- Resective Surgery
지난 편에는 임플란트 주위염의 접근 판막 수술법(Access Flap Surgery)에 대해 설명했다. 이번 시간에는 임플란트 주위염의 치주낭 깊이를 줄여줄 수 있는 절제형 수술법(Resective Surgery)에 대해 살펴본다.
이 부분과 관련해 많이 인용되고 있는 논문으로는 Romeo et al. (2005), Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part I: clinical outcome. Clinical Oral Implants Research 16(1):9-18. 와 Romeo et al. (2007), Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part II: radiographic outcome. Clinical Oral Implants Research 18: 179187 이다.
절제형 수술법(Resective Surgery)
Romeo 등의 논문에서는 절제형 수술법(Resective Surgery) 술식을 다음과 같이 정리해 소개하고 있다.
1. Reverse Bevel Incision(#12, #15 Blade)
2. 전층 판막(Mucoperiosteal Full-thickness Flap)
3. 수직 이완 절개(Vertical Releasing Incision)
4. 판막 거상
5. 치주낭 상피와 염증조직 제거
6. 골 재형성(Bone Recontouring)
7. 임플란트 소독(Metronidazole Gel, 3분간)
8. Implantoplasty
전체적인 수술 방법은 우리가 알고 있는 Modified Widman Flap과 거의 유사함을 알 수 있다. 차이점은 임플란트 소독과 Implantoplasty를 시행해준다는 점이다.
절제형 수술법(Resective Surgery)의 임상 예
골벽이 존재하지 않거나, 있더라도 1mm 내외로 매우 적게 존재해 재생형 수술의 효과를 크게 기대할 수 없을 때, 절제형 수술법을 이용하도록 한다.
논문에서의 수술 결과
Romeo 등 두 논문은 Modified Widman Flap 을 응용한 절제형 수술을 임플란트 주위염 수술에 적용해 결과를 살펴 본 첫 논문이다. 이들이 알아보고자 한 내용은 사실 Implantoplasty 가 필요한가였다. 임상 검사에서 Implantoplasty를 한 그룹(시험군)은 탐침 시 출혈, 부착수준, 탐침 치주낭 깊이는 낮게 나타났고, 점막 퇴축은 크게 나타났다.
방사선학적 검사에서도 시험군에서 골소실이 더 적게 나타남이 관찰됐다. 이러한 점을 종합해서 보면 절제형 수술 시 Implantoplasty를 해주는 것이 좀 더 양호한 결과를 기대할 수 있다고 볼 수 있다.
절제형 수술법은 이런 경우에 시행합시다
1. 비외과적 치료로 병소가 잘 해결되지 않는 경우
2. 심미적으로 크게 중요하지 않은 부위
3. 골 파괴가 심하고 골벽이 많이 존재하지 않아 재생형 수술이 어려운 경우
