밀링 가공에서 스핀들의 진폭은 매우 중요하다. 필자는 이를 파악하기 위해 인디케이터를 이용해 축에 대한 세팅과 가공기의 떨림 현상을 측정했다.이런 요소들이 정밀하게 설정돼있지 않다면 가공 시 절삭물의 표면이 매끄럽지 못하거나 치핑이 일어날 확률이 높다. 측정 결과, 일반적인 4-Axis 밀링머신이 1/100의 공차를 나타내는데 비해 CRAFT 5X는 1/1000을 보였고 3/1000 이상 발생하지 않도록 진동을 잘 억제하고 있었다.기공 재료는 온도와 습도, 계절 변화에 영향을 받는다. 장비는 과연 어떨까? 튼튼해 보이는 외관상 끄떡

증례 1■기도는 넓지만 만성적 코골이수면무호흡으로 고통 받은 경우일반적으로 기도의 전후 폭경이 좁으면 코골이 수면무호흡의 큰 원인이 된다. 이런 개념을 전제로 이비인후과가 중심이 돼 비대한 목젖 절제, 비대편도 절제, 비대한 아데노이드 절제, 설골 전방이동 등의 수술을 행하고 있으며, 그 결과 기도가 확대되면 수술은 성공적으로 보고 있다. 그러나 수술로 기도가 확장되더라도 그 수술 직후에 보여지는 코골이수면무호흡 해소 효과가 중장기적으로 지속되지는 않는다. 수술 후 X-ray를 보면 분명하게 기도가 확장된 것은 확인되지만 수술 직후

안녕하세요, 구기태 교수입니다. 반갑습니다. 어느덧 Peri-implantitis에 대한 연재를 시작한 지 5년이라는 시간이 지났습니다. 정말 순식간에 지나갔고 많은 부분들을 심도있게 다뤘다고 생각합니다. 하지만 현 시점에서 재미있는 사실은 아직도 Peri-Implantitis에 대한 학문적 갈망이 줄지 않았다는 점입니다. 해외 유명 학회든, 국내 학회든 아직도 단골 메뉴로 Peri-Implantitis가 다뤄지고 있습니다. Peri-Implantitis 연구와 결과물들은 쏟아져 나오고, 새로운 치료방법 및 기구, 장비가 많이 발전

심기만 하면 평생 갈 줄 알았던 임플란트. 내가 수술을 잘 해서가 아니라 임플란트가 잘 붙어서 스스로의 수명을 연장하고 있는 내 인생의 첫번째 임플란트. 내가 식립한 임플란트들의 수명을 고민할수록 임플란트의 유지 관리가 중요하다는 것을 알게 된다. 오늘은 이와 관련해 임플란트 보철의 유지관리에 유리한 InEX System(MUA)를 알아보자.과거부터 현재까지 픽스처는 여러 타입이 있지만, 현재 많이 식립되는(Internal Type, Bone Level Type)에서 MUA(Multi-Unit Abutment)를 이용한 보철은 Re

The Third EAO Consensus 2012에서 보고된 Cemented and Screw-retained Implant Reconstructions : a Systematic Review of the Survival and Complication Rates(Sailer et al. 2012)에 따르면 Single-Unit 보철에서는 Cemented와 Screw-retained 보철에서 비슷한 Supporting Implants의 Survival Rates를 보였으나 Multi-Unit 보철에서는 Cemented 보철이 Scr

임플란트 보철을 할 때 흔히 Screw Type, Cement Type 혹은 SCRP Type 등을 이용한다. 각각의 Type은 술자의 선호도에 따라 결정하기도 하고 구강 내 상황에 따라 선택되기도 한다. 각각의 Type은 장단점이 뚜렷하게 있는 편이고 치과의사들은 그것들을 고려해 평상 시 사용하기 편리한 방법으로 선택하는 경우가 많다. 하지만 기존의 임플란트가 실패한 경우, 보철물이 자주 빠지거나 실패하는 경우, 픽스처가 깊게 심어지거나 위치가 보철하기 어렵게 식립된 경우 등, 추후에 생길 수 있는 보철 A/S를 감안하면 어떤 타

치과용 밀링머신의 발전에 따라 치과기공계에 디지털 가공이 접목돼 발전한지 평균 10년, 캐드캠에 대한 이해도가 높아지고 상향 평준화가 이뤄져 안정화된지 5년 정도 지났다.임플란트 분야에 Custom Abutment의 개념이 등장하면서 환봉 가공할 수 있는 밀링 머신도 함께 발전했다. 초창기에 사용됐던 4축 가공기는 가공 범위의 한계로 위 그림과 같이 미삭제 부위가 남아 있을 수밖에 없었다.이후 밀링 머신과 CAD 소프트웨어가 발전하면서 5축 가공기가 탄생했지만 사용하는 유저마다 결과값이 달라 상부 보철과 Custom Abut

나. Herbst의 역학분석ㄱ. Pull형시상면에서는 솜노덴트의 Fin형과 비슷하나 상악 전방에서 하악 후방으로 견인장치가 부가돼 하악이 전진되므로 조금 더 복잡하다. 그러나 횡단면에선 견인장치가 Fin을 대신해 하악의 측방운동을 방해하는 것 외엔 동일하다. 지면 관계상 그림으로 대신한다.ㄴ. Push형시상면에선 Fin형과 거의 동일하나 Push형과는 반대로 상악 후방과 하악 전방을 연결하는 부가장치가 서로 밀어서 하악을 전방으로 내미는 형태이므로 Pull형과는 반대로 힘이 작용한다. 그러나 턱관절을 전방으로 당기든, 후방으로 밀든

2) 골 재생은 피질골과 골수 구조를 형성하는 것이다. 골은 피질골과 골수 구조로 이뤄져 있다. 이러한 골 구조를 그대로 완성되는 상태를 골 형성이라고 본다면, 골 구조를 지속적으로 유지하는 것을 Bone Remodeling이라고 한다. 이러한 개념은 골수를 유지할 때 가능하게 된다. Bone Remodeling이 깨지게 되며 피질골의 형상이 염증성 흡수 양태를 보이고 골재생이 이뤄지지 않는 상태가 골염증 상태로 볼 수 있다. 치조골에서 골이식의 개념은 치주재생에 사용했던 차폐막을 이용한 GTR 원리를 GBR개

3. 구강장치의 종류1) 구강장치의 종류 하악전방전진형(MAD)연구개거상형(SPL)하악전진구개전방결합형(TAP)설전진함입형(TRD)2) 하악전방전진형(MAD)의 종류상악과 하악치열에 따른 각각의 치열에 함입되는 장치를 제작해 하악이 상악을 넘어 강제 전진된 상태를 강압적으로 유지시키기 위한 상하악연결장치가 부착된 분리형(Twin Bloc)과 처음부터 상악과 하악치열에 따른 함입장치가 한 덩어리로 연결된 일체형이 있다(Mono Bloc). 3) 하악전방전진형(MAD)의 메커니즘MAD는 하악을 강제적으로 전방으로

어느덧 마지막 기고를 해야 할 때가 됐다. 지난 한 해 동안 팩트체크라는 이름 하에 임플란트 주위질환에 관해 한 번쯤 짚고 넘어갔으면 했던 주제를 열두 개의 질문으로 정리해 검증해 보았다. 그 일 년간에도 수많은 연구결과가 보고됐고, 다양한 치료방식이 제안되기도 했다.Pubmed에서 Peri-implantitis, Peri-implant Disease라는 키워드를 입력하면 2020년에만 400건에 가까운 페이퍼가 검색되고, 그 수는 해가 갈수록 뚜렷한 증가세를 보이고 있다(당연히 언젠가는 필자가 도달한 수많은 결론도 수정할 필요가

6. 치과임플란트와 골이식술상악과 하악의 골 결손은 종종 교통사고, 낙상사고, 양성 병변 또는 악성 신생물의 외과적 제거, 선천성 이상, 치주염증, 치아 농양 또는 발치, 그리고 고령 또는 일반 질병으로 인한 턱 위축에 기인한다. 이러한 골(뼈) 결함은 다양한 이유로 재생 및 재건이 필요하다. 정상적인 해부학적 치조골 윤곽 유지, 빈 공간 제거, 심미적 복원 및 임플란트 식립을 위하여 다양한 골이식, 유도 골재생, 골형성, 성장 인자 및 줄기 세포 사용을 포함해 이러한 뼈 기형을 제거하기 위한 여러 기술이 개발됐다.1) 기존의 골이

실제 치료한 과정을 리뷰하면서 코골이/수면무호흡 치료에 필요한 사항을 점검해 보기로 한다.■ 코골이/수면 무호흡은 확연히 개선됐으나 때때로 작은 소음이 남아 있는 경우cc코골이 소음이 심하고, 경도의 집중력 저하, 주간 졸림 현상Past histoy1998년 아산병원에서 목젖 절제수술 받았으나 효과없음. 최근 수면 다원검사(PSG) 받은 적 없음P/E코골이 소음이 아주 심하고 자다가 자주 깨며 주변에서 수면무호흡 있다고 하나 자신은 모름. 수면 중소변 2회 이상, 계속 뒤척이며 잔다. 만성 비염, 당

1편과 2편에서 상악동저거상술을 위한 술전 고려사항과 치조정접근법을 통한 상악동저거상술을 알아봤습니다. 이번 시간은 연재의 마지막으로 측방접근법을 통한 상악동저거상술에 관해 이야기를 해보겠습니다. ■ 측방접근법의 시작전통적으로 상악동 내부로의 접근을 위해 상악동의 측벽과 상악동 점막 모두를 천공시키고 손상시켜 시야를 확보하는 방법을 CLOP(Caldwell-Luc Operation)이라고 불러왔습니다. 1977년 Tantum 등은 1980년 Boyne 등의 기존 CLOP과 비슷한 방식이지만 상악동 점막을 천공하거나 손상시키지 않은

1) 전통적 치료법1-1. 수술주로 이비인후과에서 시행하며 좁아진 기도를 확장하기 위해 목젖을 위시한 편도축소, 설근축소, 설근성형 등의 연조직에 관계된 수술이 있다. 또 비중격 정형을 포함한 비도확장 같이 코에 관계된 수술과 설골고정술, 이설근전진술 같이 혀의 전방이동을 꾀하거나 전체적 구강크기를 확장하기 위한 양악전진술 등의 수술이 있다. 약 10여 가지 이상의 수술방법이 있으나 치과에서 시행하는 양악전진술 외에는 그다지 뚜렷하게 긍정적 결과를 가져오기 어렵다. 특히 연조직 수술의 경우 특성상 재발하기 쉬우며, 연조직이 기도를

지난 편에서 우리는 상악동과 관련된 기본적인 지식들과 상악동저거상술을 위해 알아야 할 술전 고려사항들에 관해서 살펴봤습니다. 이번에는 지난번에 다뤘던 내용들을 바탕으로 조금 더 임상적인 내용을 중심으로 하는 상악동저거상술식에 관해 이야기해보겠습니다. 상악동저거상술 시행하는 방법 중 실제 임상에서 더 많이 적용되고 있는 치조정접근법을 통한 상악동저거상술에 관해 먼저 말씀드리겠습니다.■ 치조정접근법의 시작 치조정을 통한 접근법은 1994년 Summers가 BAOSFE(Bone-Added Osteotome Sinus Floor Eleva

전례없는 감염병의 위기 속에서 보낸 2020년도 얼마 남지 않았다. 매해 이맘때쯤이면, 구글로 대표되는 각종 검색어 순위가 발표되고, 여러 분야의 전문가들이 지나간 해와 다가올 해의 키워드를 언급하곤 한다. 올해는 어김없이 COVID-19과 관련한 검색어들이 상위랭킹을 점령했는데, 그 외에 메디컬 영역에서 떠오르는 키워드를 살펴보면, 디지털 장비의 발전으로 인한 진료 방식의 변화, 그리고 인공지능, 빅데이터를 활용한 비접촉식 개인 맞춤형 헬스케어 등이 팬데믹의 영향 하에서 더욱더 각광받고 있다. 이미 치과계에서도 광범위한 환자 정보

3) 코골이 유병률과 인체에 미치는 영향(1) 코골이 유병률① 코골이 유병률통계에 따라 약간의 차이는 있지만 대체로 성인 남성의 30%, 여성은 15% 정도의 유병률을 보인다. 세분해 보면 60세 이상의 노인의 경우 약 60%, 여성의 경우 40% 발생하며, 여성은 임신 중 혹은 폐경 이후로 더 심해지는 경향이 있다고 보여진다. 어린이는 약 10%로, 정리하면 평균 약 20~25% 정도의 유병률을 보인다.특이한 것은 70세 이후는 유병률이 줄어든다고 보고되기도 하지만 그 원인은 모른다. 코골이 소음의 평균적 크기는 약 38데시벨로,

상악동은 한자로 윗 상(上), 턱 악(顎), 굴 동(洞)으로 쓰입니다. 즉, ‘윗 턱에 있는 구멍’이라는 의미로 해석이 될 수 있습니다. 이처럼 상악동은 윗 턱의 구치부에 존재하는 동굴 형태의 구조물로, 상악 구치부에 임플란트를 식립할 때 피할 수 없는 해부학적 구조물입니다.임플란트를 식립할 때 너무나 흔하게 만나는 구조이지만 직접 눈으로 볼 수 없는 구조물이기 때문에 임상에서 상악동을 대할 때면 막연한 두려움이 우리를 압박하곤 합니다. 상악동과 관련된 주제의 질문들이 단톡방에서 가장 흔하게 다뤄지는 걸 보고 있으면 상악동에 관한

5) 전통적인 골수염 치료법전통적인 외과치료고전적인 치료는 부골적출술과 배상성형술이다. 목표는 감염 부위의 괴사성 또는 혈관 상태가 불량한 뼈 부골을 제거하고 혈액 흐름을 개선하는 것이다. 부골적출술은 감염되고 무혈성의 뼈 조각, 즉 일반적으로 감염된 부위의 피질판을 제거하는 것을 포함한다. 배상성형술은 인접 한 뼈 피질을 제거하고 감염된 뼈를 제거한 후 2차적인 시술에 의해 치유가 가능하도록 개방 봉합하는 것이 포함된다. 박피술은 조밀하고 만성적으로 감염되고 혈관 상태가 좋지 않은 뼈 피질을 제거하고, 혈류를 증가시키고 환부에 치