초기 혼합치열기 아이들에서 치아의 문제가 골격성으로 이어져 정상적인 성장을 기대하기가 힘든 경우라면 발견 즉시 Phase 1 교정치료를 시작하게 된다. 유치를 발치하기 위해 내원한 10세 소녀는 전형적인 2급 부정교합을 보였다. 좁은 상하악궁, 하악의 기능성 편위로 인한 상악과 하악 중심선의 불일치는 개구를 했을 때 훨씬 심해졌다. 상악 전치의 돌출로 인해 상악궁은 V shape인 반면 하악궁은 약간의 Square Shape을 보여줬다.안모 사진에서는 폐구 시에도 돌출 후 노출되는 상악 중절치, 하악의 우측 편위로

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 원장의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 했다.최근 들어 여러 산업분야에서 3차원 프린팅 기술이 통합되면서 완제품 생산 전시제

구기태: 지난 호까지는 임플란트 주위염 등의 생물학적 합병증에 대해 논의하였습니다. 오늘은 기계적 측면에서 논의해보고자 합니다. 실제로 진료실에서 빈번하게 관찰되고 있기도 하죠.이유승: 네. 포세린 비니어 파절이 가장 빈번하게 관찰되지만, 대개 연마만으로 해결하거나 상부보철물의 수리 또는 재제작으로 쉽게 해결할 수 있습니다 . 하지만 임플란트 구성요소에 문제가 생긴 경우에는 그 해결이 쉬울 수도, 또는 불가능할 수도 있습니다.구기태: 임플란트에 동요가 감지되는 경우, 골유착의 실패인지 보철물의 동요인지 감별진단이 필요합니

연재 순서1. 성공적인 GBR의 원칙2. GBR에서 차폐막의 선택3. GBR에서 차폐막의 고정 방법4. PRP의 활용5. Alveolar Ridge Preservation6. Sinus Surgery with Crestal Approach7. Sinus Surgery with Lateral Approach8. 임플란트 2차수술에서 Attached Gingiva Shifting9. Free Gingival Graft10. Full Mouth Rehabilitation Attached gingiva의 유무가 임플란트의 예후에 결정적인

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 원장님의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 했다.혼합치열기 아동에서 투명 교정 치료를 할 때는 고려해야 할 점이 더 추가된다.

13-3. CT를 이용한 전후 비교세팔로는 여턔까지 치열교정 치료를 위한 자료수집을 위해 주로 이용되어 왔다. 세팔로를 이용한 세팔로미트릭스(두경부계측)에서는 두경부와 상하악의 상대적 위치나 각도 부피와 거리를 비교하고 이상적 기준치와 얼마나 괴리가 있는지를 파악하는 방식으로 두경부를 분석한다.세팔로는 타고난 골격적 구조를 이해하는데 도움이 된다. 한편 코골이수면무호흡 치료에서 세팔로를 이용하는 주 이유는 타고난 구조적 해부학적 생김새가 호흡에 얼마나 영향을 주는가를 평가하고 구강장치를 이용시 그 이용 한계가 어디 까지이고 구강장치

임플란트의 식립은 치조골에 안전하게 고정이 되도록 하여 loading을 할 수 있게 하는 것이 가장 기본적이고 중요한 원리이다. 치조골이 부족하다면 GBR을 통해서 충분한 볼륨을 확보할 수 있게 하고, 치조골의 crestal surface에서 상악동까지의 거리가 짧으면 상악동 수술을 해서 충분한 길이의 임플란트를 식립하려고 하는 것도 임플란트에 가해지는 loading을 잘 버틸 수 있도록 하기 위함이다.앞선 칼럼에서도 보았듯이 GBR이나 상악동 수술을 통해 충분한 hard tissue를 만들고 임플란트를 식립하는 것이 충분히 예측가

구기태: 지난호에서 저희는 임플란트주위염의 수술적 치료 시 골내낭(intrabony defect)이 있을 경우 골이식재의 이식 혹은 GBR의 개념에 따라 차단막의 추가적인 사용으로 재건형 치료를 할 수 있다고 논의를 하였습니다. 그럼 골이식재의 사용. 반드시 필요할까요? 차재국: 네. 최근 발표된 메타분석 연구에서 골이식재의 적용 여부에 따른 임플란트주위염 수술의 치료 결과를 비교하였는데요. 기본적으로 임플란트 치료의 성공율과 임상적인 수치에서 현저한 차이를 보이진 않았지만, 방사선학적 신생골 재생에서 더 좋은 결과를 보고하였습니다

이전 칼럼에서 crestal approach를 통한 상악동 수술에 대해 다루었다. 상악에 임플란트를 식립하는 경우 상악동 수술을 하지 않고 식립하는 증례가 사실 많지 않으며, 이러한 증례에서 많은 경우 crestal approach를 이용하게 된다.하지만 crestal approach만으로 모든 증례를 다 해결할 수 없으며, 잔존골이 너무 없어서 바로 임플란트를 식립하기 어려운 경우에는 lateral approach를 통한 상악동 수술을 통해 site development를 먼저 시행하고, 치유기간을 거친 후 임플란트를 식립하는 s

13-1-2. Cephalo를 이용한 치료전후 비교코골이수면무호흡 치료에 cephalo를 이용하여 코골이수면무호흡 치료 전후를 비교할 수 있는 항목을 나열해 보면 다음과 같다. 1)기도의 전후방 폭경 2)설골의 위치에 따른 기준점까지의 수평수직적 거리 3)경추의 형태 4)y-axis 전후비교 5)목젖의 형태 변화 6)기도내 상대적 공기 밀도 7)비강내 비도의 형태 등이다. 1) 기도 전후방 폭경 전후비교흡입공기의 정체가 주변 연조직의 저항을 불러 일으켜 소음을 유발하는 진동이 시작되는 곳은 주로 목젖과 이곳을 지나 목구멍 뒤쪽에 해

3. Bone Structure and histology인간 및 다른 포유동물의 뼈는 일반적으로 두가지 유형으로 분류된다. 1) 피질골(Cortical bone) 2) 골수, 해면질(Marrow bone). 이 두 가지 유형은 다공성 및 단위 미세 구조의 기초로 구분되며 피질의 뼈는 다공성은 5 % 내지 10% 범위이다.피질골은 긴 뼈의 축에서 발견되고 해면상 주위에 외피를 형성한다. 피질골의 기본적인 단위 구조는 osteons이고 골수 해면골의 기본적인 단위는 trabeculae이다. 피질골(cortical bone)대 해면골(골

임플란트를 식립하게 되면 항상 주변의 해부학적 구조물을 고려해야 한다. 상악에 식립하게 되면 상악동의 위치를 파악해야 하고, 하악에 식립하게 되면 하치조신경관의 위치를 파악해서 잔존 치조골의 높이를 확인하고 나서 식립위치를 정하게 된다.물론 상악동까지의 거리가 충분해서 상악동 수술을 하지 않아도 충분한 길이의 임플란트를 식립할 수 있는 증례가 있다. 하지만 필자의 경우, 상악에 식립하는 대부분의 임플란트 증례에서 상악동 수술을 고려해야만 했다. 그만큼 상악동 수술은 피할 수 없으며,

6) 비중격 휘어짐비도는 비공 입구에서 비중격을 중심으로 상단 중단 하단의 3줄기로 나누어 도합 6개의 터널로 구성되어 있다. 갈라져 나온 6개의 터널은 아데노이드 전정에서 다시 하나로 합쳐져 목젖 후방의 구인두를 거쳐 인두로 꺽여 들게 되는데 옆에서 보면 낫이나 한글의 ㄱ자 처럼 보인다. 때 좌우 터널을 구분하는 코의 중앙에 위치한 연골로 구성된 비중격은 보통 좌우 어느 한쪽으로 야간 휘어 있는 경우가 태반이고 심하면 정면에서 안면부를 보았을 때 심하게 휘어져 있는 경우도 드물지 않다.만약 파노라마에서 비중격이

모든 질환은 특정의 치료수단을 선택하고 진료를 시작하고 일정기간이 경과되면 그 치료 효과를 알기 위해 치료 전후비교를 하게 된다.구강장치를 이용한 코골이수면무호흡 치료 역시 치료효과를 알기 위해서는 치료 전후의 변화된 상태를 비교하여야 한다. 그러기 위해서는 치료 전후비교항목과 비교방법이 미리 객관적으로 설정되어 있어야 한다. 치과에서 구강장치를 이용하여 코골이수면무호흡 치료를 한다고 하더라도 이 과정은 피할 수 없다.여기서 우리는 치과에서 구강장치를 사용했을 때 무엇을 어떻게 비교할까 하는 현실적이고도 심각한 문제에 봉착하게 된다

예후가 불량한 치아를 발치하게 되면 순·협측의 bundle bone이 흡수되면서 현저한 골폭의 소실을 보이게 된다. 이러한 과정으로 인해 narrow healed ridge가 되면 임플란트 식립을 위해 GBR을 고려해야 하는 상황이 생길 수 있다.GBR의 여러 방법에 대해서는 앞의 칼럼에서 언급했지만 GBR의 술식 자체가 상당한 술기를 요하는 경우가 많고, 원하는 볼륨의 골 재생 결과를 얻기 힘들 수도 있다. 이미 발치가 된 상태의 narrow ridge라면 필연적으로 GBR을 이용하여 골 재생을 도모해야 하지만, 발치 전이라면 발

구기태: 지난 호에서는 자연치의 근심이동에 의해 발생하는 임플란트 인접면의 접촉 소실과 대처방법에 관해서 논의 해 보았습니다. 자연치의 근심이동에 의해 발생하는 접촉 소실을 가속화하는 요소들은 어떤 것들이 있을까요?차재국: 임플란트나 보철물의 자체 요소보다는 인접치 요소에 의한 영향이 더 큰 듯합니다. 인접치의 인접면에 복합레진수복물이 존재하거나, 반대측 인접면에 이미 접촉 소실이 존재하는 경우 (contralateral spacing), 인접치와 임플란트 보철물 간의 접촉 소실이 쉽게 관찰됩니다.이유승: 간혹 접촉 소실

치과소독문제 그리고 감염관리의 문제는 치과를 운영하고 있는 개원가원장이라면 늘 고민이 아닐 수 없습니다. 거의 대부분의 치과의사선생님들은 나름대로 감염관리의 중요성과 필요성에 대해서는 전적으로 동의하겠지만 실제 임상에서는 철저하게 실천하기가 대단히 어렵고 도대체 무엇부터 시작해야 할 지 감이 잘 오지 않습니다.또한 실제 감염관리나 소독업무는 고용하고 있는 직원에 의존하기 때문에 잦은 업무지시는 오히려 직원들의 반감이나 잔소리 스트레스로 치부되기 쉽상입니다.치과원장들이 감염관리, 치과소독문제를 해결하기 위해 제일 먼저 떠올리는 건 인

일반적인 GBR의 과정은 원하는 부위에 뼈이식을 하고, 차폐막으로 이식부위를 덮은 후, 봉합하는 식으로 이루어진다. 이러한 GBR 과정에서 particle type의 이식재를 사용하다보면 원하는 형태로 쌓지 못하고 자꾸만 흘러내리는 경험을 하게 된다. 이렇게 쌓은 이식재가 흘러내리면 원하는 폭과 높이의 골 재생이 실패할 수 있고 임플란트의 표면이 노출될 수 있다.형태를 유지하면서 뼈이식을 할 수 있는 방법은 여러가지가 있는데, collagen이 섞인 이식재를 사용하는 것

구기태: 임플란트 환자들에게서 가장 많이 듣게 되는 얘기가 ‘음식물이 자주 껴요’라는 것은 많은 치과의사 분들이 공감하시리라 생각됩니다. 치과의사들에게 임플란트 보철물의 식편압입은 영원한 숙제인 듯합니다.차재국: 임플란트에서의 식편압입의 많은 이유가 임플란트 보철물과 인접치 사이의 인접면 접촉 소실 때문으로 알려져 있습니다. 골유착 된 임플란트는 유동성이 없는 반면, 자연치에서는 근심이동 (mesial drift) 현상이 발생하기 때문에 임플란트 보철물 장착 후 어느 정도의 시간이 지나면 자연치 인접치와의 접촉 소실이 발생합니다

[484호에 이어] Figure 2-2 Case Presentation: Bisphosphonate related Osteonecrosis of Jaws(3 stage). 비스포스포네이트 연관성 골괴사증환자 증례로 61세 여성으로 4년을 본비바를 복용하였고 류마티스 관절염 약물로 스테로이드를 장기 투여 받고 있는 환자분이었다. #37을 발치한 다음 뼈가 노출되고 고름이 나오는 상태로 동통이 심한 상태로 내원했다. 발치는 3주 이상이 지났으며 지속적으로 동통으로 내원했음. 3) 파골세포는 뼈를 만드는 지령세포다뼈는 파고와 형성에 의해