3) 항 응고제 사용 환자의 치과치료 전 처치항 응고제를 사용 중인 환자는 병력청취나 진찰을 통해 쉽게 확인할 수 있다. 항응고제는 수많은 약물과 상호작용을 일으켜 상대약물의 혈중농도를 높이거나 상대약물에 의하여 항응고제 스스로의 농도가 높아짐으로써 과 출혈이나 약물중독 증상을 나타내기 쉬우므로 의사들은 항상 환자에게 사용되는 항응고제의 종류나 용량에 대하여 고지해 주고 있다. 그러므로 치과의사들에게는 치료 전 환자의 병력청취가 무엇보다도 중요하다.A) 쿠마린(Coumarin)계 항 응고제발치나 치주수술 또는 임플란트 시술을 계획하

Part 2. 초기 혼합치열기 맹출장애 치아 교정상담을 목적으로 치과에 내원한 환자 혹은 보호자들의 주소 중 대부분은 남녀노소, I급, II급, III급 등 부정교합의 유형을 막론하고 ‘앞니 배열’이라 해도 과언이 아니다.치아 총생 환자의 비율은 지속적으로 증가하고 있으며, 치아 총생이 집중되는 부위는 전치부이다.이는 악골과 치아의 성장발육 과정에 관계가 있다. 치아 총생의 주원인은 치아크기와 악골크기의 부조화인데 소구치의 경우 맹출 시 leeway space라 하는 여유 공간이 있고, 대구치는 악골의 길이성장과 맹

아날로그 방식의 제작과정이 디지털 밀링 방식으로 전환됨에 따라 기공 작업의 간소화 및 자동화로 적은 인원대비 대량생산이 가능하다. 기존 아날로그 방식의 덴쳐는 제작하는 기공사의 숙련도 차이와 주변 온도 및 습도와 관련된 각 기공소의 환경마다 결과물에 있어 차이를 보이는 것이 사실이다. 특히 파샬 덴쳐 프레임 제작에 있어 이러한 영향은 큰 편이다. 파샬 덴쳐의 경우, 모델 복제를 위한 Agar인상재가 친수성이기 때문에 상황에 따라 정밀도가 일정하지 않을 수 있다. 또한 프레임 제작 단계에서 사용하는 Wax의 열에 의한 변형이나 매몰재

1. 출혈성질환의 징후치과치료를 위한 환자진찰 시 조금만 주의하면 발견할 수 있는 신체적 징후가 출혈성 질환의 진단에 매우 중요하다.1) 혈액질환을 갖는 환자들의 대부분이 피로감이나 체중감소, 발열, 출혈 등의 비 특이적인 주소를 갖는다. 피로감은 의과외래를 찾는 환자들에서 다섯 번째로 흔한 증상이고 그 감별도 매우 어렵다.특히 만성적인 피로감을 호소하는 환자들 중 7%는 가벼운 혈액학적 이상을 갖는데 그 중 대부분이 철 결핍성 빈혈이다.만일 별다른 증상 없이도 최근 6개월에 걸쳐 10%이상의 체중 감소가 있다면 혈액과 관련된 악성

Part 1. 유치열기 맹출장애 본 케이스를 다시 살펴보면, 하악 유절치를 하악 중절치의 위치로 교정적 이동 시키고, 하악 영구절치가 측절치 위치로 맹출하도록 했다. 하악 유절치의 교정치료 기간은 약 7.5개월 소요되었고, 그 뒤로 하악 측절치가 맹출하여 기능하기까지 약 4개월 소요되었다. 교정치료 후 1년이 지나서도 하악 유절치가 문제없이 기능하고 있는 것을 확인했다. 아래 사진은 교정치료 시작 시, 종결 시, 1년 후의 사진이다.치료 전과 치료 후 기능 중의 사진을 비교하면, 하악 유절치에서 약간의 치근

[지난호에 이어]이후 몇달간 잠깐 쉬면서 곧 탈락될 유치를 기다리고 충치치료도 한 뒤 additional aligner 스캔 을 채득하였을 때의 사진입니다.Additional aligner의 ClinCheck 치료계획에서는 ClassⅡ를 좀 더 개선시키기 위해 상악치아들의 확장과 sequential distalization, 하악치아들의 확장, 정면에서는 deepbite 개선을 계획하였고, 측면을 보시면 아까 첫번째 set에서 MA로 큰 overjet은 개선시켰으므로 이번엔 ClassⅡelastic을 병행하면서 key correct

Ⅱ. 섬유소용해계섬유소원(fibrinigen)은 세 결절의 단백질로 이루어지는데 하나의 central domain(E)에 두 개의 terminal domain(D)이 대칭적으로 붙어있는 구조를 갖고 있으며 thrombin에 의해서 섬유소원이 섬유소로 바뀐 후에 용해성섬유에서 가닥이 형성되고 활성화된 제 XⅢ 응고인자에 의해서 3차원적 구조의 섬유소체(fibrin mesh)가 만들어져서 안정화한다.섬유소용해계는 지혈반응의 일환으로 섬유소응괴가 생기면 곧바로 작동하기 시작하면서 plasminogen이 plasminogen activat

세번째 증례는 severe overjet을 보이는 ClassⅡCase로 MA(mandibular advancement) 기능을 적용한 증례입니다.치아가 삐뚤비뚤하다는 주소로 내원한 9세 1개월 여아입니다. 상악의 과성장과 하악의 열성장이 복합된 골격성 Ⅱ급 부정교합이며, 기존의 교정치료라면 Functional App-liance를 사용하였을 것입니다.MA를 적용한 ClinCheck 치료계획입니다. 총 30단계가 계획되었으며, MA의 경우는 Wing이 자동적으로 전방으로 이동하면서 하악의 전방이동을 유도하기 때문에 Con-struct

디지털 덴쳐 덴쳐는 인상, 악간관계, 큐링 수축만 해결하면 완벽한 의치를 제작할 수 있다. 지난 세 번의 연재에서 인상, 악간 관계 채득에 대해서 자세한 설명을 했다. 디지털 덴쳐의 최대 강점은 큐링 수축 zero에 있다. 전통적인 덴쳐 제작 과정 중 왁스 덴쳐는 구강 내에서 너무 완벽하게 맞았는데 기공소에서 큐링만 하고 오면 구강내에 전혀 맞지 않는 경험을 하였을 것이다. 풀 덴쳐는 체적이 크기 때문에 레진의 변형을 고려하지 않을 수 없다. 의치상용 레진은 0.2~0.7%의 중합 수축률을 보이고 있으며 열중합 후 냉각방식에 따라

Part 1. 유치열기 맹출장애 영구치 맹출 장애는 인접치 손상, 인접치 변위, 해당 치아의 매복, 치아 총생 등 부정교합을 야기 할 수 있는 다양한 문제를 내포하고 있다.따라서 영구치 맹출 장애를 조기에 발견하고 적절한 처치를 해주는 것은 부정교합 혹은 부정교합의 심화를 예방하는 데에 있어서 매우 중요하다. 영구치 맹출 장애의 예방과 치료 방법은 적절한 시기에 유치 발치, 치열궁의 확장, 치아배열 등 주로 혼합치열기에서의 공간관리이다.필자는 부정교합예방에 중점을 두고 시행한 영구치 맹출 장애의 간단 교정 치료 케이스를 연재하

두 번째 증례는 ClassⅡ deepbite 케이스입니다.11세 3개월의 남자어린이로 동네치과에서 교정치료를 권유받고 내원하였습니다.사실 치아 상태로 보면 영구치가 거의 맹출완료 단계라 Invisalign Comprehensive Option의 청소년 버전인 Invisalign Teen에 해당이 되겠지만 치아배열이 나쁘지 않고 Deepbite만 개선시켜도 될 것 같아 가격부담이 적은 Invisalign First 교정장치로 치료하기로 했습니다.골격을 보면 Skeletal ClassⅡ인데 상순 두께가 두꺼워서 상악이 좀더 돌출되어 보

치과수술 중 혹은 수술 후 과다출혈이 일어나거나 지혈이 어려운 경우가 있다. 이번호에서는 치과임상에서 빈번히 겪을 수 있는 지혈이 잘 안 되는 경우나 출혈량이 많아지는 원인과 발생기전, 그리고 치과의사가 병력청취와 문진을 비롯한 진찰을 통해 얻을 수 있는 정보와 수술 전·후의 국소적 및 전신적 지혈법에 대해 알아보기로 한다.1. 혈액 응고과정만약 조직 손상 후에 효과적인 지혈이 이루어지지 않으면 출혈성 경향이 발생할 것이다. 반대로 혈관 내에서 과다하고 적절하지 않게 혈전이 생성되면 중요장기로 가는 혈류가 차단되어 크나큰 문제가 발

최근 교정학계의 새로운 트렌드에 대해 언급하자면 투명교정, 디지털 교정을 꼽을 수 있으며 이는 무시할 수 없는 경향으로 보입니다. 많은 투명교정장치들과 스캐너들이 출시되고 있지만, 아무래도 빅데이터를 구축하고 많은 임상경험으로 체계가 갖춰진 장치라면 선두주자인 Invisalign이 단연 손꼽힐 것입니다.저는 Invisalign 교정장치가 국내에 출시된 이후로 꾸준히 사용해왔고, 여러 증례를 거쳐 Invisalign 장치의 장점을 많이 보며 진료실에서 환자분들께도 적극적으로 권유하고 있습니다. 이번 글에서는 성장기 혼합치열기 아동을

ㆍ네 번째 내원 시 PMMA베이스에 레진치를 배열한 trial denture를 조정하시면 됩니다. 큐링 수축 없이 밀링된 PMMA베이스는 인상 채득면을 한치의 오차도 없이 복제 가공하므로 유지력이 매우 좋고 통증이 거의 없습니다. 그래서 환자가 훨씬 정확하게 교합을 찾을 수 있습니다. 왁스 덴쳐는 변형이 너무 잘되고 유지력이 부족하고 면이 거칠어 통증이 있습니다. 그래서 환자가 불안하여 정확한 악간 관계를 찾을 수 없습니다. 치아 배열이 맞지 않으면 조정하거나 발거 후 교합관계 채득을 다시 하여 기공소로 보내주세요. 2-3회 반복하

이제 막 치아가 나고, 유치가 빠지고 새로 나고 하는 소아청소년기의 구강위생관리는 좋은 습관을 형성해주는 것부터 시작해야 한다. 부모와 함께 가정에서 양치질부터 치실 사용, 치과에서의 정기적 구강검진까지 하나하나 건강한 습관을 형성해 나간다면 양치질 자체가 괴롭고 귀찮고 힘든 일이 아니고 개운하고 즐겁고 자연스러운 일상적인 생활이 될 수 있으며 나아가 평생 써야 할 치아의 체계적인 관리가 가능하다. 강동경희대학교병원 소아청소년치과 김미선 교수와 함께 어린이 구강위생 관리의 중요한 점을 알아본다. 스스로 치약을 뱉을 수

최근 투명교정장치에 대한 관심이 높아지고 있다. 기존에 투명교정장치를 만들던 회사가 국내는 2~3개에 불과하고 그마저도 기공소 위주로 제작이 되었다면, 최근 몇 년 사이에 기존의 교정재료 회사, 임플란트를 제작하던 회사 등 국내 외 다수의 회사가 투명교정장치 시장에 앞다투어 진출하고 있다. 그 중에서도 가장 많은 고객 수, 환자 수를 확보하고 있고 기술적으로도 가장 완성도 있는 제품은 ‘인비절라인(invisalign)’이라고 할 수 있다.인비절라인의 경쟁력은 끊임없는 혁신과 기술개발에서 나온다. 투명교정장치를 이용한 교정에서 치근의

세 번째 내원 시 최종 의치와 똑 같은 PMMA베이스에 왁스로된 occlusal rim을 조정, 수직 고경을 설정한 후 악간관계를 채득하세요.PMMA베이스는 유지력이 너무 좋고, 통증이 없으므로 정확한 악간 관계를 채득할 수 있습니다.악간 관계는 3번 이상 조정이 가능하여 안정된 악간관계를 얻을 수 있다. 총의치 환자 complain의 90%는 악간관계 채득 에러일 수 있다.총의치에서 악간관계와 인상 채득을 따로 채득하여 cad cam 의치를 제작하면 openbite가 발생한다.먼저 악관관계를 채득하고 나중에 인상을 채득한다는 것이

•두번째 내원 시 개인트레이의 occlusal rim을 조정, 수직 고경을 설정한 후 closed mouth technique으로 최종 인상을 채득하시면 됩니다. 인상법은 유튜브에서 ‘suction denture’ 나 ‘digital denture 2nd appointment’ 를 검색하세요기존 덴쳐를 참고하여 수직 고경을 설정해 주세요.-왁스림을 조정, 수직 고경을 설정하세요 -만약 개인 트레이가 안정감이 없으면, 소량의 러버 ( fit checker는 아주 우수)를 인상면에 채우시고 해도 됩니다이때 개인 트레이도 조정하시면 좋습

빠른 제작보다는 초정밀하게 제작하여 best fit denture를 제작하는 것이 목표입니다. 대충 제작 후 후처치를 여러 번 하는 것이 아니라 정확하게 제작하여 후처치를 거의 하지 않는 것이 목표입니다. 총의치에서 가장 중요한 악간관계 수정을 여러 번 할 수 있습니다. 악간 관계만 정확하면 어떤 의치도 환자는 충분히 적응 가능합니다. 덴쳐 제작에 가장 중요한 악간관계를 3번 이상 체커할 수 있습니다.- 예비 인상 시, 최종 인상시, trial denture 체크 할 때 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.첫 내원 시 묽은 알지네이트

교정치료를 받는 환자들 중 악교정 수술이 치료계획에 포함된 환자는 예전보다 많이 증가되었습니다. 특히 주걱턱 같은 골격성 3급 환자들이 많은 사람들의 특성상 악교정 수술을 받는 환자들은 매우 많습니다.악교정 수술은 시간과 비용, 위험요소가 많은 치료인데 수술 후 적절한 치료결과가 나오지 않는다면 그 부담이 매우 클 수 있고 그런 의미에서 악교정 수술 후 재발의 가능성을 최대한 막는 것은 중요한 부분이 됩니다. 따라서 악교정 수술의 재발이 어떤 부분에서 어떤 식으로 일어날 수 있는지 알아보고자 합니다.교정과 의사입장에서는 수술 후 재