[우리 치과 살찌우는 치과건강보험 청구-22] 사례로 알아보는 외과청구 - ② 치아종 제거술

치아종은 입안에서 흔히 발생하는 치성 종양으로 치아의 구성 성분으로 이뤄져 있으며, 그 조각이 몇 개에서 수백개까지 생긴다. 특별한 증상이 없으며 주로 10대에서 영구치 맹출이 늦어지거나 배열이 바르지 못한 경우 진단을 위한 방사선 사진에서 발견되는 경우가 많고 뒤늦게 성인이 돼서 발견되는 경우도 있다. 

치아종의 치료는 치아종의 정확한 위치와 종류를 파악하고 수술을 통한 제거를 하게 된다. 치아종의 경우 복합치아종(compound odontoma) 또는 복잡치아종(complex odontoma)은 구강악안면 양성종양 중 치성종양으로 분류되지만, 병소의 크기나 위치, 중요한 해부학적 구조물과의 관계 등에 따라 수술이 다양한 방법으로 이뤄진다. 

1. 산정기준
- 별도의 치아 번호가 없으므로 인접한 치아번호 사용
- 환자의 상태 및 수술방법에 따라 상·하악 양성종양절제술, 완전매복치발치술, 치근낭적출술 등으로 적용

- 방사선 사진은 반드시 병행
- Bur를 사용한 경우 Burr, SAW는 발치로 청구 시 N0051018로 청구, 양성 신생물로 청구 시 N0051017로 별도 산정 가능
(공고 제 2021-168호 Burr, Saw등 절삭기류 치료 재료 비용 산정가능 행위 목록 참조)    

2. 상병명
- D10.3 구강의 양성 신생물, D16.5 아래턱뼈의 양성 신생물, K09.0 발육성 치성낭, K01.10 ~ K01.19 매복치

3. 사례로 알아보기
2021.07.01. 오른쪽 아래 치아가 안나와요.

                 #43 ST (1), panorama, CT taking
                  → #43 상방 치아종 
                 complex odontoma 수술 필요.

2021.07.08. 오른쪽 아래 수술하러 왔어요.

                 #43 complex odontoma surgical remove 
                 bone reduction (bur) suture (3-0 silk 1개) 
                 ST(1) 진통제&항생제 3일 처방

→ TIP. 하악골양성종양절제술로 청구 시,
* 하악골양성종양제거술은 제10장 치과수술 및 처치항목으로 분류돼 있어 치과마취 별도산정 가능
* Bur - 안면골 수술에 사용하는 BURR/SAW 등 절삭기류(N0051017) 적용
* 해당 수술료 SILK 사용 시 별도 산정 가능
 하악골양성종양절제술로 청구 시 고가의 수가이기 때문에 대부분 매복치 발치로 심사조정되거나 지급불능 및 자료요청을 하는 경우가 많다. 치과에서 청구 시 자료요청에 대비한 자료를 (차트, 방사선사진, 시술 후 사진 등) 철저히 준비해 적절한 대응할 수 있도록 해야 한다.