최근에는 치아가 발치되거나 치근과 치주염이 심한 경우에 발치를 하고 일차적으로 임플란트 치료를 많이 하고 있다. 이는 이미 임플란트 치료가 장기적으로 예후가 보장돼 있으며, 술 후에 안정성 또한 확보돼 있기 때문이다. 그러나 환자가 성장기인 경우 또는 심리적으로 자기의 치아를 좀 더 사용하기 원하는 경우, 치료의 마지막 시도로 치아 재식술이나 자가 치아 이식술 등을 고려해볼 수 있다. 자가 치아의 이식술이나 재식술은 근관치료나 잇몸치료만으로 치아가 치유되지 않을 경우에 치조골 내에 있는 치아를 발치해 구강 외에서 발치한 치아의 치근단 부위의 문제를 해결하거나 발치와 내의 염증을 소파하고 치아를 재위치시키는 술식을 말한다. 발치한 발치와에 재위치하는 경우는 의도적 자가 치아 재식술이라 하고, 문

‘Virchow’s triad에는 혈액응고 및 트롬빈 형성을 좌우하는 여러 단백, 응고인자 활성도, 내피세포 손상 및 활성 관련 인자, 피브린 용해 억제 인자 등 다양한 인자들이 영향을 미친다. 출혈 혹은 혈전 문제를 일으키는 데에 어느 한 인자만 독보적으로 영향을 주는 것이 아니라 복합적인 상호관계가 있다.동맥혈전증(Arteria Thrombosis)은 대개 아테롬경화성죽상반의 파괴와 관계돼 혈소판의 활성과 응집이 진행되면서 나타난다. 이미 죽상반에 의해서 좁혀진 혈관내경이 응집혈소판에 의해 더욱 좁아지기 때문에 전단속도(Shear Rate)가 급증하고 하류에는 와류(Turbulent Flow)가 형성되므로 결과적으로 혈소판과 피브린이 이룬 덩어리는 혈소판 혈전(Platel

이번 연재에서는 치과의원에서도 비교적 쉽게 접근할 수 있는 경동맥 초음파를 이용한 파노라마 경조직 석회화의 감별진단에 대해 알아보고자 한다.파노라마 방사선 사진은 치과에서 기본으로 사용되는 방사선 검사로 자리매김했다. 주로 치아우식증, 치주염, 매복치 등 기본적인 치과 질환에 대한 검사에 사용되지만, 전신질환과 관련된 소견 역시 관찰할 수 있다. 예를 들면, 하악골 하연 피질골의 두께를 평가해 골다공증과의 연관성을 평가할 수 있다. 간혹 파노라마 방사선 사진에서 다양한 원인에 의해 석회화된 소견들이 관찰되는데, 정확한 진단을 위해서는 전신질환에 대한 지식에 기반한 감별진단 능력이 필요하다.림프절 석회화가 발견되는 경우, 이전에 결핵을 앓았을 수 있기 때문에 문진 시 결핵에 관련된 과거력을 물어

언제하는가?1. 비외과적 치료로 병소가 잘 해결되지 않는 경우2. 심미적으로 크게 중요하지 않은 부위3. 골 파괴가 심하고 골벽이 많이 존재하지 않아 재생형 수술이 어려운 경우Resective의 의미Resective Surgery란 절제형 수술이라고 해석된다. 여기서 절제란 잘라낸다는 뜻인데 결국 임플란트와 주위 연조직 사이에 생긴 Pocket Depth를 감소시키기 위해서 연조직을 잘라낸다는 의미로 해석할 수 있다. 즉, 염증으로 인해 임플란트 주위 골소실이 야기되고 이로 인해 Pocket Depth가 깊어지면서 관리도 힘들고 염증이 지속적으로 심해지므로, 수술을 통해 연조직 혹은 경조직을 잘라내 관리하기 쉬운 새로운 연조직 환경을 만드는 것이 궁극적인 목표라 할 수 있다.방법

4) 치관확장술(Crown Lengthening)임상적인 치관이 해부학적 치관보다 짧은 경우 정확한 충전이나 보철을 하기 어려운 치은의 일부 또는 치조골까지 제거하는 경우 산정한다.가. 치은절제술(Gingivectomy)치아를 덮고 있는 과도한 잇몸 조직을 잘라 내어 치아의 길이를 확보한다. 치아의 해부학적 치관 길이에 비해 임상적인 치관 길이가 짧고 각화치은이 충분한 경우 치은 치조골정과 치은변연 사이에 생물학적 폭이 침범되지 않은 경우, 치은절제술을 통해 치관부를 덮고 있는 과도한 치은조직을 절제해 심미성을 확보하는 술식이다.

연세힐치과 정현준 원장   /   밝은미소치과 이주형 원장  이: 안녕하세요! 정 원장님. 이번 기고문에서는 상악의 Palatal Incision에 대해 다뤄보고자 합니다.정: Palatal Keratinized Tissue는 하악의 Lingual Mucosa 및 Muscle Layer와 매우 다릅니다. 대부분 연조직 자가이식편은 Palatal Mucosa에서 Harvest하고 있을 정도니까요. 하지만 현실적으로 하악에서 이뤄지는 골막 절개 형태의 Releasing Incision은 불가하다는 단점이 있습니다. Palatal에 Incision을 가하는 구체적인 시점과 목적에 관한 정리가 필요할 것 같습니다.이: 에 정리해봤습니다. 우선 1차 수술 시 Type1. 

 10) 잇몸 성형의 임상 증례 ① 치아가 짧아 치아의 비율이 맞지 않아 보여 잇몸성형을 진행한 케이스로 치은 절제 후 치유되면 약간의 다시 자라나올 수 있지만 생물학적 폭경을 많이 침범하지 않아 골 절제는 진행 하지 않은 케이스다. ② 치아의 비율이 폭경보다 길이가 짧아 치아의 형태가 답답해 보여 치은성형술을 계획했고, 치은뿐 아니라 생물학적 폭경을 고려해 치조골도 일부 제거했다. 11) 치주조직 절제의 보험청구앞서 언급한 잇몸 성형술의 적응증에서 ①, ②, ④의 경우는 심미적 문제 해결에 주된 목적이 있어 비급여 진료가 마땅하다. ③의 적응증은 치은판절

연세대학교 치과보존학교실 박성호 교수 초음파 도플러를 유용하게 임상에 적용한 몇 가지 증례를 살펴본다.전치부에 외상을 입어, #11 치아가 탈구되고, #21 치아가 진탕증세를 나타내는 환자였다. #11 치아는 근관치료를 했지만 #21 치아는 얼마 되지않아 변색되고, 냉온검사, 전기치수 검사 모두 음성을 나타냈다. 하지만 초음파도플러에는 뚜렷한 양성반응을 나타내서 지켜봤다. 결국 치아는 2달 후 냉온검사, 전기치수에도 모두 정상 반응을 보였고, 치아의 색도 거의 정상으로 돌아왔다. Ameloblastoma로 좌측 하악골의 Segmenta

흡수성 골 이식재와 흡수성 차단막의 개발은 자가골과 비흡수성 차단막에 의존하던 조직 재생 술식 분야에 새로운 기류를 형성하며 재료 시장과 임상 현장의 패러다임을 변화시켰다. 현재 유통되고 있는 제품들은 초기 제품들을 통해 겪었던 크고 작은 시행 착오를 거쳐, 시간이 흐름에 따라 발전을 거듭하며 탄생한 재료들이다.소위 시장을 이끌고 있는 제품들은 여러 전임상 및 임상 연구들을 통해 장기적 안정성을 검증 받은 제품들이다. 그 중에서도 스위스 Geistlich社의 ‘Geistlich Bio-Oss®’는 이종 우골 유래 입자형 이식재로서 수많은 전임상, 임상 연구를 통해 재료의 안전성과 우수성이 검증된 생체재료다.과거 이식재료의 Gold standard로 여겨졌던 자가골과 달리 이종골 이식재의 경우 

7) 심미적 잇몸성형(Gingivoplasty)의 구분과 수술 방법심미적인 잇몸 성형을 위해서는 부착 치은의 양과 주위 골 조직의 형태, 그리고 생물학적인 폭경(Biologic Width)에 대한 고려가 필요한데, 그 양과 필요에 따라 네 가지로 구분할 수 있다(Ernesto A. Lee, Cir Dent. Aesthetic Crown Lengthening: Classification, Biologic Rationale, And Treatment Planning Consideration .Pract Proced Aesthet Den

아주대병원 이정근 교수 혈액응고이상은 세계적으로 사망원인으로 가장 흔히 손꼽히는 질환인 동시에 약 2,500억 달러 규모의 어마어마한 치료비용이 소요되는 질환이다. 2030년경에는 그 규모가 3배 이상으로 확대될 것으로 예상되고 있다. 특히 우리나라에서 노인인구의 증가 경향은 그 속도가 예측 치를 뛰어넘어 빠른 속도로 진행되고 있다. 2018년에 진입할 것으로 예상되던 고령사회로의 진입이 2017년에 이미 이뤄진 바 있고, 앞으로 초고령사회로의 진입은 애초의 예측 치인 2026년보다 훨씬 당겨질 것이라는 전망이 우세하다. 고령화의 경향이 뚜렷해지는 우리나라의 사회경제적 환경과 관련해 혈전 및 출혈과 관련된 만성질환자의 치과진료수요도 증가되고 있고 치과의사로서 이들을 돌봄에 있어서 

2) 잇몸의 색소 침착의 제거 방법 치과의사들은 다양한 방법으로 잇몸의 멜라닌 과다 발산을 제거하려고 노력해왔다. 90% 페놀과 95% 알코올과 같은 화학 물질을 복합적으로 사용한 적이 있었지만, 이러한 화학 물질은 구강 연조직에 상당히 유해하다. 유리치은 이식술(Free Gingival Graft)도 과도한 색소 침착부위를 제거하기 위해 시도됐지만, 추가적인 수술이 필요하거나 오히려 색상 매칭이 어려운 경우도 있다. 다량의 멜라닌이 침착된 경우 메스에 블레이드를 이용해 잇몸의 표면을 긁어내는 방법을 사용할 수 있다. 고속 핸드피스

 ‘지난 주말 들었던 GBR 주제의 세미나에서는 상당한 골 파괴가 있었음에도 멋지게 골이식된 성공적인 증례들을 볼 수 있었다. 그런데 난 그대로 한 것 같은데 6개월 후 열어 봤을 때 그 많던 골이식재는 다 어디로 간 걸까? 왜 나한테만 이런 일이…’.이와 같이 수술 실패의 본질적인 원인을 파악하지 못한 채, 또 다른 세미나와 새로운 재료를 찾아 방황하는 모습을 보면 안타까운 마음이 든다. 물론 사용한 재료의 품질에 문제가 있었을 수도 있고 임상가의 술기 능력이 다소 부족해 수술 결과가 좋지 않았을 가능성을 전혀 배제할 수는 없지만, 대부분의 경우 이러한 실패는 이식술의 기본 원칙을 잠시 간과해 발생하는 경우가 많다.일반적으로 발치와가 완전히 치유되고 나면 치근단 방향으로 넓어지는 사다

서울대치전원 치주과학교실 구기태 교수 수술적 접근방법은 크게 Access Flap Surgery, Resective Surgery, Regenerative Surgery로 나눌 수 있다.먼저 Access Flap Surgery는 판막을 거상하고 그 안의 육아조직과 염증물질들을 제거해 임플란트 표면을 소독하는 데에 목적을 둔다. 재생을 위해 골이식을 하거나 드러난 부분을 절제하는 과정에 앞서 시도해볼 수 있다.2014년 『Journal of Periodontology』에 게재된 Chan H.L.의 Review에 따르면, Access Flap과 Debridement만으로 수술 후 평균 22.5개월을 관찰했을 때 Probing Depth 감소율은 37.9%, 깊이는 2.3

 아름다운 미소는 즐거움, 친절함, 사랑스러움, 예절바름 등의 표현을 담고 있으며, 자신감에 대한 표현으로도 생각된다. 이런 아름다운 미소의 조화는 치아의 모양, 위치, 색깔로만 결정되는 것이 아니라 잇몸의 조직에 따라서도 결정된다. 잇몸의 건강과 색상 등은 매력적인 미소의 필수 요소다.잇몸의 매력 필수 요소로는 잇몸의 색상, 모양과 형태 그리고 치아와 잇몸 경계부의 형태와 위치 등에 따라 아름다운 모습인지 아닌지에 따라 결정된다. 물론 모든 사람들이 똑같이 아름다움이라는 기준이 같을 수는 없지만 대부분의 사람들이 느끼는 일반적인 아름다움과 균형감 그리고 건강하다는 기준은 비슷하다고 할 수 있다. 그 기준에 따라 비교적 간단한 소수술로 잇몸의 색이나 경계부를 정리하는 술식을 진행한다면 좀 더 

연세힐치과 정현준 원장   /   밝은미소치과 이주형 원장  정: 안녕하세요! 이 원장님. 지난 시간까지 Ridge Augmentation 이후 Tension Free Eversion Closure를 이루기 위한 Buccal/Labial Flap Releasing에 대해 살폈습니다. 지금부터 Lingual/Palatal Flap Releasing에 관해 다뤄보겠습니다. 저는 하악 Ridge Augmentation 후 종종 Lingual Flap Releasing을 시행합니다. 이: 저는 보통 Lingual Releasing Incision을 가하지 않습니다. 가장 큰 이유는 Lingual Nerve, Mylohyoid Muscle, S

10) 치은 결체조직 이식술, 부착치은 이식술 시의 보험 청구 치은퇴축은 잘못된 잇솔질, 치아의 잘못된 위치와 이동, 높은 부위에 부착된 근육과 소대가 계속적으로 치은에 자극을 줘 일어나게 된다. 이때 구강 내 다른 부위에서 잇몸을 이식해 퇴축된 부위에 유리치은 이식술(Free Gingival graft)과 결체조직 이식술(Connective Tissue Graft)을 시행해 부착치은의 양을 증가시키거나 새로운 부착치은을 형성해 치은퇴축 부위를 다시 원래의 건강한 상태로 돌려놓을 수 있다.치은조직의 퇴축은 심미적 문제뿐만 아니라 충치로 이환되거나, 치근부 노출로 인해 치태나 치석의 부착이 용이해지고 외부자극에 민감하게 반응해 치수질환 등의 문제로 이어질 수 있다.

 ePTFE Membrane의 갑작스러운 제작 중단이 불러온 골이식재의 선호도 변화는, 결국 ‘뻣뻣하지도 않고 심지어 흐물흐물한’ 콜라겐 Membrane이 그 이후에 가장 보편적으로 사용됐기 때문이다.그런데 대부분 ePTFE Membrane이 Gold standard임을 굳게 믿었는데도 왜 그런 일이 벌어졌을까? 아마도 편의성과 Complication에 대한 적은 부담감이 아니었을까. 아무래도 골유도재생술(GBR)의 가장 큰 걱정은, 술후 Membrane의 노출이었다. 그런데 흡수성 콜라겐 Membrane을 사용한 경우 Membrane의 노출이 더 적은 빈도로 발생한다.Chiapasco 등(2009)은 임상 연구들을 종합해 분석한 결과 비흡수성 Membrane에서는 평균 20%의 노출이

사고를 당한 후 치아의 색이 변하거나, 전기치수검사, 냉온검사 등에 반응을 하지 않을 경우, 치아가 생활력을 잃은 것으로 생각해 근관치료를 바로 시행하는 경우가 매우 많다.하지만 이것은 매우 잘못된 치료 방법으로, 한 가지 예를 먼저 들면서 임상을 시작하려 한다.전치부의 Trauma를 주소로 내원한 환자다. 환자는 상악 좌, 우 측의 중절치가 파절돼 있고, 타진에 민감한 반응을 보였으며, 변색돼 전기치수반응이나 냉온자극에도 반응하지 않았다. 하지만 그 후 치아 색은 정상으로 돌아왔고, 환자는 아무런 불편도 없어서 파절된 부위만을 복합레진으로 충전했다.  사실 우리가 전기치수검사법이나 냉온자극법등에 대해 Vitality Test라고 부르는 것은 옳은 표현이 

결체 조직을 얻기 위해서 일자형의 절개를 통해 한 번에 내측의 결체 조직을 얻기도 하지만, 처음에 쉽게 결체조직을 얻기 힘들 수 있다. 이런 경우, 수직 절개를 통해 구개 점막부에 판막을 형성하고, 안쪽의 결체조직을 얻은 후, 구개 점막을 재위치 시키는 방법을 사용할 수 있다. 이 방법 역시 어렵다면 유리치은을 얻고 점막부만을 제거하거나, 다이아몬드 버로 점막부를 제거한 후에 결체 조직만을 얻는 방법도 있다. 그러나 이런 방법보다는 되도록 최소 침습 방법을 사용하는 것이 환자에게 통증이나 부종을 줄이는 방법이다.8) 유리치은 이식술(Free Gingival graft) 임상증례(사랑나무치과 조일 원장 제공)부착치은을 얻는 방법과 수술 전후의 결과를 알 수 있다.