▶ Best Techniques for Finishing ang Polishing Acrylic Appliences
Gordon’ Clinical Bottom Line : 일상적인 작업으로 큰 관심과 주목을 받지 못하는 작업이지만 필요한 과정을 잘 진행할 수 있는 방법이 있다. 덴처를 콘투어링하고 피니싱할 때 전기식 저속 핸드피스를 사용하면 신속하고 쉽게 사용할 수 있다. 그러나 대부분의 치과의사들은 이런 작업시 에어모터를 이용하고 있다(5월 4일자에 전기식 핸드피스에 관해 살펴볼 예정이므로 참조할 것). 더구나 시중에 나와 있는 다양한 마무리 피니싱 및 폴리싱 재료와 소재는 그 결과가 각기 다르다. 본 CR 연구는 여러분의 환자에게 가장 좋은 방법이 어떤 것인지 선택하는 데 도움이 될 것이다.
덴처, 마우스가드, 교합 스플린트 및 교정용과 코골이용 장치 같은 아크릴릭 재료는 치과에서 가장 많이 피니싱과 폴리싱되는 소재이다. 로터리 버나 연마재가 함유된 기구로 콘투어링과 피니싱을 한 후에도, 표면은 여전히 비교적 거친 상태로 남아 있다(아래 그림 참조). 따라서 여러 방법 중 한 가지를 택해 폴리싱해줘야 한다.
만약 이들 장치물을 환자의 입에서 직접 빼서 폴리싱 기구를 사용했다면 심각한 감염문제가 발생할 수 있다. CR 서베이와 CR 과학적 데이터를 토대로 한 본 보고서는 가장 좋은 테크닉을 안내한다.
CR Survey Results(n=255)
•아크릴릭을 콘투어링하고 피니싱하는 데 사용하는 기구들(여러차례 사용할수도 있음):
- 90% 카바이드 버
- 14% 연마 디스크
- 8% 다이아몬드 버
•가장 많이 사용되는 폴리싱 방법:
- 54% 젖은(wet) 퍼미스 이용후 고광택 도구
- 29% 젖은 퍼미스만 이용
- 5% 마른(dry) 도구들 이용(Acryl-Marvel)
- 3% 폴리싱 페이스트
•천 휠(rag wheel) 교환 주기:
- 36% 매 사용 시마다
- 30% 1~2개월마다
- 13% 거의 교환 안 함
- 7% 매월
- 7% 잘 모르겠다
- 5% 매주
- 2% 매일
Summary:
대부분의 피니싱은 아크릴릭 컷팅 카바이드 버로 실시한다. 가장 인기있는 브랜드는 Brasseler의 E-cutter였다. 폴리싱 과정의 대부분은 젖은 퍼미스로 한 후, 고광택 재료를 이용했다. 가장 인기가 있었던 고광택 재료는 Buffalo사의 Acrilustre였다. 30% 치과만이 매 사용 후 천을 교체하거나 소독했다.
폴리싱 방법과 기구별 비교
아크릴릭 샘플(Ivoclar Vivadent사의 SR Ivocap 과 GC America의 Nature-Cryl)을 균일한 외형이 될 때까지 다듬은 후, 7가지 방법과 기자재들로 광택을 냈다.
표면거칠기(Ra)는 광학 조면계(숫자가 낮을수록 표면은 더 부드러움을 나타냄)를 이용해 측정하고, 500X과 2000X배율의 SEM으로 찍었다.
Summary:
• 고광택 또는 폴리싱 재료와 앞서 ‘광택 우수함’으로 표기된 4가지 재료들을 이용한 경우, 시각적으로 높은 광택도를 얻었다.
• Acryl-Marvel 고체형 폴리싱 및 폴리싱 크림은 젖은 퍼미스를 사용하지 않고서도 우수한 광택을 만들었다.
CR이 추천하는 고광택 내는 휘니싱 및 폴리싱 방법:
1. 치과용 선반기를 준비한다(하단 감염관리를 참조할 것).
2. 아크릴릭 장치물을 카바이드 버로 다듬고 피니싱한다.
3. 폴리싱 재료나 젖은 퍼미스를 같이 사용해 폴리싱한 후 두 번째로 천 휠로 고광택 재료를 묻혀 사용한다.
4. 찌꺼기나 화학제 맛 등이 남지 않도록 장치물을 철저하게 헹궈낸다.
Infection Control(감염관리)
환자의 구강내 장치물을 치과용 선반기로 폴리싱할 때 교차감염을 최소화할 수 있는 방법을 소개한다.
• 폴리싱 판 바닥에 알루미늄 호일이나 일회용 깔개를 깐다.
• 천 휠은 새 것이나 오토클레이브한 것을 사용한다.
• 매 환자별로 폴리싱 팬내에 퍼미스도 새것을 사용한다.
• 작업자도 개인보호용 의복, 보호경, 장갑을 착용한다.
• 작업시 튀지 않도록 선반가공기 위에 안전가림막을 사용한다.
• 폴리싱 후에는 알루미늄 호일과 천 휠 등을 제거한다.
• 천 휠을 잘 헹군 후, 봉투에 담지 말고 오토클레이브한 뒤 향후 사용을 위해 재포장한다.
• 선반기와 팬을 청소하고 멸균한다.
Clinical Tips
• 감염 위험을 피하기 위해 피니싱 및 폴리싱 기자재는 조심스럽게 세척 및 소독하도록 치과위생사를 교육시켜야 한다.
• 폴리싱하기 전 장치물을 최대한 매끄럽게 피니싱한다. 스크래치가 있으면 폴리싱 시간이 오래 걸리고, 이를 없애지 않으면 환자가 불편함을 느끼게 된다.
• 환자마다 천 휠은 새로운 것을 사용하는 것을 생각하자. 실질적인 비용은 개당 $2 미만이다.
• 아크릴릭을 폴리싱할 때 힘을 너무 가하면 과열돼 아크릴릭이 손상될 수 있다.
• 선반기 속도는 저속으로 이용한다. 너무 속도가 높으면 폴리싱할 때 지지대에서 장치물이 탈락할 수 있다.
• 덴처조정 시의 Dental codes는 D5410, D5411, D5421, D5422 등이다(평균 수가는 약 $50).
• 일부 폴리싱 재료들은 강한 화학제 맛이 난다. 폴리싱 후에는 이 맛을 제거하기 위해 철저하게 세척한다.
CR의 결론 : 아크릴릭 장치물의 피니싱 및 폴리싱은 대부분 치과에서 일상적으로 시행한다. 아크릴릭 컷팅 카바이드 버와 젖은 퍼미스를 사용 후, 고광택 폴리싱 연마제를 사용하는 것이 가장 널리 사용하는 방법이며 뛰어난 광택효과를 얻을 수 있다.
그러나 젖은 퍼미스를 사용하지 않고서도 폴리싱 컴파운드나 크림 사용만으로도 뛰어난 광택 효과를 거둘 수 있다. 치과용 선반과 천 휠은 감염관리에서 대부분 소홀했던 분야로 많은 환자들의 장치물에 반복 사용하다보면 심하게 오염된다. 매 사용 후 퍼미스와 천 휠 교환 등을 포함해 감염관리를 잘 하면 교차감염의 위험성을 최소화할 수 있다.
