현미향 소장
대한치과경영연구소
치과에서는 상악 임플란트 식립, 상악 매복사랑니 발치, 상악동거상술, 상악치아의 치근단 염증이나 치주염으로 인한 상악동 하연의 치조골 소실 등 상악동과 관련된 치료나 처치를 해야 하는 경우가 매우 많을 것이다.
상악동 누공 폐쇄술은 상악동(코 옆 부위에 위치한 부비동)과 구강 사이에 생긴 비정상적인 통로(누공)를 폐쇄하는 수술이다. ‘천공’은 주로 상악동 인접 상악 치아의 발치 또는 상악 임플란트의 식립 및 제거, 외상 등의 이유로 상악동에 생길 수 있다. 천공 자체는 상악동에 구멍이 생긴 것이지만, 이것이 지속되어 상악동과 구강 사이 개통되어 있는 상태가 되면, ‘누공’이 발생할 수 있다.
상악동 누공이 생기면 음식물이나 액체가 상악동으로 유입되어 감염을 일으킬 수 있으므로 이를 폐쇄하는 것이 중요하다. 상악동 누공은 자연치유가 되지 않으며, 상악동염을 넘어서 만성 축농증으로 발전할 가능성이 있다. 상악동 누공폐쇄술은 발치 및 구개부의 병소 소파 후 상악동에 누공이 생긴 경우 실시하며, 누공의 크기와 위치에 따라 전진피판 또는 유경피판을 이용한다. 상악동 누공 폐쇄술 산정기준은 다음과 같다.
■산정가능: 상고정 장치(지혈 목적), 플러그형 콜라겐류 매식재.
■동시시행 상정 기준→ 상악동 누공 폐쇄술+발치= 100:100, 상악동 누공 폐쇄술+상악동 근치술= 50:100(전진피판 적용 방법) (유경피판 적용방법 ).
이때 CT, 파노라마 등 방사선 촬영 시 인정되기도 하나 내역설명 및 처치사진을 사전에 준비하는 것이 좋다.
