*풀지르코니아는 강하고, 치아색의 심미성을 보유하고 있다. 새로 출시되는 지르코니아는 투명도를 높인 좀 더 심미적인 버전이 나오고 있다.
*지르코니아의 피니싱과 폴리싱을 효율적으로 하는 것은 쉽지 않을 수 있다. 폴리싱이 너무 과하면 지르코니아는 원하지 않는 진주같은 광택 표면을 갖게 될 수 있다.
*버, 디스크, 컵, 포인트, 브러시, 페이스트, 기타 등등 다양한 기자재를 지르코니아 피니싱과 폴리싱에 사용할 수 있다. 이들 기자재 사용은 적정한 시간 내에 아주 좋은 심미성을 얻을 수 있도록 해야 한다.
이번 임상은 효과적으로 지르코니아 수복물을 휘니싱 및 폴리싱 할 수 있는 제품과 테크닉을 보여주고자 하였다. CR 설문 조사 결과, 다양한 제품들의 비교 및 임상 팁과 CR결론 등을 다음과 같이 제시한다.
Step-by-Step : 지르코니아 피니싱과 폴리싱
지르코니아의 피니싱과 폴리싱을 살펴보자. 본 조사에서 언급된 추천 기구들과 테크닉 등은 임상개원가와 CR 과학 시험 내부에서 효과적인 것으로 입증됐다. 최신 CR 설문조사 결과(1,025 응답자)는 이번 조사내용 중 임상부분에 일부 간헐적으로 수록했다.
Step 1 : 교합, 접촉부위 및 장축의 해부학적 부분 등을 조정한다(필요 시)
*설문조사에 참여한 치과의사들의 의견: 73%는 적절한 교합과 수용가능한 접촉부에 꼭 필요한 부분만 제거한다고 답했다. 6% 역시 장축의 해부적인 부분을 조정했다. 19%는 모든 상황에서도 전혀 조정하지 않는다고 답했다.
*추천 제품들 : Fine 다이아몬드 버(예: NeoDiamond(Microcopy), Singles(Meisinger), Solo(Premier), 키트 형태로 돼 있는 여러 다양한 기구류들(다음 표 참조) 또는 구외 실리콘 카바이드 금강석 디스크(예, Moore’s abrasive disc등). 입증된 EXTRAORAL 폴리싱 페이스트 제품 등은 수복물을 시멘테이션 하기 전에 사용할 수 있는 제품들로 Zircon-Brite 또는 WOW Polishing Paste(DVA) 및 Diashine(다양한 입자, VH Technologies) 및 이러한 폴리싱을 통해 장기간 사용해도 폴리싱 지속성을 증가시킨다.
*Tip #1. 인상채득이 정확해야 기공소에서 마진부 해석을 잘 할 수 있으며, 체어사이드에서의 수복물 조정을 줄일 수 있다. 많은 치과기공사들이 치과의사나 환자들의 여러 문제를 완화시키기 위해 원래의 인상에서 의도적으로 교합면을 약간 낮게(20~500μm) 하려는 경향이 있다.
그러나 이는 대합치에 또 다른 새로운 문제를 야기할 수 있다. 따라서 (가능하다면) 거래 치과기공소와 상의해 치과의사가 개인적으로 원하는 형태를 논의하는 것이 좋다. 일반적으로 기공소에서 조작을 덜 할수록 환자에게는 장기적으로 바람직하다.
* Tip #2. 구강외 피니싱과 폴리싱은 첫 번째로 완성돼 시멘테이션을 한 후 구강 내에서의 휘니싱과 폴리싱을 최소화할 수 있다.
*Tip #3. 피니싱을 하는 동안 공기와 물로 냉각시켜준다. 이는 지르코니아의 결정구조를 변화시켜 강도가 약화되는 것을 방지하기 위해서다.
*Tip #4. 현재 설문에 응답한 치과의사의 78%는 현재 글레이징과 스테이닝 처리한 지르코니아 수복물을 장착하고 있다. 구치부의 경우, 대합치 마모를 방지하기 위해 교합면에는 글레이징 처리를 하지 않도록 요청하고 있다.
*Tip #5. 교합면을 효과적인 교합 인기재로 확인하고 필요하면 TMJ 관련 문제가 발생하지 않도록 처치한다.
*Tip #6. 심미적이고 기능적인 목적을 위한 교합 및 장축 해부학적 형태를 적절하게 부여한다.
Step 2: 구강 내 사용하는 기구들로 1차 폴리싱 실시하기
*설문조사에 참여한 치과의사들의 의견: 54%는 피니싱과 폴리싱 소요시간이 2~3분이라고 답했다. 15%는 1분 미만으로 응답. 가장 많이 사용하는 제품들은 Dialite(Brasseler), BruxZir kits(Glidewell 또는 Kerr), Luster(Meisinger), 기타 등등 이었다.
*추천 제품들 : 가장 우수한 성능을 나타낸 제품들은 다음 표에 CR Choice로 표시했다. 제품 표기 순은 전체적으로 우수한 성능을 나타내는 순으로 기재했다.
기타 다른 제품도 우수한 제품으로 포함했다. 과학적 및 임상 평가로 선택한 브랜드들은 일부만을 수록했다.
테스트한 모든 기구류들은 필요한 임상 조정의 범위에 따라 여러 개의 수복물을 휘니싱 및 폴리싱할 수 있는 내구성을 충분히 보유하고 있었다.
*Tip #1. 앞의 표에 기재된 셋트 제품들은 사용과정을 생략하지 말 것. 각 기구들은 고른 보철물 표면을 얻을 때까지 사용한다.
*Tip #2. 지르코니아 표면이 폴리싱 하는 과정 중(기구나 폴리싱 페이스트를 함께 사용) 너무 광택(진주처럼)이 나면, 이전 단계(약간 더 거친 입자의)로 돌아가서 번쩍거리는 광택을 제거한 후 차츰 폴리싱을 실시해 같은 문제가 발생하지 않도록 한다.
*Tip #3. 일부 새롭게 출시된 투명 지르코니아는 임상적으로 약간 약해서 파절이 일어나기 쉽다.
좀 더 fine한 입자의 휘니싱 기구를 이용해 살짝 터치해 파절위험성을 줄여준다.
Step 3 : 구강 내 최종 폴리싱하기
*설문조사에 참여한 치과의사들의 의견: 13%만이 지르코니아 수복물을 피니싱한 후 폴리싱 페이스트를 이용한다고 답했다. 85%는 폴리싱 효과가 평균 1년 반이면 사라진다고 밝혔다. 폴리싱 페이스트는 사용하는 것이 권장된다(아래 Tip #1. 참조).
*추천 제품들 : CR테스트가 평가한 구강 내에서 가장 성능이 우수한 폴리싱 페이스트는 다음과 같다. Diashine Intraoral(VH Technologies), OptraFine HP Polishing Paste(Ivoclar Vivadent), Couture Diamond Polishing Paste(Centrix).
*Tip #1. CR 초 미세현미경 연구에 따르면, 폴리싱 순서에서 최종 단계에서 폴리싱 페이스트를 사용할 때 수복물의 폴리싱이 더 오래 지속됐다.
*Tip #2. 모든 평가대상 페이스트는 표면의 스무스함을 증가시켰고, 로터리 폴리싱 기구만을 사용한 경우보다 표면 휘니싱 상태를 개선시켰다(일부는 50%이상 향상).
*Tip #3. 폴리싱 페이스트의 효과적 사용의 방법은 임상가의 선호에 따라 천연/인조 말 털 브러시, 천 휠, 또는 부드러운 러버컵 등에 묻혀 사용하는 것
이다.
*Tip #4. 수복물의 거친 지점이나 주변을 환자가 혀로 확인하도록 물어본다.
필요할 때까지 피니싱과 폴리싱 단계를 지속한다.
여러 가지 휘니싱과 폴리싱 기구 셋트는 시험에서 뛰어난 결과를 나타냈다. 이는 CR Choice로 표시했다(자세한 사항은 표 참조).
휘니싱과 폴리싱 기구를 사용한 후 폴리싱 페이스트를 이용하면 표면의 휘니싱과 심미성이 오래 지속할 수 있다.
글레이징을 사용하면 대합치 마모를 야기할 수 있다는 점이 임상연구에서 입증됐기 때문에 수복물의 글레이징은 가능하면 피한다. 자신의 임상 선호사항에 관해서는 필요시 거래 치과기공소와 협의한다.
