치과경영의 성공, 결국은 소통이야! - 김준엽치과 김준엽 원장
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치과경영의 성공, 결국은 소통이야! - 김준엽치과 김준엽 원장
  • 윤미용 기자
  • 승인 2022.08.03 21:32
  • 댓글 0
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마음으로 소통하는 진료 철학을 완성시켜준 ‘큐레이’
사진은 자기반성을 통한 진료철학을 완성하는 과정

 

내가 개원의로서 가장 하고 싶었던 것은?

김준엽(김준엽치과) 원장은 외과의사인 아버지를 존경해 구강외과를 희망했지만 최종적으로는 보철과를 선택했다. 단순히 크라운과 브릿지 보철 제작에 머무르지 않고 환자를 위해 나무와 숲을 보고 전체 치료 계획을 수립하는 일종의 커맨드 센터, 즉 총사령관과도 같은 보철과의 매력에 깊이 매료됐다.

특히 심미보철과 전악보철 분야에서 자신만의 진료철학을 완성하기 위한 가장 중요한 출발점은 치과의사와 환자, 치과의사와 치과기공사간의 ‘소통’이라고 생각한다. 그런 면에서 함께하는 스탭뿐 아니라 심미 보철 분야에서 협업하는 조현진(네추럴치과기공소) 소장을 환자를 위한 최적의 심미보철물을 만들어가는 소중한 파트너로 꼽는다.

 

임상의 본질을 자문하다

김 원장은 ‘할 줄 아는 것 vs 잘할 수 있는 것’의 차이는 크다며 치과의사로서 치료를 잘하고 싶은 마음을 환자에게 진실되게 전달하고 싶었다고 밝혔다.

그 마음을 전달해 환자가 치료의 필요성을 느낄 수 있도록 해주기 위해 김 원장이 선택한 방법은 구강사진을 최대한 많이 촬영해 보여주는 것. 사진을 확대하면 임상가의 부족함을 알게 되고 보다 완벽한 임상을 향해 노력하게 돼 사진이야말로 ‘스스로에게 주는 자기 반성의 기회’라고 여긴다.

그러나 일반 구강사진은 환자에게 치료의 필요성을 충분히 설명하기에는 애매모호한 부분이 많았다. 그러다 만난 것이 ‘큐레이(Qray)’다.

 

진료 기준을 바꾼 하나의 선택

김 원장이 중요한 기자재로 꼽는 ‘큐레이캠 프로’와 ‘큐레이펜씨’는 보철학회 학술대회에서 처음 접했다. 당시 첫 느낌은 진단 도구로도 우수하지만 환자와의 소통 도구로 너무 좋겠다는 생각이 들었다.

‘큐레이캠 프로’는 마치 파노라마 같고 ‘큐레이펜씨’는 치근단 엑스레이와도 같다. 전체 치아 상태를 스크리닝할 때는 ‘큐레이캠 프로’로 촬영하고 개별 치아에 대해서는 ‘큐레이펜씨’로 촬영한다.

전자차트를 사용하기 때문에 촬영 후 사진이 자동으로 차트에 저장되며 팔로업시 재촬영해 상태 변화를 쉽게 비교할 수 있다. 진단학적으로도 쉽게 놓칠 수 있는 크랙이나 상태가 애매한 수복물의 평가가 가능하기 때문에 임상가로서 많은 도움이 된다.

고화질 DSLR 혹은 미러리스 카메라와 고배율 루페를 병용하고 있으나 각각 갖고 있는 장단점이 확실해 어떤 제품이 다른 제품을 완전히 대체할 수는 없는 것 같다. 또한 환자에게 사진으로 치아 상태를 보여주며 설명하기 때문에 의사소통이 훨씬 수월하다.

원래 ‘큐레이펜씨’는 예진실에, ‘큐레이뷰씨’는 진료실에 도입해 사용했다. ‘큐레이’의 장점은 치아 균열이나 인접 치아 사이에 있는 우식과 레진 충전 부위 중 우식 우려가 있는 부위를 빨갛게 시각화해 환자 스스로 치료의 필요성을 자각할 수 있어 치료를 위한 소통을 원활하게 해 준다.

김 원장은 ‘큐레이’ 사용으로 특히 큰 도움을 받은 것은 치아 균열이라고 밝혔다. 균열 치아는 빨간 선으로 보여 진단시 용이하고 추후 분쟁의 우려가 있을 때 근거 자료가 될 수 있다.

'큐레이’는 수복물(레진 및 세라믹 계열)의 상태 평가, 치아 균열, 우식 진단에 적극적으로 사용할 수 있다. 접착 상태가 양호한 레진 및 세라믹과 미세누출이 생겨 상태가 불량인 수복물 평가도 가능하다.

 

큐레이 도입 이후 달라진 점들

김 원장은 첫 번째로 환자와의 소통이 훨씬 수월해졌다는 점과 진단시 더 확신을 갖고 환자와 소통할 수 있는 점을 장점으로 꼽았다.

신환 내원시 전체 치아를 ‘큐레이’로 찍는 것이 이제 치과의 루틴이 됐다. 다만, 본인이 진행한 치료도 ‘큐레이’에서 생생하게 볼 수 있어 결과적으로는 환자를 위한 좋은 치료 결과를 위해 노력하게 되는 점도 좋은 기대 효과로 꼽았다.

김 원장은 “임상을 잘하는 것은 치과의사의 본질로 진심을 다해 최선을 다한다면 치과경영 성과도 자연스럽게 따라올 것”이라고 강조했다. 자신 역시 앞으로 나아가면서 항상 초심을 잃지 않으려고 스스로를 돌아보고 견제하려 한다.

현재 김준엽 원장의 인스타그램 팔로워는 국내외 치과의사등 총 2만 명이 넘는다. 임상에 관해 토론하고 배워가며 우리나라 치과임상의 국제적 위상을 더 높일 수 있는 계기가 되고 있다. 그 과정에서 주변의 롤모델과도 같은 선배와 많은 이들로부터 받은 큰 도움을 감사하게 생각한다. 모든 치과의사들이 추구하는 임상의 본질인 성공적 치료 기반은 진심을 다하는 것, 그리고 최상의 결과를 얻기 위해 노력하는 소통의 과정에서 얻을 수 있다고 믿고 있다.

 

실제 환자 상담자료로 좌측 사진은 동그라미 친 부위에 인접면 충치가 있어도 환자들이 쉽게 이해하기 어렵다. 우측은 큐레이 사진으로 인접면 충치를 시각적으로 보여줘 환자가 쉽게 이해하고 받아들인다.
실제 환자 상담자료로 좌측 사진은 동그라미 친 부위에 인접면 충치가 있어도 환자들이 쉽게 이해하기 어렵다. 우측은 큐레이 사진으로 인접면 충치를 시각적으로 보여줘 환자가 쉽게 이해하고 받아들인다.

 

인레이 경계 부위에 마진이 들뜨고 이차 충치가 발생했거나 크랙이 있는 부위도 육안으로 쉽게 관찰할 수 있다.
인레이 경계 부위에 마진이 들뜨고 이차 충치가 발생했거나 크랙이 있는 부위도 육안으로 쉽게 관찰할 수 있다.

 

좌측은 #17번 레진 치료를 마친 상태로 가운데 사진처럼 상태가 양호한 레진을 큐레이로 찍어두고 비교 설명을 한다. 그러면 우측처럼 레진이 망가진 경우 어떤 부위는 상태가 좋고 어떤 부위가 나쁜지 굳이 자세하게 설명하지 않아도 환자가 쉽게 파악할수 있다.
좌측은 #17번 레진 치료를 마친 상태로 가운데 사진처럼 상태가 양호한 레진을 큐레이로 찍어두고 비교 설명을 한다. 그러면 우측처럼 레진이 망가진 경우 어떤 부위는 상태가 좋고 어떤 부위가 나쁜지 굳이 자세하게 설명하지 않아도 환자가 쉽게 파악할수 있다.
저의 아버지 케이스로 당시 경상도에 계셨고 저는 대전에 있어 아들 얼굴도 볼겸 치과에 방문하셔서 간단하게 검진해드렸다. 큐레이펜씨로 촬영한 #46번 치아인데 다수의 크랙이 관찰되었다. 특별히 불편감은 없었기 때문에 파절 가능성에 대해 설명드리고 조심히 사용하시라고 말씀드렸다.
저의 아버지 케이스로 당시 경상도에 계셨고 저는 대전에 있어 아들 얼굴도 볼겸 치과에 방문하셔서 간단하게 검진해드렸다. 큐레이펜씨로 촬영한 #46번 치아인데 다수의 크랙이 관찰되었다. 특별히 불편감은 없었기 때문에 파절 가능성에 대해 설명드리고 조심히 사용하시라고 말씀드렸다.
1년 전에 찍었던 큐레이 사진과 이번에 오셔서 찍은 사진을 비교해봤다. 예전에 크랙이 갔던 여러 부위 중 distolingual cusp 부위가 파절된 것이 보였다. 이렇게 과거의 기록이 차트에 남아 있기 때문에 전후 상태를 손쉽게 비교할 수 있고 이를 토대로 향후 발생할 수 있는 문제에 대해 설명을 드릴 수도 있다.
1년 전에 찍었던 큐레이 사진과 이번에 오셔서 찍은 사진을 비교해봤다. 예전에 크랙이 갔던 여러 부위 중 distolingual cusp 부위가 파절된 것이 보였다. 이렇게 과거의 기록이 차트에 남아 있기 때문에 전후 상태를 손쉽게 비교할 수 있고 이를 토대로 향후 발생할 수 있는 문제에 대해 설명을 드릴 수도 있다.
#17번 치아 파절로 크라운을 한 것처럼 우측 큐레이 사진을 보면 #16번 부위도 같은 부위에 크랙이 관찰된다. 환자분께 치료 후 위 사진을 보여드리며 시간이 지나면 #17번처럼 #16번도 비슷하게 파절될 수 있으니 조심하시라고 설명을 드렸다. 혹시 나중에 파절되더라도 길게 설명드릴 것 없이 바로 치료를 들어갈 수 있을 것으로 예상할 수 있다.
#17번 치아 파절로 크라운을 한 것처럼 우측 큐레이 사진을 보면 #16번 부위도 같은 부위에 크랙이 관찰된다. 환자분께 치료 후 위 사진을 보여드리며 시간이 지나면 #17번처럼 #16번도 비슷하게 파절될 수 있으니 조심하시라고 설명을 드렸다. 혹시 나중에 파절되더라도 길게 설명드릴 것 없이 바로 치료를 들어갈 수 있을 것으로 예상할 수 있다.
이 사진은 큐레이캠 프로로 촬영한 사진이다. 한번에 넓은 부위를 스크리닝 하는 용도로 사용한다. 라미네이트가 전체적으로 붉은 색을 나타내나 cervical 부위는 특히 더 강한 붉은색을 보인다. 해당 부위에 leakage가 있어서 심미적인 부분외에도 기능적 문제도 보여준다.
이 사진은 큐레이캠 프로로 촬영한 사진이다. 한번에 넓은 부위를 스크리닝 하는 용도로 사용한다. 라미네이트가 전체적으로 붉은 색을 나타내나 cervical 부위는 특히 더 강한 붉은색을 보인다. 해당 부위에 leakage가 있어서 심미적인 부분외에도 기능적 문제도 보여준다.
다음과 같이 마무리했고 특별한 증상 없이 잘 사용하고 계신 모습
다음과 같이 마무리했고 특별한 증상 없이 잘 사용하고 계신 모습
김준엽치과의 대기실에는 김준엽 원장이 가장 좋아하는 임상 케이스 사진이 놓여있다. 

 

 


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