증례2기도는 넓지만 만성적 코골이수면무호흡으로 고통 받은 경우 #2■치료 후 CT초진 시 코골이수면무호흡은 심했지만 기도의 전후 폭경은 보통 일반인보다 크고 단면적도 넓었다. 6년 후의 기도와 비교하면 전·후 폭경과 단면적이 더욱 확대된 것을 확인할 수 있다. 혀와 구개부위가 접촉하지 못하고 이개된 것을 볼 때, 여전히 구강호흡의 개선은 보이지 않는다. 비강으로부터 비인두 구인두 후두에 이르는 공기 흡입 상태를 비교하면, 전보다 후의 상황이 더 양호함을 보인다.경추가 변형이 있으면 하악의 단면 부위를 아래에서 보면 경추의 단면 양상

필자는 지금도 임플란트 수술을 하고 나면, 술후 엑스레이를 촬영해 떨리는 마음으로 엑스레이를 확인한다. 파노라마 장비가 돌아가고 우측에서부터 촬영된 이미지가 모니터에 뜰 때까지 한시도 긴장의 끈을 놓을 수가 없다. 정확한 위치에 식립돼 안도의 한숨을 쉴 때도 있는가 하면, 잘못된 위치와 각도로 인해 식립한 임플란트를 빼고 다시 식립 위치를 잡을 때도 종종 있다.파노라마에서 이상적인 위치와 각도의 임플란트가 되도록 하기 위해서는 우선, 임플란트의 각도가 어떻게 결정되는지 알아야 한다. 임플란트의 각도는 Screw Hole의 위치와 D

어버트먼트는 임플란트 픽스처와 임플란트 상부 구조물을 연결해주는 중요한 역할을 담당한다.이 어버트먼트의 선택 또는 어버트먼트의 디자인에 따라서 임플란트의 성공 여부가 달려있다고 해도 과언이 아닌 만큼 중요한 요소이다.어버트먼트는 크게 2가지 타입으로 나눌 수 있는데, 임플란트 제조사에서 이미 디자인 돼 판매되는 기성 어버트먼트와 치과기공사가 환자 케이스에 따라 맞춤 제작하는 커스텀 어버트먼트이다. 커스텀 어버트먼트는 상부 보철물의 형태에 맞춰 제작되기 때문에 기계적 합병증이나 나사 풀림 현상이 현저히 적게 나타나고 높은 저작압이 가

차재국: 임플란트 치료가 끝난 환자들을 보면 그동안 길고 힘든 임플란트 치료가 끝났다는 보상심리 때문인지 그에 대한 기대수명도 굉장히 높은 것 같습니다. 특히 심한 치주질환으로 인해 임플란트를 심은 환자들조차도 새로 한 임플란트는 반영구적이라고 생각하는 경우도 많습니다. 이러한 환자들에게 임플란트를 오래 쓰기 위해서는 꾸준한 관리가 필요하고 그렇지 않을 경우 망가질 수 있다고 설명하고 설득하는 일은 쉽지 않은 것 같습니다. 구기태: 맞습니다. 치주질환과 마찬가지로 임플란트 주위 질환도 완치가 어렵고 당뇨처럼 평생에 걸쳐 관리가 필요

지난 호에 언급한 악세사리 만큼 스크루 드라이버 역시 중요하다. 임플란트 제조사마다 체결 스크루 헤드의 형태와 크기 등 규격이 모두 다르다. 서로 맞지 않는 드라이버를 사용하다 보면 과도한 힘과 마찰에 의해 스크루 헤드가 손상돼 100%의 기능을 낼 수 없다. 따라서 스크루 드라이버도 구분해서 사용해야 한다. 잇몸과 맞닿는 어버트먼트의 베이스 부분은 연마작업을 시행해야 한다. 하지만 우리는 은연 중 불필요하게 Hexa 부위까지 손을 대는 경우가 종종 있다. 이를 방지하기 위해 전용 핸들링 어답터를 사용해 연마하지 않아야 할 부위는

‘임플란트 수술에서 가장 중요한 것이 무엇일까?’필자가 강의할 때 수강생들에게 항상 물어보는 질문이다. 임플란트 수술은 Flap Design, Fixture의 식립, GBR, Soft Tissue Management, Suture 모두 조화로워야 한다. 하지만 그 중에서도 가장 중요한 것은 정확한 위치에 정확한 각도로 픽스처를 심는 것이라고 할 수 있다.임플란트 수술의 궁극적인 목적은 결국 임플란트를 잘 심어서 잘 기능할 수 있도록 하는 데 있고, 나머지는 이를 도와주는 것에 지나지 않는다. 그래서 필자가 앞으로 10회에 걸쳐 연재

구강스캐너가 처음 만들어졌을 때는 전통적인 인상 채득을 대신하는 도구로서의 역할 이외에는 할 수 있는 것이 크게 없었다. 그러나 최근 들어 디지털 치과 어플리케이션들이 눈부신 속도로 발전을 거듭하면서, 구강 스캔 데이터를 이용한 진단과 상담이 가능해지고 있다. 여기에 더해 간단한 수복 치료의 경우, 구강스캐너와 함께 연동되는 체어사이드 캐드캠 프로그램으로 보철물의 형태 디자인과 제조까지 가능하다. 따라서, 구강스캐너를 이용한 진단과 상담 그리고 실질적인 치료까지 가능한 시대가 도래하고 있다. 3Shape사의 구강스캐너 Trios는

치과 임상에서도 디지털 시대로의 전환이 활발히 일어나고 있다. 우리가 기존에 전통적인 방법으로 행하던 술식들에 디지털 기술을 적용해, 그 정밀성이나 정확성을 잃지 않는 상태로 좀 더 간편하고 쉽게 접근할 수 있게 되는 것이 디지털 치의학이 가야할 나아가는 방향일 것이다. 이런 원칙을 가지고 교합을 평가하고 분석하는 임상적인 도구인 교합기를 Digital Transformation하는 과정에 대해 살펴보고자 한다.가상교합기를 만드는 과정은 우리가 임상에서 얻은 CBCT Data와 치열에 대한 Scan Data를 이용해 Mandibul

디지털 치의학이라고 이야기하면 CAD/CAM 기술을 활용해 구강스캐너로 치아를 스캔한 다음 CAD 소프트웨어에서 보철물을 디자인하고, 밀링장비를 이용해 모델없이 보철물을 장착하는 과정을 가장 먼저 떠올리게 된다.그 다음으로는 치과임플란트 식립 수술 시 치과의사가 계획한 위치로 임플란트를 위치시키기 위한 임플란트 수술 가이드, 양악수술을 계획대로 집도하기 위한 양악수술 Stent 및 Guide, 치과 교정치료 시 석고모형을 이용한 진단 셋업모형 제작이 아닌 Digital Setup Model 제작과 치과의사의 계획대로 교정브라켓을 치

최근 수년간 딥러닝을 기반으로 하는 인공지능(AI: Artificial intelligence)의 기술 적용 범위는 이제는 산업영역을 가리지 않고 전방위적으로 확대되고 있다.심지어 전통적인 제조업이나 농업 분야를 포함해 이제는 인공지능(AI) 기술이 적용되지 않는 산업분야를 찾기가 힘들 정도이다. 수년 전부터 시작된 치의학에 대한 디지털 기술의 접목은 광학 스캐너를 이용한 디지털 인상, CAD/CAM을 이용한 치과 기공물 제작 등 인공지능 기술의 적용이 진료 지원시스템에 가까웠지만, 지금은 진단 및 치료 영역으로까지 확대되고 있다.

밀링 가공에서 스핀들의 진폭은 매우 중요하다. 필자는 이를 파악하기 위해 인디케이터를 이용해 축에 대한 세팅과 가공기의 떨림 현상을 측정했다.이런 요소들이 정밀하게 설정돼있지 않다면 가공 시 절삭물의 표면이 매끄럽지 못하거나 치핑이 일어날 확률이 높다. 측정 결과, 일반적인 4-Axis 밀링머신이 1/100의 공차를 나타내는데 비해 CRAFT 5X는 1/1000을 보였고 3/1000 이상 발생하지 않도록 진동을 잘 억제하고 있었다.기공 재료는 온도와 습도, 계절 변화에 영향을 받는다. 장비는 과연 어떨까? 튼튼해 보이는 외관상 끄떡

증례 1■기도는 넓지만 만성적 코골이수면무호흡으로 고통 받은 경우일반적으로 기도의 전후 폭경이 좁으면 코골이 수면무호흡의 큰 원인이 된다. 이런 개념을 전제로 이비인후과가 중심이 돼 비대한 목젖 절제, 비대편도 절제, 비대한 아데노이드 절제, 설골 전방이동 등의 수술을 행하고 있으며, 그 결과 기도가 확대되면 수술은 성공적으로 보고 있다. 그러나 수술로 기도가 확장되더라도 그 수술 직후에 보여지는 코골이수면무호흡 해소 효과가 중장기적으로 지속되지는 않는다. 수술 후 X-ray를 보면 분명하게 기도가 확장된 것은 확인되지만 수술 직후

안녕하세요, 구기태 교수입니다. 반갑습니다. 어느덧 Peri-implantitis에 대한 연재를 시작한 지 5년이라는 시간이 지났습니다. 정말 순식간에 지나갔고 많은 부분들을 심도있게 다뤘다고 생각합니다. 하지만 현 시점에서 재미있는 사실은 아직도 Peri-Implantitis에 대한 학문적 갈망이 줄지 않았다는 점입니다. 해외 유명 학회든, 국내 학회든 아직도 단골 메뉴로 Peri-Implantitis가 다뤄지고 있습니다. Peri-Implantitis 연구와 결과물들은 쏟아져 나오고, 새로운 치료방법 및 기구, 장비가 많이 발전

심기만 하면 평생 갈 줄 알았던 임플란트. 내가 수술을 잘 해서가 아니라 임플란트가 잘 붙어서 스스로의 수명을 연장하고 있는 내 인생의 첫번째 임플란트. 내가 식립한 임플란트들의 수명을 고민할수록 임플란트의 유지 관리가 중요하다는 것을 알게 된다. 오늘은 이와 관련해 임플란트 보철의 유지관리에 유리한 InEX System(MUA)를 알아보자.과거부터 현재까지 픽스처는 여러 타입이 있지만, 현재 많이 식립되는(Internal Type, Bone Level Type)에서 MUA(Multi-Unit Abutment)를 이용한 보철은 Re

The Third EAO Consensus 2012에서 보고된 Cemented and Screw-retained Implant Reconstructions : a Systematic Review of the Survival and Complication Rates(Sailer et al. 2012)에 따르면 Single-Unit 보철에서는 Cemented와 Screw-retained 보철에서 비슷한 Supporting Implants의 Survival Rates를 보였으나 Multi-Unit 보철에서는 Cemented 보철이 Scr

임플란트 보철을 할 때 흔히 Screw Type, Cement Type 혹은 SCRP Type 등을 이용한다. 각각의 Type은 술자의 선호도에 따라 결정하기도 하고 구강 내 상황에 따라 선택되기도 한다. 각각의 Type은 장단점이 뚜렷하게 있는 편이고 치과의사들은 그것들을 고려해 평상 시 사용하기 편리한 방법으로 선택하는 경우가 많다. 하지만 기존의 임플란트가 실패한 경우, 보철물이 자주 빠지거나 실패하는 경우, 픽스처가 깊게 심어지거나 위치가 보철하기 어렵게 식립된 경우 등, 추후에 생길 수 있는 보철 A/S를 감안하면 어떤 타

치과용 밀링머신의 발전에 따라 치과기공계에 디지털 가공이 접목돼 발전한지 평균 10년, 캐드캠에 대한 이해도가 높아지고 상향 평준화가 이뤄져 안정화된지 5년 정도 지났다.임플란트 분야에 Custom Abutment의 개념이 등장하면서 환봉 가공할 수 있는 밀링 머신도 함께 발전했다. 초창기에 사용됐던 4축 가공기는 가공 범위의 한계로 위 그림과 같이 미삭제 부위가 남아 있을 수밖에 없었다.이후 밀링 머신과 CAD 소프트웨어가 발전하면서 5축 가공기가 탄생했지만 사용하는 유저마다 결과값이 달라 상부 보철과 Custom Abut

나. Herbst의 역학분석ㄱ. Pull형시상면에서는 솜노덴트의 Fin형과 비슷하나 상악 전방에서 하악 후방으로 견인장치가 부가돼 하악이 전진되므로 조금 더 복잡하다. 그러나 횡단면에선 견인장치가 Fin을 대신해 하악의 측방운동을 방해하는 것 외엔 동일하다. 지면 관계상 그림으로 대신한다.ㄴ. Push형시상면에선 Fin형과 거의 동일하나 Push형과는 반대로 상악 후방과 하악 전방을 연결하는 부가장치가 서로 밀어서 하악을 전방으로 내미는 형태이므로 Pull형과는 반대로 힘이 작용한다. 그러나 턱관절을 전방으로 당기든, 후방으로 밀든

2) 골 재생은 피질골과 골수 구조를 형성하는 것이다. 골은 피질골과 골수 구조로 이뤄져 있다. 이러한 골 구조를 그대로 완성되는 상태를 골 형성이라고 본다면, 골 구조를 지속적으로 유지하는 것을 Bone Remodeling이라고 한다. 이러한 개념은 골수를 유지할 때 가능하게 된다. Bone Remodeling이 깨지게 되며 피질골의 형상이 염증성 흡수 양태를 보이고 골재생이 이뤄지지 않는 상태가 골염증 상태로 볼 수 있다. 치조골에서 골이식의 개념은 치주재생에 사용했던 차폐막을 이용한 GTR 원리를 GBR개

3. 구강장치의 종류1) 구강장치의 종류 하악전방전진형(MAD)연구개거상형(SPL)하악전진구개전방결합형(TAP)설전진함입형(TRD)2) 하악전방전진형(MAD)의 종류상악과 하악치열에 따른 각각의 치열에 함입되는 장치를 제작해 하악이 상악을 넘어 강제 전진된 상태를 강압적으로 유지시키기 위한 상하악연결장치가 부착된 분리형(Twin Bloc)과 처음부터 상악과 하악치열에 따른 함입장치가 한 덩어리로 연결된 일체형이 있다(Mono Bloc). 3) 하악전방전진형(MAD)의 메커니즘MAD는 하악을 강제적으로 전방으로