7) 심미적 잇몸성형(Gingivoplasty)의 구분과 수술 방법
심미적인 잇몸 성형을 위해서는 부착 치은의 양과 주위 골 조직의 형태, 그리고 생물학적인 폭경(Biologic Width)에 대한 고려가 필요한데, 그 양과 필요에 따라 네 가지로 구분할 수 있다(Ernesto A. Lee, Cir Dent. Aesthetic Crown Lengthening: Classification, Biologic Rationale, And Treatment Planning Consideration .Pract Proced Aesthet Dent 2004; 16(10): 769- 778).
Type I : 치주 조직이 기저부에서 치조정까지 치조골 수직적으로 충분하고 치조골형태의 성형이 필요하지 않으면서, 잇몸의 변연부를 수술적으로 절제할 수 있고 생물학적인 폭경(Biologic Width)의 범위를 침범하지 않는 치주상태
Type Ⅱ : 치주 조직의 폭경이 충분하고 치조골형태를 성형하지 않으면서 수술적으로 잇몸의 절제를 할 수 있지만 생물학적 폭경(Biologic Width)을 침범하는 치주상태
Type Ⅲ : 원하는 만큼 잇몸의 절제를 하는 경우 치조정의 치조골이 노출되는 치주 상태
Type Ⅳ : 원하는 만큼 잇몸의 절제를 하는 경우 잇몸의 부착치은의 부족해지는 정도의 치주 상태
Type I은 일반적으로 연조직에 국한된 치은성형술을 시행하면 되지만 TypeⅡ는 일차적인 연조직 시술 후에 치유가 된 다음 이차적으로 판막을 형성하고 골조직을 제거해 생물학적인 폭경을 유지해줘야 한다.
Type Ⅲ는 전체적으로 절제할 잇몸의 디자인과 치조골성형을 위한 Template나 Guide를 만들어 정확하게 골조직 성형을 시행하고 판막을 재위치시키며 연조직의 치유에 따라 이차적인 치주조직의 절제가 이뤄진다. Type Ⅳ는 연조직의 보존을 위해서 치근단 변위 판막술을(Apically Position muicoperiosteal flap)을 시행하는 것을 추천한다.
8) 심미적 잇몸성형(Gingivoplasty)의 수술 방법
심미적인 잇몸 성형의 수술법은 일차적으로 모델에서 왁스업 진단을 하고난 후 심미성을 평가하고 그것을 Template를 만들어 다음과 같은 방법으로 수술을 진행한다.
9) 잇몸의 색소 침착의 제거의 임상 증례
① 색소침착과 잇몸 성형을 위해 내원한 증례로 로우스피드를 이용해 멜라닌 색소를 제거했으며, 전체적으로 잇몸의 색상을 찾고 있다.
② 색소 침착 제거를 위해 내원한 20대 환자로 Er;YSGG 레이저를 이용해 잇몸 멜라닌 색소를 제거했다.
