정영미(에듀식스) 교육원장
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Memo 초/재진 환자란?
- 초진환자란 해당 상병으로 동일 의료기간의 동일 의사에게 진료 받은 경험이 없는 환자.
- 재진환자란 해당 상병으로 동일 의료기관의 동일 의사에게 계속해서 진료 받고 있는 환자.
- 해당 상병의 치료가 종결되지 아니하여 계속 내원 시 내원 간격 상관없이 재진환자로 본다.
[재진]
가압근충까지 이어지지 않은 상태에서 중단 후 재시행하는 경우는 기간 상관없이 무조건!
치근단염증이 있어 비타팩스, 칼시팩스 충전 후 1개월 이후 체크 위한 내원.
신경치료 완료 후 30일 이내 재내원하여 재근관치료도 재진.
[초진]
신경치료 완료 후 30일 이후 재내원하여 재근관치료.
이와 같은 사유로 인하여 초재진이 조정되는 경우에는 재심사를 할 수 없다.
아쉽게도 삭감이 된 상태로 마무리 되어야 하는 것이다.
이렇게 삭감되는 사례가 나타나는 이유는 청구프로그램은 30일이 지나면 무조건 초진으로 적용되도록 세팅돼있기 때문에 진료가 이어지고 있어도 자동으로 초진으로 적용된다.
그러므로 진료의 흐름을 읽어 진료가 이어지는 경우엔 재진으로 적용해야 한다.
간혹, 해당 월에 삭감되지 않고 통과되더라도 일정 기간이 지난 후 초재진 오류에 대해서는 환수조치가 이뤄지니 참고하길 바란다.
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