[증례 4] 32세 여자
C.C “어금니 맞물리는 뺨 안쪽으로 상처가 있어요”
■현재 상태: 환자는 3개월전에 왼쪽 협측 점막에 궤양성 병변이 구치부위 교합평면과 연관되어 있다고 느꼈다. 점점 더 커져 입안 다른 부위로 퍼지는 중이다. Biopsy 한 적 있었고 Lichen planus로 진단되었었다.
■Medical Hx: Allergy to blue dye, Reaction to local anesthetics.
■병변: 양측성으로 협점막 그리고 구개부위에 빨갛고 괴양 병소를 가지는데 경계 부위는 너덜너덜한 모양이다.
■시험실 검사: Biopsy → suprabasilar epithelial separaltion with acantholysis
면역 형광 → 항 lg G, 항 lg M, 항 lg Lambda, 항 C3: Focal inter cellular
항 lg Epidermal antibody, 항 Nuclear antibody
CBC, SMAC → 정상
yeast culture
■진단: Perphigus vulgaris
■치료: Topical steroids (Lidex gel, Temovate)
■결과: 완전회복, 가끔식 재발이 있었다.
[증례 5] 52세 남자
C.C “잇몸이 아프고 출혈이 있어요”
■현재상태: 치주수술 받고 2년뒤 부터 시작됐다고 하며, 치은에 국한되어 있다. 치은이 빨갛게 부어있으며, 칫솔질에 쉽게 출혈된다. 구강청결제를 사용할 수 없고 매운 음식을 피하고 있다.
■Medical Hx: 정상범주에 있으며, 특이 약물 복용 사실 없다. 눈 병변이 있다.
■시험실 검사: Biopsy → 만성 점막염으로 상피분리가 있다.
면역 형광 → 항 lg G 2+ at BMZ, 항 lg A 2+ at BMZ, 항 Kappa 2+ at BMZ, 항 lg Lambda 2+ at BMZ, 항 C3 at BMZ, 항 fibrinogen 1+ at BMZ
항 lg Epidermal antibody, 항 Nuclear antibody
CBC, SMAC → Increased Cholesterol, Increased MCV, MCHC
Culture negative(음성)
■진단: Cicatricial Pemphigoid(Benign mucouse membrane pemphygoid)
■치료: 안과의뢰하여 검구유착 치료로 Cytoxin을 받았다, Topical Lidex Gel 0.05%
■결과: 완전회복.
[증례 6] 17세 남자
C.C “궤양 병소가 있어요”
■현재상태: 과거 급성 골수성 백혈병으로 방사선 및 화학 요법 치료 골수 이식도 받았다. 이후 혀, 구개, 협측 점막에 궤양 병소로 고통받고 있다.
■Medical Hx: 고혈압, 간기능 장애, 급성 골수성 백혈병, 생체적 합성이 떨어지는 동종골수 이식, 우울증/불안, 빈혈, 방사선 요법/화학요법제재.
■Medications: cyclosporin A, Zovirax, Trandate, Zantac, Bactrim D.S., Prednison, Verapamil, Ativan, Magnesium oxidate.
■병변: 지름 1㎝ 크기 궤양들이 혀 3개 그리고 왼쪽 협측 점막에 산재해 있다.
■시험실 검사: yeast culture에 양성
■진단: Graft vs Host disease
Condidiasis
■치료: Chlorhexidine rinse
Topical steroids(Lidex gel 0.05%)
Antifungal: Nystatin oral suspension
■결과: 궤양성 병소는 전부 사라졌다.
