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3. 신장질환자의 약물용량 조절방법신기능에 따른 적절한 약물용량조절이 이루어지기 위해서는 먼저 신기능에 대한 정확한 평가가 필요하다. 일반적으로 신기능은 신사구체 여과율(Glomerular Filtratuin Rate, GFR)을 통해 평가한다. GFR은 24시간동안 요로 배설된 creatinine을 기본으로 한 creatinine clearance(CLcr)를 통해 측정한다.임상적으로 GFR은 혈중 creatinine(Scr)을 이용하여 계산된 CLcr를 통해 예측할 수 있다. 이때 체중, 나이, 성별을 고려한 Cockcroft-

조직은 다양한 직급들로 구성되어 있다. 각 직급은 각자의 역할에 대한 R&R을 가지고 있고, 이 직급은 조직원들에게는 승진이라는 보상으로 대변되기도 한다. 최근 수평적인 조직문화를 위해 예전에 비해 직급체계가 단축되긴 했지만 여전히 꼭 필요로 하는 직급은 존재하고 있다.코칭을 하다 보면 직급 승진 후 변화된 역할을 수행하기 위한 역량에 대해 고민을 하고 있는 고객들을 자주 만난다.특히 실무자그룹에서 중간관리자로 승진한 경우와 중간관리자에서 경영진으로 승진한 경우 역할변화의 폭이 커서 적응에 어려움을 겪는 경우가 많다.이런 어려움은

지난 칼럼에 이어 이번엔 S형과 C형의 접수 방식과 응대팁을 알려 드릴까 한다.“처음 왔는데요.”“네, 접수 도와드리겠습니다!” ▷S형의 접수 방식1. 접수지에 이름, 주민번호, 주소도 끝까지 적어주고 소개자, 내원 경로를 상세히 적어준 후 마케팅 동의서도 꼼꼼히 읽어본 후 싸인한다.2. 전신병력 문진표를 작성할 때 망설이는 부분도 있다. “제가 혈압약을 먹긴 하는데 매일 먹는건 아니고 가끔 혈압이 아주 많이 올라갈 때만 먹어요. 이것도 체크해야 할까요?” 등의 세심한 질문을 힘들게 한다. 질문이 쉽지 않은 유형이다.3. 원하는 진

2022년 4월1일 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이 일부 개정됐다(표 1). 기존에는 치아갯수와 상관없이 1개 치아에만 치면세마를 적용해도 100% 산정 가능했으나, 이 고시 이후로는 치석제거와 동일하게 1,2개 치아 시행 시에 50%로 산정하는 것으로 변경된 것이다.여기서 약간 혼란이 왔던 것이 유구치는 총 개수가 2개라는 것이다. 고시 변경 전에는 치면세마를 전악 시행할 경우 6으로 산정 가능했으나, 변경 후에는 유구치 부분이 1이 아닌 0.5로 인정되면서 총 횟수가 4로 바뀌었다(표 2). 그렇다면 혼합치열기에서

지난번 상업용 부동산 매입 시 개인투자와 법인투자의 차이점에 대하여 알아보았다. 이 둘의 차이점을 분석 후 여러가지 이유로 인하여 법인으로 결정하였다면, 어디서부터 시작해야 할지 확인해보자. 1. 법인이란 무엇인가?법인이란 자연인 이외의 것으로 법률에 의해 권리능력이 부여된 단체(사단법인) 또는 재산(재단법인)을 말한다. 상법 제169조에서는 ‘회사란 상행위나 그 밖의 영리를 목적으로 설립한 법인’임을 말하며 크게 다섯가지의 형태가 있다. 주식회사, 유한회사, 합명회사, 합자회사, 유한책임회사. 이와 같이 다양한 종류의 법인이 있지

며칠, 몇 달만 일하고 나서 “배울 게 없어서 그만두려고요”, “체계가 안 잡혀 있는 거 같아서 그만두려고요”라고 말하며 직원이 퇴사한다면 정말 가슴 아픈 일입니다. “직장이 배우는 곳이야? 노동을 제공하고 월급 받아 가는 곳이지.”라고 말씀하시는 연배가 있으신 원장님도 계셨습니다.물론, 각자의 입장에서 그렇게 생각하고 말할 수 있지만 그 누구의 생각도, 대답도 필자는 틀렸다고 생각하지는 않습니다. 다만, 요즘 같은 인재 전쟁 시대에 살면서 직원들을 오롯이 병원을 운영하는 수단으로 보기보다는, 직원이 성장하여 그들로 인해 성과를 낼

비언어적 소통이란, 언어나 문자를 제외한 행동, 표정, 자세를 통해 상대방에게 감정을 전달하는 것을 말한다.우리는 환자 상담 시 올바른 비언어적 소통을 얼마나 잘 사용하고 있을까?환자가 보내는 비언어적 수단이 어떤 소통을 하고 싶다는 표현인지 알아보자. 1. 환자가 눈을 잘 마주치지 못하거나 다리를 떠는 경우긴장과 불안한 상태로, 환자가 편안하게 느낄 수 있는 공간에서 치료를 선택할 시간을 준다. 격정적인 태도를 피하고 전통과 안정성을 강조하며 단계별로 자세히 설명하고 기다려준다. 2. 고개를 옆으로 기울일 때나 팔장을 끼는 경우믿

(B) 혈당강하제당뇨는 만성신장질환의 주요원인이므로 만성신장질환 환자들은 당뇨병 약을 병용하는 경우가 흔한데, 이 경우에도 역시 신기능에 따른 용량조절이 필요하다.Sulfonylurea계 약물은 대부분 신장으로 배설되므로 신기능저하 시 감량하여 사용하거나 사용하지 않는 것이 바람직하다. 그러나 Glimepiride는 간에서 대사되는 비율이 높아 용량조절이 크게 요구되지 않으므로 신장질환자에게 주로 사용된다. Alpha-glucosidase inhibitor인 acarbose의 경우도 GFR

작은 타액선이 막혀서 생기는 점액종은 주로 아래입술에 호발합니다. 타액선과 함께 모두 제거하기도 하지만 재발율이 매우 높다고 알려져 있습니다.하마종은 설하선에 생기는 큰 점액종의 하나로 너무 큰 경우 크기를 줄이기 위해 감압술을 시행하기도 하지만 보통은 설하선과 함께 모두 제거해야 재발율이 적습니다.전신적인 면역질환의 하나인 쇼그렌 신드롬은 침의 분비가 적어집니다.여러가지 기능적인 문제가 생길 수가 있는데 음식맛이 잘 느껴지지 않고, 입이 항상 텁텁하고 답답하며, 각종세균이 활동적이게 되는 환경이 조성되어 치아우식증이 생기기 쉽고,

타석증은 침샘에서 매우 흔하게 발생할 수 있는 질병입니다.침전물들이 타액이 나오는 도관을 막아서 그 주변 부위가 붓고 아픈 염증반응을 보일 수가 있고, 세균이 침착되면 감염될 수도 있습니다. 악하선에서 85퍼센트 정도가 발병되며 30~50대의 남자가 흔합니다. 파노라마 사진상으로 진단이 쉽게 될 수 있으며, 정확한 위치는 CT를 찍어보면 좋습니다.보통 타석증은 소염제와 항생제의 처방과 기다림으로 자연스럽게 증상이 완화되는 경우가 있으나 그렇지 않은 경우 충격파를 통해 치료하기도 합니다. 재발이 많은 경우는 해당 침샘을 모두 제거하기

신규 개원하는 병원들이 늘어날수록 신환고객 유치경쟁도 치열해지고 있습니다.효율적인 고객관리를 위해서는 우리병원을 선택하여 내원한 고객들의 이탈을 방지하고 정기적인 검진과 치료를 위해 재내원하도록 긍정적인 진료서비스 경험을 제공하는 것이 중요합니다.본 칼럼을 통해 우리병원의 충성고객을 늘리고, 소개환자 창출까지 이끌어낼 수 있기를 바랍니다.지금부터 우리병원만의 신환고객 상담전략에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

어느 조직이든 의사결정은 어떤 형태로든 늘 있다. 현재 발생하는 일과 조직이 바라는 상태 간에는 불일치 또는 갭(GAP)이 있으며 이런 불일치나 갭을 감소시키기 위해 일련의 의사결정 과정을 통해 대안을 마련한다.인간이 합리적인 존재라면 합리적 의사결정모델을 따르겠지만 불행히도 인간에게는 완전한 합리성은 없어서, 의사결정에 있어서 합리적 의사결정모델은 현실세계에서는 거의 불가능하다.의사결정자가 문제의 본질을 정확히 파악하고 있고 모든 대안에 대한 정보를 다 가지고 비교 분석이 가능하거나 문제 해결을 위한 모든 대안 탐색이 가능하지 않

심평원에서 제공하는 보건의료빅데이터의 다빈도 상병별 현황(2021)을 살펴보면, 외래에서 1위를 차지한 상병은 치과의 치은염 및 치주질환 상병이었다. 치주질환자의 보험적용이 확대된 것도 원인이 될 수 있겠지만, 그만큼 환자들의 치주관리의 대한 인식도 올라간 것으로 보여진다. 지표에서 알 수 있드시 치주질환 처치가 늘어나면서 진료 중 적용가능한 행위가 있을지 확인해 볼 필요가 있다.Flap op 이상의 처치에서 치근에 남아 있는 내독소 등 치주조직의 재부착에 장애를 주는 물질을 없애기 위해 치근을 활택한 후, 구연산이나 테트라사이클린

■ 신장질환자의 치과치료 후 약물사용 시 주의사항 1. 신장질환자의 약동학적 변수 신장질환자에게 약물을 처방할 때에는 약동학적 변수가 생겨 다음과 같은 약물대사상의 영향을 야기하므로 주의해야 한다. 1) 약물배설의 감소 :신장은 약물배설의 주요경로이기 때문에 신장 기능의 저하는 약물배설의 감소를 가져온다. 그러므로 신장을 통해 배설이 이루어지는 약물을 신기능이 저하된 사람에게 용량과 투약 간격의 변화 없이 투여하게 되면 그 약물의 혈중농도는 계속 증가하게 된다. 특히 이는 안전역이 좁은 약물에서 매우 중요한 문제가 된다. 그러므로

침샘에 질병이 생겼을 때 치료도 구강악안면외과 전문의가 합니다.침샘은 우리의 몸에 중요한 침을 만들어내는 역할을 합니다. 보통 턱 밑에 존재하는 악하선에서 75%가 만들어지고 귀 옆에 붙어 있는 이하선이 24% 정도, 나머지에서 1% 정도의 침을 생성하고 있다고 합니다.작은 침샘들은 볼, 입천장 등 에 800개에서 1000개정도가 분포하고 있습니다. 침은 99%의 수분과 1%의 소화액, 당 단백질, 효소로 구성되어 있으며, 음식물의 소화, 항세균, 항 바이러스, 음식물이 넘어가는 윤활 역할을 하고 있습니다. 시각과 후각, 청각의 감

항생제 치료는 먹는 것으로도 끝날 수 있으나, 정도에 따라 병실에 입원을 한 뒤 수액을 통해 항생제를 투여하기도 한다. 보통 처음에는 페니실린 계열의 항생제를 사용해 감염의 치료가 되는지 반응을 보고 만약 항생제에 내성이 보인다면 여러가지 항생제를 섞어서 투여한다.요즘은 무분별한 항생제 남용으로 기본 항생제가 잘 듣지 않는 경우가 많기에 항생제 선택이 쉽지가 않은 실정이다.페니실린의 경우 얼마되지 않아 그 약에 내성을 갖는 포도상구균이 등장했다. 이에 1943년 스트렙토마이신에 이어 1960년대 반합성 페니실린(메티실린)이 개발돼

근막공간뿐 아니라 감염은 뼈 안으로 침투해 들어갈 수도 있습니다.골수염이라고 불리는데 치성세균들이 골수강으로 들어와 감염을 일으키고 여러가지 합병증을 만듭니다. 적절한 치료가 되지 않으면 만성이 돼 조직들이 괴사되고 결국에는 뼈가 골절되는 상태까지 초래될 수도 있습니다.초기에 항생제 치료와 소독이 이루어져야 하고, 괴사된 조직은 서둘러 제거해야 합니다.시간이 오래되는 치료지만 새로운 혈관이 나와서 재생되 도록 주변골에서 신선한 피가 나오도록 일부러 골삭제를 시행하고 긴 시간동안 항생제를 투여해야 합니다. 골수염은 환자에게도 구강악안

나으리라 부르는 나리는 정3품 이하의 당하관(堂下官) 벼슬아치로 늘 뒷짐만 지고 에헴만 하는 사대부(死?大夫), 매관매직이 전공인 탐관오리, 퀴퀴한 냄새만 풍기는 늙은이, 고리타분한 꼰대, 과거에 매몰된 치매, 거드름 피우는 교만인, 변화를 무서워하는 겁보, 쌈만 하는 투계(鬪鷄)꾼, 얼굴짝이 두꺼운 철면피(鐵面皮), 자기 배만 채우는 도야지, 풍악만 즐기는 한량(閑良), 쎈놈에게는 기는 사대주의자, 입만 살아 있는 사기꾼, 추하게 사는 양아치인 줄 알았다.나으리라 부르는 나리는 놀고먹는 불한당(不汗黨), 훗날 역사에서 비난받을 모

신입 직원이 입사했을 때, 어떤 교육부터 진행해야 하는지 문의하는 치과들이 있습니다. 보통 간단한 오리엔테이션만 하고 별도의 입사 교육 없이 신입 직원 스스로 적응하라고 하는 치과가 많은데, 교육을 계획하고 있다는 것은 그래도 신입 직원이 빠른 적응과 성장을 할 수 있게 돕는 병원이라고 생각합니다. 신입 직원 역시 체계적인 교육을 해주는 치과에 좀 더 애정을 느끼며 체계적인 병원으로 인지하며 애사심을 키워나갈 것입니다. 그래서 필자는 그 병원에 들어오면 꼭 알아야 할 를 먼저 작성해 보라고 말씀드립니다.‘지식리스트’는