성인에서 치주조직이 안정되어 있고 기본 교정치료 임상에 눈떠 있으면 환자를 잘 교육해서 장기간의 복잡한 치료를 할 수 있으며, 드디어 치과학적 전신치료를 시작할 준비가 되었다고 할 수 있습니다.현대인들은 각종 스트레스에 노출되어 있으며, 어려서부터 자연스러움과는 거리가 먼 복잡한 인공적 환경에 끊임없이 적응을 해야만 합니다.우리가 일상으로 다루고 있는 치과치료는 단순히 치아 하나가 아닌 인체 전체를 치료하는 한 과정이라 할수 있습니다. 이러한 모든 관점에서 환자를 진단하고 치료한 임상케이스를 소개해 드리고자 합니다.45세 전후의 부

치과의사는 교정치료를 할 때 다양한 규격의 원형, 각형 와이어와 탄성체를 사용한다. 주로 브라켓 시스템 내에서 교정치료를 진행하게 되며, 스테인리스-스틸 와이어와 파워체인을 자주 활용한다. 이러한 브라켓 시스템 내에서 교정 치료를 진행하다 보면, 불필요하게 ‘과도한’ 힘을 치아에 가하게 되는 경우를 종종 마주하곤 한다.하지만 실제로 치아이동을 일으키는 이상적인 힘은 ‘약력(Light force)’이다. ‘약력’이라는 표현은, 우리가 통상적으로 사용하는 교정력에 비해서 힘이 약하다는 표현이며, 실제로 치아이동에는 이상적인 힘의 세기이

인구분포도의 변화, 중장년층의 인식 변화, 미에 대한 사회문화적 개념의 변화 등의 여러 가지 복합적인 이유로 최근 성인 교정환자의 비율은 점점 증가하고 있다.청소년기 교정과 다르게 성인 환자는 교정 치료 후 성취하고자 했던 교정 치료 목표가 달성되었다고 하더라도 치아의 불규칙한 마모 및 교모 등에 의한 형태 이상과 치아 변색 및 어둡거나 일정하지 않은 치아의 색상 등으로 심미적인 만족도가 떨어지는 경우가 있다.기능과 심미적 개선을 위한 치아 교정의 마무리를 위해서는 치아 교정 후의 치아 형태와 색상에 대한 케어가 동시에 이뤄지는 것

기존 왁스 덴쳐는 환자가 강하게 저작하면 변형이 너무 잘되고 유지력이 부족하고 면이 거칠어 통증이 있다. 그래서 환자가 불안하여 정확한 악간 관계를 찾을 수 없어 정확한 평가를 하기 어렵고 큐링 완성후 환자의 불만으로 재제작 하는 경우도 있다. 또한 왁스덴쳐는 구강내 너무 잘 맞는데 기공소에 큐링을 해오면 큐링 수축으로 인해 잘 맞지 않는 경험을 하였을 것이다. 아시다시피 총의치 제작에 있어 제일 큰 중요한 것이 악간 관계이다. 기공소에서 제작해온 왁스덴처를 구강내 시적하면 교합이 거의 맞지 않는 경우가 많다. 그래서 2-3번 다시

처음에는 구강외과를 전공했고 나중에 미국에서 치주를 공부하고 돌아온 이후, 지금까지 어느 위치에 있었던 거의 모든 활동시간을 치주임상에 몰두하며 지내온 것 같습니다.everyday practice에서 치과의사이면 누구나 할 수 있는 수술들을 쉽게 정확하게 할 수 있도록 하는데 힘쓰면서, 개원 원장님들의 요청이 있으면 주말이든 먼 거리든 마다하지 않았습니다.그러나 의뢰된 환자들은 이미 너무나 치주파괴가 심한 나머지 적절한 치주치료를 하기 어려운 경우들이 많았고, 적지 않은 경우에서 발치하고 임플란트 치료로 진행해야만 했습니다. 가능하

다양하고 복잡한 치과 문제를 가지고 있는 성인을 장기간 효과 있게 잘 치료하겠다고 한다면, 그 환자의 치주상태를 확실히 파악해서 치과위생사를 포함한 치료팀원들 모두가 임상정보를 함께 알고 있어야 합니다.치과의사는 leadership을 유지하고 끊임없이 반복적으로 환자와 치위생사를 교육해야하는데, 일정한 내부적 시스템이 필요하며 단순명료한 진료기록과 간단하면서도 효과적인 tool들이 필요한데 차차 자세하게 설명하겠습니다.우선 치과위생사교육이 중요하다고 말씀드리겠습니다. 우리가 늘 촬영하고 있는 방사선 이미지와 probe만 가지면, 건

골연령 평가와 유지관리성장평가는 성장기 환자에서 빼놓을 수 없는 진단과정이다. 골격연령은 신체의 성장 정도와 상관관계가 비교적 높아, 환자의 성장발육 상태 평가에 이용된다. 이러한 성장평가는 치료 시기, 치료 방법의 결정에도 중요하지만, 치료 후 유지장치 종류, 유지관리 방법과 기간을 정할 때도 이용하고 있다.현재 가장 많이 사용되는 골연령 평가법은 수완부 골 방사선 사진을 통한 골연령 평가이다.수완부는 약 30여 개의 작은 뼈로 이루어져 있으며, 이들은 예측 가능한 골화단계를 가지고 있어 이를 통해 성장기 환자의

ANB –0.7°, AO-BO(Tweed) 10.4mm, Y-axis to SN 64.6°로 Class III 부정교합으로 진단되었다.Convexity of A point 0.8mm로 straight profile에 A point-N perpend 1.5mm, Pog-N perpend –1.2mm로 정상범주에 있어 상악 열성장 혹은 하악 과성장이 두드러진다 볼 수 없었다.무리한 악정형 치료는 오히려 현재의 장안모 경향을 더 심화시킬 수도 있었고, 무엇보다 환자와 보호자가 안모 변화를 원하지 않았다.SM

치주건강과 안정성이 담보되면 치열교정치료로서 전문적인 고급 치과치료가 가능합니다.부정교합으로 인하여 악화될 수 있는 성장발육의 문제, 턱관절문제, 이비인후과적 문제 등의 조기 해결이 가능하고 신체의 균형과 자세를 좋게 하며, 호흡기능에도 영향을 미쳐서 면역 또는 환자의 전신적인 건강에 크게 도움이 된다고 생각합니다.그 동안의 경험으로 환자나이가 어릴수록 치료의 효과는 더 크다고 생각하는데, 이미 성장이 끝나서 성인이 되었거나 심지어 5, 60대 또는 그 이상의 노령 환자라 할지라도 치과의사 및 치위생사들의 반복적인 구강보건교육과 기

2급 부정교합을 가진 15세 남학생이 내원하였다. 안모상으로도 상순과 하순의 돌출이 눈에 띄었고 Reverse Smile Line, 턱 근육의 과도한 수축이 보였다. 구강 내 사진에서는 상당히 좁고 긴 상악궁에 비해 하악궁은 비교적 정상이었고 견치 및 구치 관계는 뚜렷하게 2급이었으며 중절치 부위의 큰 Overjet에 비해 구치부는 Edge Bite였다. 또한, 상악 전치부의 치은염이 있었다. Brachycephalic Face Type으로 악궁의 폭을 유지하는 것이 심미적으로 좋을 것으로 판단되어 상악

영구치 맹출 장애의 원인은 매복과잉치, 종양 등 병적요인도 있으나 영구치 변위에 의한 맹출 장애가 이보다 더 빈번하고, 주된 원인은 따로 있다.영구치 맹출 장애는 악골 내(맹출 전 단계 혹은 기능 전 맹출 단계의 악골 내 시기)에서만 나타나는 것은 아니다. 영구치가 구강 내에 출현하면 맹출이 잘 되었다고 여기는 환자와 보호자가 많으나 영구치 맹출 장애는 치조골 상방(기능 전 맹출 단계의 치조골 상방 시기)에서 더 빈번하다.구강 내로 출현했어도 여러 이유로 교합평면에

1. 당 흡수억제제와 합병증 치료제1) Voglibose‘Voglibose’는 α-glucosidase 억제제(당 흡수 억제제)로써 당뇨병의 식후 과 혈당 개선효과를 나타내며 경구 혈당 강하제 혹은 인슐린 제제를 사용하고 있는 환자에서 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한하여 사용한다.심한 간 또는 신장애 환자나 개복수술의 병력이 있는 환자, 그리고 소화흡수 장해를 수반하는 만성 장질환(크론씨병) 환자에게는 신중히 사용한다. 특별한 약물상호작용은 드문 편이다. ‘베이슨정’/ 씨제이등이 있다.2) ‘EGF Epidermal Grow

perio-ortho anti-aging therapy 전체적 안목에서 살펴보고 개입해야하는 경우가 주로 성인 청장년 노년기의 환자들이 되겠으나, 어린 아이들이나 성장기에 있는 환자들도 치열의 이상이나 교합문제를 갖고 있는 사람이 적지 않으며 언제나 치주의 건강 그리고 장기적 안정성을 바탕으로 연령에 따라 구분해서 접근할 필요가 있습니다.환자의 대부분이 평소 환자 의사간 쌓아진 신뢰로서 미묘한 교합학적 문제나 턱관절 문제 또는 심한 치주질환 등 비교적 오랜 시간동안 해결을 기다리는, 여러 과목 복잡한 임상적인 문제가 있는 환자에 대

지난 호에는 leeway space 보존을 위한 공간감리술까지 다뤘다. 공간감리만으로 맹출 공간 문제가 해결되지 않는 경우에는 교정치료가 불가피하다. 때로는 leeway space를 이용해 조기에 치아총생을 교정하기도 한다. 성장 후 영구치 배열을 위한 공간을 별도로 확보하는 것보다, 성장 중에 발생하는 여유공간과 성장이라는 잠재력을 이용하기 위해서다. 후기 혼합치열기에서 공간감리와 포괄적 교정치료 계획 시 고려사항안면골 발달 중 이루어지는 부정교합의 치료는 성장을 이용할 수 있다는 큰 장점이 있다. 조기 교정은 악궁확대 술식이나

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다.본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 트리 Baylor 치과 원장의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 한다.편측 반대교합을 가진 환자의 경우 하악의 편위 및 회전으로

구치와 견치 관계, overjet과 overbite, 상하악궁의 조화, 안모 등이 정상인데 딱 한 가지의 문제점을 가진 경우 디지털 시뮬레이션을 활용하면 치료를 요하는 부분만 공략하여 치료하는 ‘One-Target Treatment’가 수월하다.이런 경우, 굳이 치아이동이 필요하지 않은 곳은 그대로 유지할 수 있다는 것이 상당히 큰 장점이 된다. 움직이지 않고 유지하는 부분들이 모두 일종의 ‘Anchorage’로 작용하기 때문에 효울적인 역학으로 빠르고 간단한 치료가 가능하기 때문이다.환자는 상악 좌측 측절치의 반대 교합을 치료하기

CAD/CAM 덴쳐의 기공적인 측면에서 볼 때 밀링 베이스에 인공치를 부착하게 디자인하는 방법과 오직 덴쳐 베이스만 밀링하는 두 가지 방법이 있을 수 있다. 덴쳐 베이스만 밀링하는 방법은, 밀링 베이스에 인공치를 부착하게 디자인하는 방법에 비해 재료의 절감, 디자인 시간, 밀링시간을 획기적으로 단축할 수 있어 생산성 향상을 가져 올 수 있다. 밀링 베이스에 인공치를 부착하게 디자인하는 방법에서는 밀링 베이스에 인공치를 붙이면서 발생 할 수 있는 오차를 줄이는 것이 교합오차를 줄이는데 매우 중요하다. 국가에서 인정하는 다중 중합 레진

B. 치과수술 전후의 전신요법제3) 아미노카프론산 정, 주(Aminocaproic acid)이 약제는 혈전의 용해를 막음으로써 지혈 작용을 나타내는데, 투여 후 0.75~1.65시간 내에 혈액 내 최고 농도에 도달한다. 쉽게 혈관 벽과 세포 내 구성성분으로의 침투가 용이하고 대사 후 대부분은 신장을 통하여 배설된다. 작용기전은 plasminogen이 plasmin으로 활성화되는 것을 경쟁적으로 억제한다. 즉 혈액응고 단백질인 피브린을 용해시키는 단백분해 효소인 plasmin의 활성을 차단시킴으로써 지혈효과를 발현하는 것이다.생체친화

Part 2. 초기 혼합치열기 맹출장애 초기 혼합치열기에서 사용빈도가 가장 높은 장치는 median screw를 포함한 AP일 것이다. Screw는 대개 1주일에 한 번씩, 매주 같은 요일에 1/4 turn(90°)씩 활성화하도록 하고 4~5주 동안 악궁폭경이 약 1mm 증가하기를 기대한다.그러나 최근 코로나19로 인해 소아환자들이 학교에서 양치질 및 교정장치 관리가 어렵다고 호소하여 일부 환자들은 장치를 가정에서만 착용하도록 지시했는데, 이런 경우에는 일평균 장치 장착시간이 감소한 만큼 그 정도에 따라 장치 활성화 주기를 1

A. 치과수술에 사용되는 국소지혈제1) Microfibrillar collagen hemostat일반적인 사용방법은 백색 stick을 튜브에서 꺼낸 후 출혈부위에 직접 대고 출혈이 멈출 때까지 압박하는 것이다. ‘Microfibrillar collagen hemostat’는 국소적으로 적용하는 흡수성 지혈제로써 혈소판이 트롬빈으로 변환되는 과정을 도와 지혈작용을 나타낸다.이 약품의 효과는 헤파린에 의하여 감소될 수 있다. Bovine serum을 함유하고 있어, 약간의 알레르기 반응도 유발할 수 있으므로 주의를 요한다. 주로 국소적