GBR을 시행할 때 bone graft를 하고 차폐막을 선택하여 적용하였다면, 치유기간 동안 차폐막이 움직이지 않도록 고정해주어야 한다. 아무리 decortication을 잘하고 좋은 이식재를 사용하여 graft를 했더라도 치유기간 동안 차폐막이 고정되어 있지 않고 움직인다면 원하는 볼륨의 골 재생 효과를 얻을 수 없다.필자가 이용하는 차폐막의 고정 방법은 다음과 같다.· Holding suture· Punch hole technique· Bone tack· Bone screw각각의 방법은 차폐막의 종류나 술자의 선호도에 따라서 선

[지난호에 이어]3. 경추편향이 초래하는 기도왜곡과 예후비교비공에서 흡입된 공기는 비도를 따라 흐르다가 아데노이드 선 앞쪽에서 수직으로 꺽이면서 구강과 연결되는 비인두로 접어들게 된다. 비인두에서 시작되어 인두와 인후두로 연결되는 기도의 수직 구간은 그 기능과 형태가 비유하면 자전거 튜브와 비슷하다.그 단면은 타원형이지만 자전거 튜브처럼 공기가 차면 팽창하고 공기가 빠지면 수축한다. 즉 들숨과 날숨에 따라 팽창하거나 수축하면서 공기를 흡입하거나 배출하게 된다.이곳의 기도는 탄력성이 높은 얇은 근육으로 이루어진 일종의 파이프이다. 그

구기태: 그럼 지난호에 이어서 치은퇴축을 방지하는 임플란트주위염 수술법에 대해서 얘기해보도록 하겠습니다. 최근 EAO(유럽임플란트학회)에서 발표한 2021 consensus report에 이에 관한 리뷰 논문이 실렸다고 들었는데요, 차 교수님께서 이에 대해 설명 부탁드립니다.차재국: 네. EAO는 3년에 한번씩 현재까지 발표된 모든 과학적 근거를 종합하여 치과 임플란트 학계의 다양한 주제에 대한 해답을 종설논문으로 정리하고 있는데요, 이번 6번째 consensus 레포트에서 수술적 처치 후 치은퇴축에 관한 결과를 보고하였고 제가 저

연재 순서 Osteoclast vs Osteoblast network system뼈에 대한 생리학이나 생물학을 연구하는 분야 중 2000년 이후 stem cell(줄기세포)이나 미분화세포들을 이용한 골모세포(osteoblast)와 골세포(osteocyte)의 숫자를 늘리고 뼈의 생성비율을 높이는 데 관심이 집중되어 왔다. 특히 치과임플란트분야의 골이식은 골세포를 증가시킬수 있는 뼈 재료의 관심에 집중되어 왔다. 그러나 이러한 뼈 재료들은 골전도(osteoconduction)에 주요한 관심으로 집중되었고 골다공증이나 류

2019년 중국 우한에서 최초로 보고된 COVID 19가 팬데믹으로 우리의 삶에 많은 영향을 끼치고 있다. 현재는 오미크론 변이가 주종을 이루어 연일 10만명의 확진자가 보고되고 있는 실정으로 마스크 착용 등 개인 감염관리가 중요한 시대가 되었으며 근 2년여간 많은 국민들에게 피로감을 주고 있다. 사회적 거리 두기 등의 방침에 따라 실내운동을 하는 것도 감염의 위험성 때문에 예전처럼 편하게 진행하기 힘들게 됐다. 배달음식의 유행과 더불어 소위 ‘홈트’라고 불리는 홈 트레이닝도 증가하게 됐다.치과의사는 똑같은 자세로 오랜 시간 진료를

GBR을 할 때 차폐막을 꼭 써야 할까?이 질문에 대해서는 필자도 명쾌하게 대답할 수 없을 것 같다. 골막을 최고의 차폐막이라고 이야기하는 선생님들도 다수 계시고, 필자가 고집하는 방법이 아니라도 성공적으로 좋은 결과를 내는 모습을 많이 보기 때문에 어떤 방법이 정답이라고는 말하기 어렵다. 하지만 앞선 칼럼에서 언급한 PASS principle 중의 하나인 wound의 stability를 위해서는 차폐막이 필요하다고 생각한다.물론 필자도 모든 증례에서 차폐막을 적용하지는 않는다. 발치 후 즉시 임플란트 식립 시 bone graft만

증례 3-1. 3명의 고도 코골이/수면무호흡 질환자의 사전 CT 예측 분석코골이/수면무호흡 질환자는 생리 병리적 변화의 정도에 따라 그 치료 효과가 달라질 수 있다. 그러므로 치료를 시작하기 전에 어느 정도 치료 효과 내지 예후에 대해 가늠해 볼 방법이 있다면 중장기적으로 치료 성공률을 높이는 하나의 수단이 될 수 있다. 이는 동시에 환자에게도 미리 치료결과에 대한 어느 정도의 정보를 사전에 제공할 수 있게 되므로 치료에 필요한 자발적 노력과 협조를 끌어내기가 쉬운 장점이 될 수도 있다. 본 증례에서는 3명의 3D CT 자료를 비교

구기태: 임플란트주위염의 치료에 있어서 비수술적 접근법만으로는 장기적인 치료의 성공을 보장할 수 없는 상황인데요. 그렇다고 모든 케이스에서 수술적 접근을 하자니 심미적인 합병증 (esthetic complication)이 우려가 됩니다. 수술적 치료 후 심미적인 결과를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나가 바로 치은퇴축 (gingival reccession)인데요. 이를 최소화하거나 방지할 수 있는 방법이 있을까요?차재국: 네. 구교수님 말씀에 전적으로 동감합니다. 이를 위해선 우선 임플란트주위염 치료의 목적에 따라 수술의 종류를

연재 순서1. Introduction of Clinical Bone biology 2. Osteoclast vs Osteoblast network system3. Bone Structure and histology4. Bisphosphonate Related Osteonecrosis of Jaws5. Case Presentation: Osscore collagen, Osscore T, 동종골 (thrombonoid peptide 융합)6. Bone regeneration 7. Medication Related Osteonecrosi

2019년 12월에 실체를 처음 드러낸 코비드 19는 이듬해에 펜데믹으로 지정되어 전 세계를 셧다운 시키면서 새천년 최악의 빌런으로 여전히 횡횡하고 있다.2020년 12월 8일, 화이자 백신이 영국에서 처음으로 접종되면서 게임 체인저로서 역할을 수행할 것이라는 기대는 이미 사라졌고, 이 빌런은 오히려 델타와 오미크론으로 변신에 변신을 거듭하면서 그 꼬리는 오리무중, 복귀를 기대했던 우리의 일상 또한 오리무중 상태다.그런데, 반복되는 펀치로 상처는 곪지만 통증은 줄어들 듯이 생활속에 파고든 이 위험천만한 바이러스들이 더이상 공포의 대

임플란트의 식립에 있어서 가장 중요한 것은 정확한 위치에 정확한 각도로 심는 것이라고 지난 칼럼에서 언급한 바 있다. 아무리 어려운 증례에서도 정확한 위치에 잘 심을 수 있다면 어려운 GBR을 하지 않고도 장기간 안정적인 결과를 얻어낼 수 있다. 그 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않기에 지난 10회의 칼럼에서 식립하는 것 자체에 초점을 맞추어 기술하였다.하지만 식립 부위의 치조골 볼륨이 부족한 경우, wound의 상태가 불량한 경우에는 GBR이나 soft tissue의 management가 필요하다. 그리고 상악에서의 임플란트

코골이수면무호흡을 해결하기 위한 구강장치는 다양한 형태로 발전되어 왔다.그리고 이런 다양성에도 불구하고 구강장치는 공통적으로 장착직후 초기효과가 다른 치료법 예컨데 수술이나 양압기등에 비해 상대적으로 높은 장점이 있지만( 60% 이상), 장착 후 약 3개월이 지나게 되면 예기치 않았던 턱관절장애나 교합이상 치아동통 등의 부작용으로 인해 그 사용에 제한이 가해지거나 장착이후 시간이 갈수록 그 유효효과가 상대적으로 떨어지면서 구강장치에 대한 신뢰가 떨어지는 경향이 있었던 것이 사실이다. 본 칼럼에서는 본인이 개발한 파사가 부작용이 발생

구기태: 임플란트 주위염은 생물학적으로 발생되는 것으로 알려져 있습니다. 그렇다면 역학적 인자들, 즉 임플란트의 교합이 임플란트 주위 질환의 발병과 연관성이 있을까요?이유승: 임플란트에 가해지는 과도한 부하가 골유착의 파괴와 연관성이 있다는 결과가 여러 연구들에서 발표된 적이 있습니다. 특정 역치 이하의 기계적 부하는 골밀도를 증가시키고 강하게 하지만, 그 이상의 부하는 골파괴를 유발하는 위해요소로 작용하게 됩니다 .차재국: 과부하에 의한 급격한 골소실이 (a)몇 스터디에서 밝혀졌지만 다른 동물 연구에서 재연성을 얻지는

4) 발치후 즉시 임플란에서의 골이식술발치 즉시 임플란트를 식립할 때 골이식을 해야 할 것인지 하지 말아야 할 것인지에 대한 기준을 한동안 마련하기 위한 연구가 진행된 적도 있다. 그러나 전반적인 연구의 결론은 발치 즉시 임플란트 식립시에 남아 있는 공간은 되도록 채워넣는 것이 좋으며 최근에는 collagen scaffold와 thrombonoid peptide를 섞어서 이용할 경우 더욱더 정교한 골유착을 유지한다는 결과를 얻고 있다. 발치 후 임플란트를 즉시 식립한 경우 임플란트와 골벽 사이 공간은 소성골(woven bone)로

“코로나 3밀(密)” 피하기로, 밀(密)폐, 밀(密)집, 밀(密)접이 있습니다. 밀(密)폐는 환기가 잘 안되는 밀폐된 공간 피하기, 밀(密)집 사람들이 다수 모이는 밀집한 상황 피하기, 밀(密)접 식사, 대화 등을 통한 접촉 피하기가 있습니다.지난 7월 코로나19 바이러스 확진 된 상황을 보게 되면 백화점에서 집단 감염이 발생하였습니다. 를 보면 백화점은 카지노와 마찬가지로 창문과 시계가 없다고 합니다. “시간 가는 줄 모르고 쇼핑을 하라는 백화점 측의 배려” 라고 합니다. 즉 창문이 없다는 것은 밀(密)폐에

전 세계에서 매년 약 70여만 명이 항생제에 내성을 가진 세균에 감염돼 사망한다. 특별한 대책이 없으면 20여년 후 이로 인한 사망자 수가 연간 1천만 명 선으로 늘어날 것으로 예상된다. 항생제(Antibiotics)는 인체 내의 온갖 감염증이나 패혈증을 유발하는 세균감염의 치료에 필수적인 약물이다. 그런데 항생제의 오용이나 남용으로 세균이 내성을 획득하게 되면 약물의 영향을 받지 않고 증식할 수 있게 된다.원래 항생제가 투약되기 전에는 이 항생제에 저항성을 갖고 있는 균주와 항생제에 의해 치명적인 타격을 받을 수 있는 감수성 균주

[지난호에 이어] 2) 목젖에 의한 흡입공기의 생래적 물리적 가속효과를 잠식비공으로 흡입공기가 들어오면 수평으로 상 중 하에 걸친 세 갈래 비도로 분산되어 비강(코 내부)을 흐른다.결과적으로 흡입공기는 한 줄기로 흐르는 것에 비해 빠른 시간안에 비강을 통과할 수 있고 분산된 각자 흐름 줄기에서 습도와 온도도 일정한 수준으로 빠르게 맞쳐지게 된다. 이후 비강이 끝나는 아데노이드 전정에서 세 줄기에서 한 줄기로 다시 합쳐진 흡입공기는 그 방향이 수직으로 꺾이면서 혀 후방 인두로 들어가게 된다. 이때 수직으로 꺽이는 입구는 목젖이 코너가

요즘 치과영역에서 가장 관심있는 분야는 digital dentistry일 것이다. 국내외 학술대회나 전시회만 가더라도 그 인기를 실감할 수 있다.이러한 디지털은 치과 임상의 많은 분야에서 급격히 발전하고 있지만 디지털을 다시 배워야 하는 문제, 고가 장비의 도입은 사실 디지털에 입문하기에 아직 장벽이 있다.치과 임상의 모든 workflow를 디지털로 바로 전환하기가 어렵다면 필요한 부분만 활용해도 술자에게는 든든한 조력자가 될 수 있다.장기간 안정적으로 임플란트가 기능하기 위해서는 정확한 위치의 임플란트 식립이 중요하다. 하지만 수

차재국: 교수님. 지난호에 저희가 Implantoplasty에 대해 얘기를 했었지요. 간단히 정리하자면 Implantoplasty는 오염된 임플란트 표면의 나사선을 완전히 제거함으로 인해서 decontamination 목적을 완전히 달성할 수 있는 술식이지만, 여러 임상적인 상황을 고려하여 technique sensitive하게 적용할 수 있을 것 같습니다. 그럼, 좀 더 임상가들이 편하게 접근할 수 있는 표면처치법은 어떤게 있을까요?구기태: 네. 아무래도 가장 많이 사용되는게 티타늄 브러쉬 (titanium brush)지요. 임플

3) 발치 후 즉시 임플란트 식립후 치조골의 변화에 따른 고려사항발치 후 즉시 임플란트 식립 중 결손부위의 너비가 3mm이상일 경우에는 반드시 골이식을 시행해야하며 2mm이내의 경우 골이식을 하지 않을 때는 기존의 buccal cortex나 lingual cortex가 흡수되는 양상을 볼 수 있다. 수술 당시 임플란트 변연과 발치와 사이에 존재하던 빈 공간은 혈병으로 잘 채워지기는 하지만 이 혈병은 4주후에는 새로 형성되는 골로 대체되어 변연부 간극은 임플란트 표면과 골로써 접촉하게 된다. 초기 4주 기간 동안에 협측 및 설측 치조