3. 수술과정1) 열구절개로 전층 판막을 형성하며 가급적 치간 유두를 남겨두도록 하고 차폐막으로 치간부위를 덮는 것이 좋다. 판막을 박리하고 치주낭 상피는 완전히 제거해야하며 치근표면은 철저한 mechanical debridement 이어서 확실하게 chemical debridement를 하는 것이 필요하다.2) 필요하다면 치료부위 근심으로 수직이완절개를 형성하고 차폐막을 완전히 덮을 수 있어야 하며, 봉합 후에는 절개선 하방에 차폐막이 위치하지 않도록 디자인하는 것이 바람직하다.3) 다양한 Gracey perioodontal cu

6) 유해물질에 의한 간 질환위에서 살펴본 바이러스성 간염 외에도 약물에 의한 간 손상이나 알코올성 간질환이 문제가 된다. 현대인은 각종 스트레스, 음주, 흡연, 유해물질 및 공해 등 여러 가지 유해환경에 많이 접하게 되어 간 손상 질환에 이환되고 있는데 우리나라의 경우 경제인구인 30대에서 50대의 사망원인 중 만성 간질환이 근본적인 원인이 되는 경우가 2위에서 4위의 높은 비율을 차지하고 있다. 즉 한국인이 많이 앓고 있으면서도 증상을 자각하지 못하는 질환 중에 제일 흔한 것이 지방간, 만성간염 및 간경변증 등이다. 간은 ‘침묵

Guided Tissue Regeneration 1. 정의치주복합체 즉 치주인대 및 백악질을 포함하여 치조골의 재생과 더불어 치은결합조직과 상피세포의 완전한 재생을 말하는데, 실제임상에서는 얻기 힘든 치료결과로서 가장 고급의 수술입니다. 그러나 심한 치주파괴에 따르는 골 조직의 형태변화와 골 내 낭을 이해하고 치근 면 처리를 확실하게 할 수 있다면 그 예지성을 높게 가져갈 수 있습니다.2. 적응증1) 1급 이개부병변2) 2벽성 혹은 3벽성의 골 결손부위3) 부착치은이 충분한 골 결손부부작용이 일어나기 쉬운 경우1) 2급 이개부 병변

덴탈아리랑은 이용권 원장의 ‘그림으로 보는 구강악안면’에 이어 치의학의 토대가 되는 학문중 생리학을 쉽게 그림으로 설명해드리는 ‘치과생리학’에 대한 연재를 시작합니다. 독자 여러분의 많은 관심과 성원을 기대합니다. 치과임상을 하면서 항상 부족함을 느낍니다. 여러 가지 임상과목을 배우고 실습했음에도 이유가 설명되지 않는 일들 사건이 많이 일어나기도 합니다.기본으로 되돌아가보고 싶은 생각에 학생시절에 배웠던 여러 과목의 책을 찾아봅니다.그 중 가장 기본인 된다는 생리학(生理學, physiology)에 대해서 다시 한번 생

만성 B형간염이 간 경변으로 진행하는 것은 B형 간염바이러스의 증식으로 인한 간세포 파괴가 주원인이지만 간독성이 있는 약물의 사용이나 검증되지 않은 육체적, 정신적으로 몸을 혹사시키는 것 등 모두가 B 형 간염바이러스와 함께 간세포를 파괴하는 데 상승작용을 한다. 따라서 특별한 증상이 없고 간 기능이 어느 정도 유지되더라도 만성 B형 간염환자는 3~6개월에 한 번씩 간 기능검사와 초음파검사를 하는 것이 좋다. ■ 만성 B형 간염의 치료약물 1) ‘알파인터페론’(alpha interferon; 상품명; 동아인터페론알파-2주300만IU

3) 만성 B형 간염만성 B형 간염은 국내에서 중요하게 다루어지는 성인병 중 하나인데 우리나라에 간질환이 많은 이유는 전 인구의 약 5~8%가 만성 B형 간염바이러스 보균자이고 이중 상당수가 만성 간질환을 앓고 있기 때문이다.B형 간염백신의 개발로 소아에서는 B형 간염바이러스 보균자가 급격히 감소하고 있으나, 성인에서는 아직도 전체 만성 간질환자의 60~75%를 만성 B형 간염환자가 차지하고 있다. 그리고 간염 환자 중 만성 B형 간염바이러스의 무증상 보균자가 특히 문제시 된다. 6개월 이상 B형 간염바이러스를 보유하고 있으면 만성

환자들은 늙어가면서 여러 가지 이유로 치아를 하나씩 잃게 되고, 보철학적 수복 또는 임플란트 치료로 수복한 인공가공 의치 부분들로 저작기능을 수행합니다.치주질환으로 각개 치아들은 조금씩 그 위치가 변했거나 spacing 또는 전치부위에는 특히 flaring out현상을 보이는 치아들을 여럿 가질 수도 있습니다.누구나 노화와 함께 겪는 구강 내 변화는 처음에는 사소한 문제 또는 무시할 일로 여겨지겠지만, 점차 교합의 부조화로 조금씩 문제는 커져가고 환자는 느끼지도 못하는 사이에 관련 증상들은 악화와 발전을 계속 더 심하여지는 것입니다

Full mouth rehabilitation (Ⅱ)적당한 증례가 있으면 순차적으로 치주치료를 계속하면서 고급 보철치료를 할 수 있는 원장님을 찾아 의논하고 내공 있는 치과기공사의 도움을 받아, 교합거상이 필요하다는 확신아래 여러 차례 검토과정을 거친 뒤 대단히 조심스럽게 접근하고 있습니다.반복해서 구강 안을 살펴보고 교합을 평가한 자료를 바탕으로, 환자와의 신뢰가 튼튼하고 믿을만하다는 전제하에서 교합거상에 이어서 소위 치주보철치료 full-mouth rehabilitation을 진행합니다.중간에 보철물을 재제작하거나 완성된 보철물

1) 급성 A형 간염급성간염 중 A형 간염은 과거 큰 전쟁이 있을 때마다 유행했던 급성질환이다.A형 간염바이러스는 간에서 증식하고 담도를 통해 분변으로 배설되는 과정을 거친다고 알려져 있다. 감염경로는 환자의 대변으로 배설되는 A형 바이러스가 음식이나 식수를 통해 사람들의 입으로 들어가서 전파되므로 공동식수 즉 우물물이나 약수 물을 통해 대유행될 수 있다.하지만 일부 환자에서는 아무런 증상도 없는 상태로 A형 간염이 거쳐 가는 경우도 있으며 황달이 나타나기 21일 전부터 전염력이 생기기 때문에 감염경로가 확실하게 알려져 있지 않는

POAAT 관련하여 치주질환을 이야기할 때, 변화하는 치주상태와 함께 언제나 교합을 살펴보아야 하며 치아들이 정상적인 위치에 배열이 되었고 centric relation이 잘 유지되면서 기능 시 교합장애가 없도록 교합평면 상에서 조정을 해 주는 과정은 매우 중요하다고 생각합니다.Frost의 mechanostat theory에 의하면 뼈는 200~2500 microstrain의 적당한 힘이 가해지면 형태가 그대로 유지되는 반면 그 범위가 벗어나면 위축되거나 비대 또는 흡수가 일어난다고 합니다.성인 환자들에서 순차적인 치주관리와 더불어

A. 치과영역에서 간장 질환의 중요성치과임상에서 만성간염이나 간경화와 같은 간장 질환자나 간이식을 받은 환자들을 자주 접하게 된다.이러한 환자들에게 필수적인 주의사항만 잘 지키면 발치나 치주수술, 임플란트 시술 등이 금기가 되지는 않는다.하지만 간장 질환자는 먼저 수술 후의 창상치유 지연이나 출혈시간의 연장이 나타날 수 있고 면역기능이 정상인보다 저하되어 있어서 진균, 박테리아, 바이러스 등에 감염될 가능성도 높아진다.식욕감퇴와 소화 장애로 영양상태도 불량하여 수술 후의 예후 역시 좋지 않을 수 있다. 또한 활동성 간염 환자들은 전

3. 뇌졸중이나 혈전증의 예방 및 치료약물 ⑧ 헤파린; 주사용 항응고제(Heparin)Heparin은 1916년 발견한 후 1936년 처음 임상적으로 사용하였는데 항 응고작용을 가진 뮤코다당류로 고등동물의 간, 폐, 신장, 근육 등 모세혈관이 많은 장기나 혈액 속에 분포되어 있다. 이중 돼지의 장 점막과 소의 폐에 존재하는 뮤코단백질을 추출, 정제하여 제품화하였다.Heparin은 내피세포의 표면에 결합하여 thromboplastin의 생성을 막고 antithrombinⅢ와 복합체를 형성하여 혈액응고를 억제한다. 또한 혈청의 리포단백

3. 뇌졸중이나 혈전증의 예방 및 치료약물 ④ Clopidogrel 75㎎(플라빅스; PLAVIX 정)‘Clopidogrel’은 adenosine diphosphate(ADP)-induced platelet aggregation에 대한 선택적인 저해효과를 나타내어 항 혈소판 효과를 발휘한다.‘Clopidogrel’은 2세대 ‘thienopyridine’계 약제로 P2Y12 수용체에 대한 비가역적 차단제이다. 이 약제는 P2Y12 수용체와 단단한 공유결합을 하기 때문에 ADP가 수용체에 결합하는 것을 방해하고 수용체와 비가역적으로 결

3. 악궁확장보통 정중구개 봉합은 유아기 때에 짧고 넓은 단순한 형태를 가지다가 연령이 증가함에 따라 점점 복잡한 형태로 바뀌게 되는데, 따라서 복잡한 형태를 가지기 전에 힘을 가하면 쉽게 봉합의 이개가 가능합니다.일반적으로 16세 정도를 한계로 보는데, 그 이후에는 두개안면부 봉합의 융합으로 봉합부의 이개가 어려우며 치조골의 휘어짐과 구치의 경사와 정출, 치근흡수, 조절되지 못하는 재발 등 예기치 못한 부작용이 일어날 수 있기 때문으로 봅니다.한편, 정중구개 봉합부의 이개가 어렵다는 성인에서도 급속구개확장 장치에 의한 성공적인 봉

John Mew는 ‘Orthotropics’는 ‘guiding growth’라 정의하였으며, 여기서 ‘orthos’는 ‘correct’를 의미하며, ‘tropis’는 ‘growth”를 의미한다고 하였다. 치아는 혀와 입술 또는 뺨 사이에서 맹출하며, 혀가 입천장에 닿아있지 않으며, 상악궁은 좁아진다. 또한 입을 벌리고 있으면, 상악은 하방으로 ‘drop’되며, 하악은 힌지로 작용하여 후하방으로 회전하게된다.이를 예방하기 위해서 혀는 입천장에 닿아 있어야 하며, 입술은 다물고 있어야 하고, 상악과 하악의 치아 또한 서로 접촉하고 있어

2. 교합고경교합고경을 올리는 방법에는 매우 다양한 기술들이 있겠으나, 누구나 임상적용이 가능한 방법으로 비교적 간단한 경험을 나누기로 하겠습니다.교합 관련하여 오로지 치과의사만이 직접 환자들을 치료하고 직접 도움을 줄 수 있는 고유분야라고 이야기할 수 있는데, 환자의 주소를 귀담아 듣고 3D CT images를 잘 살펴보면 해결할 수 있는 방법을 다양하게 준비할 수 있습니다.Aging과 함께 교합면 마모가 일어나고 교합고경이 감소한다고 하지만 이 부분에 대하여 논란이 많습니다. 흔히 심하게 마모된 치열을 가진 환자는 수직 교합고경

3. 혈전증의 예방 및 치료약물뇌졸중 환자나 관상동맥질환, 협심증, 심근경색을 포함한 색전증 등 심혈관계 질환의 예방이나 치료를 위해 장, 단기적으로 사용되는 항응고제 약물과 이들의 상호작용에 대해 알아보고 치과치료 시 주의사항에 대해서도 살펴보기로 한다. ① 와파린(Warfarin)항응고제 ‘Warfarin’은 1948년 처음 개발된 후 주로 살서제(殺鼠劑; 쥐약, rodenticide)로 사용되었으나 ‘위스콘신 대학교 동문 연구재단(Wisconsin Alumni Reserch Foundation)’에서 처음으로 콩으로 만든 식물

람파를 이용한 악정형 치료를 실행하기 위한 장치의 구성은 다음과 같습니다.1) 치아에 접착하는 여러 가지 디자인의 구강 내 장치 (ROA: Rampa oral appliance)2) ROA 에 연결하여 바깥으로 연장해주는 착탈식 bow3) Rampa 구외 장치4) 고무줄 3쌍 ROA는 4개월~6개월 가량 사용 후 제거, 교체하게 되는데, 케이스에 따라 보통 2~4회 가량 교체합니다. RAMPA 구외장치는 현재 위와 같이 2가지 종류를 사용하며, 권장 장착 시간은 12시간 이상입니다.Rampa로 전방 견인하였을 때, 측면 세팔로에서

학술적으로 확립이 되거나 완전한 정리에 이르지는 못했다고는 하지만, 오랜 시간을 치주와 외과적 수술을 주로하면서 치열교정학적인 임상경험이 쌓이다보면 성인 환자가 가지고 있는 치과문제들을 포괄적으로 풀어내고자 하는 노력에 어느 정도 발전이 있었습니다.환자를 아끼는 마음으로 열심히 진료에 임하다보면 자신도 모르는 사이에 어려운 증례 도전적인 시도에 유혹이 되기도 했지만, 가능한 조심하면서 보편타당한 범주 안에서 환자에게 도움이 되는 부분에 국한하고자 노력해왔습니다. 극단적인 증례의 경우에는 나름의 동의서를 받았고, 더 나은 치료를 위하

2. 뇌졸중(腦卒中; Stroke) 1. 뇌졸중의 원인뇌졸중(腦卒中)은 예로부터 전통 한의학용어로 ‘중풍(中風)’이라고 일컬어져 왔다. 중풍에 대한 일반인의 인식은 보통 이 병이 반드시 뇌혈관이 터질 때에만 오는 질환으로 알려져 있는 경우가 많다. 그러나 현재 우리나라에서 발생되는 뇌졸중을 종류별로 나누어보면 뇌혈관이 파열되어서 발생하는 출혈성(出血性) 뇌졸중, 즉 뇌출혈(腦出血)은 전체의 약 25%에 지나지 않으며 그보다 세배나 되는 약 75%는 허혈성(虛血性)뇌졸중, 즉 뇌경색(腦梗塞)이다.뇌졸중은 위와 같이 두 가지 종류로 대