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[국제 CR] 카바이드 버에 관하여
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[국제 CR] 카바이드 버에 관하여
  • 이기훈 기자
  • 승인 2023.05.11 10:02
  • 댓글 0
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Carbide Burs

카바이드 버에 관하여

Carbide Burs

Gordon’s Clinical Observations: 
저가 다이아몬드 로터리 기구류는 10배 이상 가격이 비싼 다이아몬드 기구류와 비슷하게 널리 사용되어 왔다. 카바이드 버는 어떨까? 이들의 성능은? 파절이 자주 발생할까? 모두 동심(concentric)인가? 국제 ISO 규격과 형상에는 적합한가? 이번 CR 연구 평가는 저가 카바이드 버를 과학적이고 임상적으로 평가하였다.
CR은 몇 년마다 카바이드 버에 대한 평가를 진행해왔다. 수 년 전 진행한 조사에서는 가격대가 $1 정도의 저가 버도 있었다. 북미 치과의사들의 보존적 치료를 수행하는데 카바이드 버가 꾸준히 사용되면서 CR은 시중의 카바이드 버들을 비교하고 평가하고자 한다.

편집자 주: 본 보고서에 등장하는 브랜드는 미국 시장 기준이므로 국내 시장에 소개되지 않은 경우도 있음을 참고하시기 바랍니다.

Gordon의 수복치의학을 위한 추천 버

• Class I-Class VI 프렙을 위한 이상적인 버
-329, 330: 라운드 엔드 페어형으로 수복치의학에 이상적임
-1156, 1170: 라운드 엔드 스트레이트형 또는 테이퍼 피셔 버로 깊은 와동 형성용
-1/4, 1/2: 작은 라운드 버로 와동의 순/설면측의 기계적 유지력을 추가 부여할 때 
• Class II 프렙을 위한 보존적 버 사이즈
-329: 버의 직경이 소구치 협측 폭경에 이상적
-330: 버의 직경이 구치 협측 폭경에 이상적
• 보존적 치아 프렙: 작은 보존적 프렙은 체어 타임을 줄여주고, 수복재료를 덜 사용해도 되며, 치아강도를 보존해주어 수복물의 내구력을 증가시킬 수 있다.
• 크로스 컷 버(예, 557, 556)은 보존 치의학에 권장하지 않는다. 이들 버는 현재는 사용되지 않는 “벨트 구동 방식” 핸드피스용으로 고안된 것이다. 강한 크로스 컷 디자인은 상아질과 법랑질 모두에 강한 치핑을 야기할 수 있다. 편편하고 라운드하지 않은 형상이 프렙시 날카로운 라인 각도를 만들어 스트레스가 집중되며 마이크로 파절이나 크랙을 야기할 수 있다.

카바이드 버 테스트
CR은 2017년과 2019년에 카바이드 버를 테스트했다. CR이 테스트한 시점에 따라 새로운 브랜드들이 시중에 출시되곤 했다. CR은 다음 5가지 브랜드 카바이드 버(FG330)를 테스트하고 그 특성에 따라 평가하였다. 버 규격(ISO 표준에 따라), 판유리 절삭효율, 파절 저항성, 임상 촉각 등급 등으로 평가하였다. 

테스트로부터 관찰한 사항:
• 버의 가격: 버 당 가격대는 $1-$2.32로 형성되어 있었다(판매는 100개당 공급가격)
• 헤드 길이: 일반적으로 헤드가 긴 편이 선호되었다. 헤드가 길면 부드럽고 신속한 측면 커팅과 좀 더 깊은 프렙속으로 접근성이 증가한다.
• 멸균 버: 일부 기업들은 멸균 포장 버를 출시하고 있으며, 이들 멸균은 비멸균보다 가격이 좀 더 높다.
• 버 구조: 버의 구조는 버 성능에 여러 영향을 끼친다. 1피스 버는 CR 테스트에 따르면 파절이 덜 발생했다. 그러나 전반적인 성능은 로트 번호나 배치 번호별로 다를 수 있고 이는 임상가가 통제 가능한 범위가 아니다).
• 절삭 효율성: 제거력을 결정하기 위해 설정된 시간 동안 표준 판유리를 통해 여러 번 절단하였다.
• 임상 촉각 등급: CR 임상가들의 평가로 버의 정성적 평가를 내렸다.
• 이전과 비교해서 새로 추가된 버들은 Alpen 330 FG(Coltene), FG330(Henry Schein), NeoBurr FG330(Microcopy)등이다.

임상 팁
• 수복치의학의 치아 프렙은 전기식 핸드피스로 휘니싱하면 보다 정교하게 실시할 수 있다. 해당 브랜드들은 NSK, Kavo Kerr, BienAir등이다.
• 시야개선: 삭제량이 큰 경우, 에어-워터 사용으로 치아를 세척하고 절삭 찌꺼기들을 제거한다. 그러나 삭제량이 작거나 미세한 수복물을 할 경우에는 치수 과열이 되지 않도록 하면서 건조한 상태로 진행하며 시야성을 높이면 우식부위 제거와 cavosurface 마진을 보다 부드럽게 만들 수 있다.
• 우식 제거: 부드러운 우식부 제거는 수 기구들(예를 들어 스푼 엑스카베이터)을 사용하여 제거하거나 저속 핸드피스와 라운드 버를 이용하면 촉각력을 높이면서 불필요한 건전 치질 삭제를 줄일수 있다. 
• 인접면 치아 쉴드(예. FenderWedge by Garrison or Parkell: Trodent Wedgeguard by Ultradent)는 Class II 프렙시 실수로 인한 손상으로부터 인접 치아의 인접면을 보호할 수 있다. 
• 멸균의 가격 효율성과 재사용: 조사 대상 임상가 중 60%는 한 번 이상 카바이드 버를 멸균하여 재사용하였다. 

버를 재사용하기 전에 잠재적인 비용을 고려해보자.
-절삭효율성의 감소(무딤): 평균적으로 시험한 버들은 원래의 절삭력보다 멸균 후 사용시 약 40% 정도 절삭효율성이 감소했다(평가 결과는 매우 다양함). 이는 재사용 버는 작업 시간의 연장과 절삭 시 추가적인 힘을 가하게 됨을 의미한다(핸드피스 마모와 치아에 가해지는 열 발생 등)
-버 처리 시간과 재료: 버를 재사용하기까지는 스탭이 버를 세척, 포장, 멸균하는 과정이 필요하다.
-감염관리 리스크: 환자에 대한 위험은 적지만 날카로운 기구 취급시 스탭은 다칠 가능성이 있다. 

CR의 결론    평가한 330 카바이드 버의 전체 브랜드들은 임상적으로 적합했다. 이번 CR 평가에서 높은 수준의 평가를 받은 카바이드 버들은 Peter Brasseler C-Series 300FG(Brasseler), EdgeBurs FG300(EdgeEndo)등이었다. 크로스 컷 카바이드와 플랫 엔드 버들은 마이크로 파절을 야기할수 있어 수복물의 내구성을 감소시킬 수 있다. 치과용 버의 1회 사용은 절삭력뿐 아니라 감염관리를 개선할 수 있다(시간과 힘을 적게 사용하므로 결과도 우수하고 핸드피스 수리도 적어질 수 있다).  


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