 Peri-implantitis의 Non-surgical 치료는 치주염의 Non-Surgical 치료와 거의 유사하다. 가장 기본이 되는 술식은 Scaling, Root Planing에서처럼 큐렛을 사용해 Inflammatory Tissue와 플라그, 그리고 오염된 찌꺼기를 제거하는 것이다. 이때 큐렛은 임플란트 표면에 스크래치를 최소화하기 위해 플라스틱 큐렛이나 타이타늄 큐렛이 추천된다. 하지만 플라스틱 큐렛은 쉽게 부러지고 힘을 잘 전달할 수 없는 단점이 있어서 요즘은 거의 사용하지 않는다. 다음 사진은 티타늄 큐렛을 사용했을 때 생기는 Scratch를 SEM으로 찍은 사진이다. Scra

10) 순 소대 절제술과 설소대 절제술의 보험청구 ① 상순소대, 협순소대 성형 및 절제술은 보험청구 시 아래와 같이 분류한다.가. 간단한 것(Simple)나. 복잡한 것(Complex)과잉 발육한 상순소대는 전치의 정중이개를 야기할 수 있으며, 협순소대는 의치 제작에 방해가 되기 때문에 이를 절제해 움직임을 자유롭게 한다. 일자형 절제의 경우 상순소대술 간단한 것으로 적용할 수 있다. SILK를 사용한 경우 재료대를 별도로 산정할 수 있으며, 수술 후 Dressing 및 Stich out의 경우에는 외과 수술 후처치(가)를 적용한다

9) 혀 축소술 임상증례오래전 교정을 위해 본원에 의뢰돼 혀 축소술을 시행한 증례로, 통상적인 것보다 혀가 크고, 혀를 빠는 버릇과 구 호흡으로 인해 개방 교합이 발생돼 혀의 일부를 줄여주는 소수술을 계획했다. 최근에는 교정적인 이유로 혀 축소술을 시행하는 수술적 방법보다는 혀의 운동이나 기능적인 방법으로 치료를 유도하기도 한다.   

  정: Releasing Incision을 가하는 시점은 언제를 선호하시나요? 술자마다 선호하는 시점과 그 이유가 조금씩 다른 것 같습니다.이: 일단 GBR 시행을 계획하면 Bone과 Membrane을 위치시키기 전 협측에 Releasing Incision을 형성해 Flap이 Lingual 또는 Palatal 쪽으로 원하는 양만큼 이완되는지 확인합니다. 정: 저는 Flap Closure 직전 Releasing Incision을 가합니다. 때문에 골증강량에 딱 맞춰 판막 하방의 공간을 형성할 수 있고, Healing 기간 동안 Flap으로 압박함으로써 Wound Stabilization에 도움을 받습니다.이: 네. Releasing Incision의 장, 단점을 

양성(Positive) 및 음성(Negative) 예측도(Predictive value)의 관점에서 다양한 증상(Symptoms)과 징후(Signs)가 평가되고 추가돼야 하는 병력청취(History taking)와 신체검진(Physical examination)은 구강악안면영역 진단과정의 기본이다. 혈액검사와 영상검사 등을 통해서 확진에 이르게 되는데, 초음파는 초기(Early) 구강악안면 환자에서 근골격계의 동통과 악관절의 디스크, 통증유발점의 진단에 보다 민감한 진단 역할을 하는 것으로 입증돼 왔다. 최근에는 상악동 질환과 임플란트의 연조직 두께, 임플란트의 위치 파악에 많은 도움을 주고 있다. 근염(Myositis)에서 관찰되는 근육의 비정상적인 해부학적 변화뿐만 아니라 쇼그렌증후군(Sjogren sy

8) 상순 소대 절제술 임상증례50대 여자 환자로 입술 안쪽 부위 살이 식사나 잇솔질을 할 때 불편하다고 병원을 내원했다. 입술 안쪽을 들어보니 상순소대가 과하다고 판단돼 상순소대 절제술을 계획했다. 기구 준비는 일반적인 소수술 기구를 준비하고, 통상적인 방법으로 상순을 국소 마취한 후 주위를 멸균된 포로 격리한 후에 수술을 진행한다.상순 소대 절제술은 잘 치유됐고 환자의 불편감 역시 사라졌다. 본 증례에서는 일반적인 블레이드와 소수술 기구를 이용한 증례로 레이저를 이용해서도 진행할 수 있다.9) 설 소대 절제술 임상증례교정 중인

4) 설 소대소아일 때 혀끝과 구강 저 부위의 하악 전치 부위와 맞닿아 있는 것을 종종 볼 수 있다. 차차 유년기를 거쳐서 성장함에 따라 구강 저 후방으로 소대가 후퇴하지만, 그대로 하악의 구강 저 앞쪽 전치에 가깝게 연결돼 있는 경우도 볼 수 있다. 이렇게 설 소대가 연결된 경우 가장 문제가 되는 것은 발음과 하악 전치의 치아 위치 이상 및 악궁의 발육 이상 등으로 세심한 진단과 치료 계획이 필요하다.설 소대가 전치와 가깝게 붙어 있어 모든 경우에 발음이 문제가 되지는 않는다는 보고도 있지만 만일 수술적 치료를 한다면 발음에 대한