(B) 혈당강하제당뇨는 만성신장질환의 주요원인이므로 만성신장질환 환자들은 당뇨병 약을 병용하는 경우가 흔한데, 이 경우에도 역시 신기능에 따른 용량조절이 필요하다.Sulfonylurea계 약물은 대부분 신장으로 배설되므로 신기능저하 시 감량하여 사용하거나 사용하지 않는 것이 바람직하다. 그러나 Glimepiride는 간에서 대사되는 비율이 높아 용량조절이 크게 요구되지 않으므로 신장질환자에게 주로 사용된다. Alpha-glucosidase inhibitor인 acarbose의 경우도 GFR

작은 타액선이 막혀서 생기는 점액종은 주로 아래입술에 호발합니다. 타액선과 함께 모두 제거하기도 하지만 재발율이 매우 높다고 알려져 있습니다.하마종은 설하선에 생기는 큰 점액종의 하나로 너무 큰 경우 크기를 줄이기 위해 감압술을 시행하기도 하지만 보통은 설하선과 함께 모두 제거해야 재발율이 적습니다.전신적인 면역질환의 하나인 쇼그렌 신드롬은 침의 분비가 적어집니다.여러가지 기능적인 문제가 생길 수가 있는데 음식맛이 잘 느껴지지 않고, 입이 항상 텁텁하고 답답하며, 각종세균이 활동적이게 되는 환경이 조성되어 치아우식증이 생기기 쉽고,

타석증은 침샘에서 매우 흔하게 발생할 수 있는 질병입니다.침전물들이 타액이 나오는 도관을 막아서 그 주변 부위가 붓고 아픈 염증반응을 보일 수가 있고, 세균이 침착되면 감염될 수도 있습니다. 악하선에서 85퍼센트 정도가 발병되며 30~50대의 남자가 흔합니다. 파노라마 사진상으로 진단이 쉽게 될 수 있으며, 정확한 위치는 CT를 찍어보면 좋습니다.보통 타석증은 소염제와 항생제의 처방과 기다림으로 자연스럽게 증상이 완화되는 경우가 있으나 그렇지 않은 경우 충격파를 통해 치료하기도 합니다. 재발이 많은 경우는 해당 침샘을 모두 제거하기

신규 개원하는 병원들이 늘어날수록 신환고객 유치경쟁도 치열해지고 있습니다.효율적인 고객관리를 위해서는 우리병원을 선택하여 내원한 고객들의 이탈을 방지하고 정기적인 검진과 치료를 위해 재내원하도록 긍정적인 진료서비스 경험을 제공하는 것이 중요합니다.본 칼럼을 통해 우리병원의 충성고객을 늘리고, 소개환자 창출까지 이끌어낼 수 있기를 바랍니다.지금부터 우리병원만의 신환고객 상담전략에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

어느 조직이든 의사결정은 어떤 형태로든 늘 있다. 현재 발생하는 일과 조직이 바라는 상태 간에는 불일치 또는 갭(GAP)이 있으며 이런 불일치나 갭을 감소시키기 위해 일련의 의사결정 과정을 통해 대안을 마련한다.인간이 합리적인 존재라면 합리적 의사결정모델을 따르겠지만 불행히도 인간에게는 완전한 합리성은 없어서, 의사결정에 있어서 합리적 의사결정모델은 현실세계에서는 거의 불가능하다.의사결정자가 문제의 본질을 정확히 파악하고 있고 모든 대안에 대한 정보를 다 가지고 비교 분석이 가능하거나 문제 해결을 위한 모든 대안 탐색이 가능하지 않

심평원에서 제공하는 보건의료빅데이터의 다빈도 상병별 현황(2021)을 살펴보면, 외래에서 1위를 차지한 상병은 치과의 치은염 및 치주질환 상병이었다. 치주질환자의 보험적용이 확대된 것도 원인이 될 수 있겠지만, 그만큼 환자들의 치주관리의 대한 인식도 올라간 것으로 보여진다. 지표에서 알 수 있드시 치주질환 처치가 늘어나면서 진료 중 적용가능한 행위가 있을지 확인해 볼 필요가 있다.Flap op 이상의 처치에서 치근에 남아 있는 내독소 등 치주조직의 재부착에 장애를 주는 물질을 없애기 위해 치근을 활택한 후, 구연산이나 테트라사이클린

■ 신장질환자의 치과치료 후 약물사용 시 주의사항 1. 신장질환자의 약동학적 변수 신장질환자에게 약물을 처방할 때에는 약동학적 변수가 생겨 다음과 같은 약물대사상의 영향을 야기하므로 주의해야 한다. 1) 약물배설의 감소 :신장은 약물배설의 주요경로이기 때문에 신장 기능의 저하는 약물배설의 감소를 가져온다. 그러므로 신장을 통해 배설이 이루어지는 약물을 신기능이 저하된 사람에게 용량과 투약 간격의 변화 없이 투여하게 되면 그 약물의 혈중농도는 계속 증가하게 된다. 특히 이는 안전역이 좁은 약물에서 매우 중요한 문제가 된다. 그러므로

침샘에 질병이 생겼을 때 치료도 구강악안면외과 전문의가 합니다.침샘은 우리의 몸에 중요한 침을 만들어내는 역할을 합니다. 보통 턱 밑에 존재하는 악하선에서 75%가 만들어지고 귀 옆에 붙어 있는 이하선이 24% 정도, 나머지에서 1% 정도의 침을 생성하고 있다고 합니다.작은 침샘들은 볼, 입천장 등 에 800개에서 1000개정도가 분포하고 있습니다. 침은 99%의 수분과 1%의 소화액, 당 단백질, 효소로 구성되어 있으며, 음식물의 소화, 항세균, 항 바이러스, 음식물이 넘어가는 윤활 역할을 하고 있습니다. 시각과 후각, 청각의 감

항생제 치료는 먹는 것으로도 끝날 수 있으나, 정도에 따라 병실에 입원을 한 뒤 수액을 통해 항생제를 투여하기도 한다. 보통 처음에는 페니실린 계열의 항생제를 사용해 감염의 치료가 되는지 반응을 보고 만약 항생제에 내성이 보인다면 여러가지 항생제를 섞어서 투여한다.요즘은 무분별한 항생제 남용으로 기본 항생제가 잘 듣지 않는 경우가 많기에 항생제 선택이 쉽지가 않은 실정이다.페니실린의 경우 얼마되지 않아 그 약에 내성을 갖는 포도상구균이 등장했다. 이에 1943년 스트렙토마이신에 이어 1960년대 반합성 페니실린(메티실린)이 개발돼

근막공간뿐 아니라 감염은 뼈 안으로 침투해 들어갈 수도 있습니다.골수염이라고 불리는데 치성세균들이 골수강으로 들어와 감염을 일으키고 여러가지 합병증을 만듭니다. 적절한 치료가 되지 않으면 만성이 돼 조직들이 괴사되고 결국에는 뼈가 골절되는 상태까지 초래될 수도 있습니다.초기에 항생제 치료와 소독이 이루어져야 하고, 괴사된 조직은 서둘러 제거해야 합니다.시간이 오래되는 치료지만 새로운 혈관이 나와서 재생되 도록 주변골에서 신선한 피가 나오도록 일부러 골삭제를 시행하고 긴 시간동안 항생제를 투여해야 합니다. 골수염은 환자에게도 구강악안

나으리라 부르는 나리는 정3품 이하의 당하관(堂下官) 벼슬아치로 늘 뒷짐만 지고 에헴만 하는 사대부(死?大夫), 매관매직이 전공인 탐관오리, 퀴퀴한 냄새만 풍기는 늙은이, 고리타분한 꼰대, 과거에 매몰된 치매, 거드름 피우는 교만인, 변화를 무서워하는 겁보, 쌈만 하는 투계(鬪鷄)꾼, 얼굴짝이 두꺼운 철면피(鐵面皮), 자기 배만 채우는 도야지, 풍악만 즐기는 한량(閑良), 쎈놈에게는 기는 사대주의자, 입만 살아 있는 사기꾼, 추하게 사는 양아치인 줄 알았다.나으리라 부르는 나리는 놀고먹는 불한당(不汗黨), 훗날 역사에서 비난받을 모

신입 직원이 입사했을 때, 어떤 교육부터 진행해야 하는지 문의하는 치과들이 있습니다. 보통 간단한 오리엔테이션만 하고 별도의 입사 교육 없이 신입 직원 스스로 적응하라고 하는 치과가 많은데, 교육을 계획하고 있다는 것은 그래도 신입 직원이 빠른 적응과 성장을 할 수 있게 돕는 병원이라고 생각합니다. 신입 직원 역시 체계적인 교육을 해주는 치과에 좀 더 애정을 느끼며 체계적인 병원으로 인지하며 애사심을 키워나갈 것입니다. 그래서 필자는 그 병원에 들어오면 꼭 알아야 할 를 먼저 작성해 보라고 말씀드립니다.‘지식리스트’는

얼마 전 젊은 치과의사들이 많이 모여 있는 사이트에 이런 질문이 올라와서, 한동안 인기 순위 1~2위를 다투며 댓글과 댓글이 전쟁을 했다. 글들을 읽으며 세대 간의 갈등 또는 입장이 다른 문제로 여러 생각이 들었고 주위 원장님들과도 한동안 대화거리가 됐다.화제의 질문은 다음과 같다. 나이 지긋한 원장님들이 들으시면 새파란 놈이 못하는 소리가 없네 쯔쯧 하시겠지만, 솔직히 지금 직장인 기준 은퇴할 나이가 되신 원장님들은 왕년에 벌 만큼 버셨지 않습니까? 내과나 한의원처럼 나

B. 신장질환의 종류5. 신장이식(腎臟移植; Kidney Transplantation) 장기이식(臟器移植; Transplantation)이란 자기 몸, 또는 다른 사람이나 동물의 조직 또는 장기를 옮겨 붙여 사용하는 경우를 말한다. 인공장기이식(人工臟器利殖)이란 치과 임플란트나 인공심장, 인공와우이식 등 인공으로 만든 장기를 기능을 상실한 기존 장기와 대체시켜 주는 술식을 일컫는다. 인공장기가 아닌 생체 또는 사체 장기이식술은 다른 사람이나 동물의 조직이나 장기를 옮겨 붙이는 일이니만큼 어려운 진단과 치료계획 수립, 그리고 복잡한

B. 신장질환의 종류3. 신증후군(The Nephrotic Syndrome) 신증후군 또는 신장증후군이란 신장질환을 앓고 있는 환자에게서 나타나는 일련의 증상들을 말한다. 신증후군은 다량의 단백뇨와 저알부민혈증(hypoalbuminemia), 부종, 고지혈증 등의 특징을 보이는 질병이다.신장의 사구체를 이루는 모세혈관에 이상이 생겨 혈액 내의 단백질이 신장으로 빠져나가 다량의 단백뇨가 소변으로 배출되고 이로 인해 몸 안의 단백질이 소실되어 저알부민혈증이 발생하게 된다.소변을 볼 때 단백뇨에 의해 거품이 나타나게 되며 저알부민혈증에

A. 치과영역에서 신장질환의 중요성 임상에서 신장질환을 앓고 있거나 신장이식을 받은 환자들을 의외로 많이 접하게 된다. 실제로 신부전증으로 몇 년씩 고생하고 있거나 신장이식을 받은 환자가 임플란트 시술을 원하는 경우 또는 치주수술, 발치 등이 필요한 사례도 많다.특히 최근에는 웰빙 문화가 꽃피우면서 삶의 질을 향상시키기 위한 환자들의 욕구를 실패의 가능성이 있다는 이유로 마냥 회피할 수만은 없는 것이 현실이다. 실제로 관심을 가지고 몇 가지의 주의사항만 잘 지키면 간 이식환자나 신장질환 환자들에게 임플란트 시술이나 치과수술을 시행해

새로운 직원의 면접에서 어떤 질문을 할까? 얼마 전 치과를 확장하고 신입 직원 면접을 보면서 “선생님은 치과에서 얼마나 근무하셨을까요?" 하고 물었다.왜 궁금했을까? 직원의 연차를 물어보는 이유는 무엇일까? 직무에 대한 기대감과 비슷한 시대에 살아가는 공감대를 찾고 싶은 것일까?높은 연차에 경력 직원이 치과에 들어오면 업무에 대한 기대감을 많이 가지게 되며 사람이 살아오는 동안에 경험하는 상황 대처 능력, 상호 관계의 유연함과 친근감을 기대하며 물어보게 된다.치과에서 근무한 시간을 물어보는 것은 또 다른 의미였던 것 같다.”당신이

“데스크는 치과의 얼굴이다.” 라는 표현을 많이 들어보셨을 겁니다. 데스크는 수많은 고객과의 관계를 형성하는 첫 번째 고객접점이기 때문에, 고객의 만족을 넘어 감동하는 병원이 되기 위해 인파워 병원컨설팅그룹의 데스크서비스 매뉴얼을 소개합니다. 병원데스크 서비스 점검 매뉴얼을 통해 긍정적인 고객 경험과 서비스 만족도를 체크하고 고객이 어떤 needs와 불편함을 느끼고 어떤 부분에서 편리한서비스를 원하는지 이번 칼럼을 통해 만나보시죠!

1986년 1월 28일 발사된 우주왕복선 챌린저호는 발사 후 73초 만에 대서양 상공에서 폭발하여 7명의 우주비행사의 목숨을 잃었다. 폭발 사고의 원인은 로켓 부스터 내 연료의 누출을 막아주는 고무재질의 오링이 추운 날씨의 영향으로 파손됐기 때문이었다. 사실 발사 당일까지도 현장 엔지니어들은 오링의 파손 가능성을 이유로 발사 연기를 요청했으나, 나사(NASA) 관리자들은 그 가능성을 극히 낮게 보고 발사를 강행했던 것으로 드러났다.챌린저호의 폭발은 오링이라는 부품 하나가 직접적인 폭발의 원인으로 밝혀졌지만, 과연 이런 비극적인 사고

자두 주스 한 통 사서 퇴근 해야겠다오얏(李)에서 열매가 붉어 자리(紫李)로 다시 자색의 복숭아인 자도(紫桃)가 지금의 자두로 되었다.이런 자두를 고향에서는 고야라 말했다는데 기억이 나지 않지만 대처로 와서 황간 사투리를 했더니 강원도 말투랑 비슷하다는 이야기를 많이 들었다.고야하면 피카소에게 영향을 준 프라도 미술관에서 만난 스페인의 화가 고야(1746~1828)가 말년에 그린 섬뜩한 그림들이 생각난다.자두라 불리기 전의 자도(紫桃)나 추리는 전북 쪽이다.경상도 쪽에선 애아치, 풍개, 깨끼 그리고 놀이나 왜지가 익숙하다면 아마도