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[Àӻ󯝰­] Immediate implant placement ¨ç¾î¶² ÄÉÀ̽º¿¡¼­ Immediate Implant Placement Çϳª¿ä?



¿äÁò °°ÀÌ °³¿ø°¡ÀÇ °¡°Ý °æÀïÀÌ Ä¡¿­ÇÑ ½Ã´ë¿¡ ÇϳªÀÇ °æÀï·ÂÀÌ µÉ immediate implant placement¿¡ ´ëÇØ »ý°¢Çغ¸°íÀÚ ÇÑ´Ù. ÇÊÀÚ ¶ÇÇÑ °³¿øÀǷμ­ ¹ßÄ¡ Áï½Ã ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³À» Áñ°ÜÇϰí ÀÖ´Ù.

´ÜÁö °æÀï·ÂÀ» À§ÇØ ³²µé°ú Â÷º°È­ÇÏ·Á°í Çϴ °Í¸¸Àº ¾Æ´Ï´Ù. ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³ÀÌ °®´Â ÀåÁ¡ÀÌ »ó´çÈ÷ ¸¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

1) ¿ì¼± Ä¡·á±â°£ÀÇ ´ÜÃàÀÌ °¡Àå Å« ÀåÁ¡ÀÌ´Ù. Delayed implant placementÀÇ °æ¿ì ¹ßÄ¡ ÈÄ 3~4°³¿ùÀÇ Ä¡À¯°úÁ¤À» °ÅÃľߠÇϳª ±× ±â°£À» °Ç³Ê¶Û ¼ö Àִٴ ¾öû³­ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

2) ¶ÇÇÑ alveolar ridgeÀÇ Èí¼ö ¹× soft tissue collapse°¡ ÀϾ±â Àü ¼ö¼úÀ» Çϱ⠶§¹®¿¡ ¼ö¼úÀÇ ¹üÀ§ ¹× ½Éµµ°¡ Å©Áö ¾Ê´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

3) ¹ßġâÀÇ Ä¡À¯´É·ÂÀ» ÀÌ¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ Ä¡À¯°¡ ºü¸£°í È¯ÀÚÀÇ ºÒÆí°¨ ¹× ÅëÁõµµ Å©Áö ¾Ê´Ù.

4) ÆÇ¸·ÀÇ ¹Ú¸®¿Í primary closure¸¦ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´ú ÇÊ¿ä·Î Çϱ⠶§¹®¿¡ mucogingival junction lineÀÌ ¼Õ»óµÇÁö ¾Ê°í, attached gingiva°¡ ÃÖ´ëÇÑ º¸Á¸µÇ°í, vestibuleÀÌ ¾è¾ÆÁöÁö ¾Ê´Â´Ù.

À̿͠°°Àº ¸¹Àº ÀåÁ¡ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³À» ¼±È£ÇϰԠµÇ´Â °Í °°´Ù.

±×·¸´Ù¸é ¾î¶² ÄÉÀ̽º¿¡¼­ immediate implant placement¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö, ÇÊÀÚÀÇ °³ÀÎÀûÀΠ¼±È£µµ ¹× ±âÁØÀ» »ìÆìº¸µµ·Ï ÇϰڴÙ.

a. Àý´ëÀûÀΠ±âÁØÀº fixture°¡ initial stability ¸¦ ¾òÀ» ¼ö Àִ°¡?

b. Soft tissue°¡ ºÎÁ·ÇÏÁö ¾Ê´Â°¡?

ÀÌ µÎ°¡Áö ±âÁØÀ» ¸¸Á·ÇÑ Áõ·Ê¿¡¼­´Â ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³À» ½ÃµµÇØ º¼¸¸ÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.

Ä¡ÁÖ»óÅ´ °ÇÀüÇÏÁö¸¸ Ä¡ÁúÀÇ ¹®Á¦·Î ÀÎÇØ ¹ßÄ¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì´Â ¾ÈÀüÇϰԠ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ´Ù. ¸¸¾à Ä¡ÁÖ»óŰ¡ ÁÁÁö ¾Ê´õ¶óµµ ÇϹæÀÇ ÀÜÁ¸ Ä¡Á¶Á¦¿¡¼­ fixtureÀÇ °íÁ¤¸¸ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù¸é ÀÌ ¶ÇÇÑ ¾î´À Á¤µµ ¿¹Áö¼ºÀÌ È®º¸µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ´Ù. Endodontic originÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ßÄ¡¸¦ ÇؾߠÇϴ Áõ·Ê¿¡¼­µµ infectionÀÇ source¸¸ ±ú²ýÀÌ Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é ¾î·ÆÁö ¾Ê°Ô ¼º°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. Áï fixtureÀÇ initial stability¸¦ ¾ò´Âµ¥ ¹®Á¦¸¸ ¾ø´Ù¸é ¿ì¼± Ã¹¹øÂ° ±âÁØÀº ¸¸Á·ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ fixtureÀÇ initial stability¸¦ ¾òÀ» ¼ö ¾ø´Ù¸é ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³ ÀÚü¸¦ ³íÀÇÇÒ Çʿ䰡 ¾ø´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â Ä¡Á¶Á¦ º¸Á¸¼úÀ» ½ÃÇàÇϰųª ¹ßÄ¡¸¸ ½ÃÇàÇÑ ÈÄ ÀÏÁ¤±â°£ÀÌ Áö³ª°í fixture ½Ä¸³ ½Ã °íÁ¤ÀÌ ¾ò¾îÁú ¼ö Àִ ½Ã±â±îÁö ±â´Ù·Á¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.

¶Ç ´Ù¸¥ ±âÁØÀΠsoft tissueÀÇ ¾çÀ» »ý°¢Çغ¸µµ·Ï ÇÏÀÚ. Ä¡ÁÖ»óŰ¡ ÁÁÁö ¾Ê¾Æ gingival recessionÀÌ ½ÉÇϰųª, ¼úÀÚ°¡ ¿øÇϴ ÃÖÁ¾ÀûÀΠº¸Ã¶¹°ÀÇ ÇüÅ¿͠ºñ±³ÇÏ¿© ÇöÀçÀÇ soft tissue°¡ ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â staged approach¸¦ Çϴ °ÍÀÌ ¿¹Áö¼ºÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³À» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì »óºÎÀÇ ¹ßġâÀ» healing abutment¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ã¤¿ï ¼ö ÀÖ¾î¾ß Çϰí, ¸¸¾à healing abutment¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸ðµÎ Ã¤¿ì±â ¾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â ¾à°£ÀÇ surgical dressing cover(ex. Collaplug®, PRF)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ç÷º´À¯Áö¸¦ µµ¸ðÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ »óºÎÀÇ ¹ßġâ°ú healing abutment »çÀÌÀÇ °£±ØÀÌ ³Ê¹« Å¬ °æ¿ì »óºÎÀÇ Ç÷º´ À¯Áö°¡ ½±Áö ¾Ê°í ºü¸¥ »óÇÇÈ­°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ìµµ Àִ °Í °°´Ù.

À̸¦ ±Øº¹Çϱâ À§ÇØ ÆÇ¸·À» ¸¹Àº ¾ç °Å»óÇ졒ʡñ¸· À̿ϠÀý°³¸¦ ½ÃÇàÇϴ µîÀÇ ¼ú½ÄÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù¸é ¹ßÄ¡ Áï½Ã ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³ÀÇ ÀåÁ¡ÀÌ ¹Ý°¨ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ¾î¿ ¼ö ¾øÀÌ ²À ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¶ó¸é ½ÃÇàÇØ¾ß ÇϰÚÁö¸¸ Ä¡·á°èȹ ´Ü°è¿¡¼­ºÎÅÍ ¼¼½ÉÈ÷ °í·ÁÇÑ´Ù¸é ÀÌ·± ¹®Á¦´Â ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

Áõ·Ê¸¦ °°ÀÌ »ìÆìº¸µµ·Ï ÇÏÀÚ.


#35¹ø Ä¡¾ÆÀÇ ½ÉÇÑ µ¿¿äµµ ¹× ÅëÁõÀ¸·Î ¹ßÄ¡ Áï½Ã ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³À» Çϱâ·Î ÇÏ¿´´Ù. ¹æ»ç¼± »çÁø »óÀ¸·Î ½ÉÇÑ lesionÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ¾ú°í, ½ÇÁ¦·Îµµ ±²ÀåÈ÷ Å« °ñ°á¼ÕÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ bone defect ÇϹ栾à 2mmÀÇ Ä¡Á¶°ñ¿¡¼­ ÀÓÇöõÆ®ÀÇ Ãʱâ°íÁ¤À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ°í, ¹ßġâ »óºÎÀÇ sealingÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´±â¿¡ ¹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³À» ½ÃµµÇϱâ·Î ÇÏ¿´´Ù.



Defect ³»ÀÇ granulation tissue¸¦ Ã¶ÀúÈ÷ Á¦°ÅÇÑ µÚ ÇϹæÀÇ Ä¡Á¶°ñ¿¡¼­ fixtureÀÇ 40Ncm ÀÌ»óÀÇ Ãʱâ°íÁ¤À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. bone graft¸¦ ½ÃÇà ÈÄ ¼ö¼úÀ» ¸¶¹«¸® ÇÏ¿´´Ù. ¼ú ÈÄ 2Á֠°ÀÇ »çÁøÀ¸·Î ¾çÈ£ÇÑ Ä¡À¯¾ç»óÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

´Ù¸¥ Áõ·Ê¸¦ »ìÆìº¸ÀÚ.


#12¹ø Ä¡¾ÆÀÇ ÅëÁõ ¹× sinus tract Çü¼ºÀ¸·Î ¹ßÄ¡ Áï½Ã ÀÓÇöõÆ®¸¦ ½Ä¸³Çϱâ·Î ÇÏ¿´´Ù.



¹ßÄ¡¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´°í »ó´çÈ÷ Å« ÇùÃø°ñ »ó½ÇÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇϹæÀÇ Ä¡Á¶°ñ¿¡¼­ fixtureÀÇ °­ÇÑ Ãʱâ°íÁ¤À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.


ÇùÃø¿¡ Èí¼ö¿¡ Àß ÀúÇ×Çϴ °ñ´ëüÁ¦(Bio-oss®)¸¦ À̽ĠÈÄ Èí¼ö¼º Â÷Æó¸·À» µ¤¾îÁÖ¾ú´Ù. Â÷Æó¸· ¹× À̽ÄÇÑ °ñÀÌ ¿òÁ÷ÀÌÁö ¾Êµµ·Ï holding suture ÈÄ ºÀÇÕÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù.


¼ú ÈÄ 2Á֠°ÀÇ »çÁø ¹× ÆÄ³ë¶ó¸¶, CT»çÁøÀÌ´Ù. ¾çÈ£ÇÑ Ä¡À¯¾ç»óÀ» º¸À̰í ÀÖ´Ù.

À§ÀÇ Áõ·Êó·³ »ó´çÈ÷ °ñ°á¼ÕÀÌ ½ÉÇÏ°í ¿°ÁõÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡µµ Ã¶ÀúÇÑ debridement¸¸ ½ÃÇàµÇ°í, fixtureÀÇ Ãʱâ°íÁ¤¸¸ Àß ¾òÀ» ¼ö Àִٸ頹ßÄ¡ Áï½Ã ½Ä¸³Àº »ó´çÈ÷ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾î Áú ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ ¿¬Á¶Á÷ÀÇ »ó½ÇÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.

´ÙÀ½ ¿¬Àç¿¡¼­´Â ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¾î¶»°Ô fixtureÀÇ Ãʱâ°íÁ¤À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ ³íÀÇÇØ º¸°íÀÚ ÇÑ´Ù.

µ§Å»¾Æ¸®¶û  arirang@dentalarirang.com

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © µ§Å»¾Æ¸®¶û, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

µ§Å»¾Æ¸®¶ûÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
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