교정치료를 받는 환자들 중 악교정 수술이 치료계획에 포함된 환자는 예전보다 많이 증가되었습니다. 특히 주걱턱 같은 골격성 3급 환자들이 많은 사람들의 특성상 악교정 수술을 받는 환자들은 매우 많습니다.악교정 수술은 시간과 비용, 위험요소가 많은 치료인데 수술 후 적절한 치료결과가 나오지 않는다면 그 부담이 매우 클 수 있고 그런 의미에서 악교정 수술 후 재발의 가능성을 최대한 막는 것은 중요한 부분이 됩니다. 따라서 악교정 수술의 재발이 어떤 부분에서 어떤 식으로 일어날 수 있는지 알아보고자 합니다.교정과 의사입장에서는 수술 후 재

차재국: 치주에서와 마찬가지로 임플란트에서도 유지관리(Supportive Periodontal treatment)는 장기적인 안정성 측면에서 가장 중요한 요소 중 하나로 여겨지고 있는데요. 오늘은 유지관리의 프로토콜과 내원 간격 설정에 대해서 얘기해 보도록 하겠습니다. 교수님들께서는 어떠한 프로토콜로 유지관리를 하고 계신지요?이유승: 네. 저는 먼저 환자분 오시면 전신병력 상 문제가 없는지 먼저 업데이트하고요. 임상적, 방사선학적으로 임플란트 보철과 치주에 문제가 없는지 검사하고, 큰 문제가 없으면 임플란트주위 스케일링을 통해 유지

초기 혼합치열기 아이들에서 치아의 문제가 골격성으로 이어져 정상적인 성장을 기대하기가 힘든 경우라면 발견 즉시 Phase 1 교정치료를 시작하게 된다. 유치를 발치하기 위해 내원한 10세 소녀는 전형적인 2급 부정교합을 보였다. 좁은 상하악궁, 하악의 기능성 편위로 인한 상악과 하악 중심선의 불일치는 개구를 했을 때 훨씬 심해졌다. 상악 전치의 돌출로 인해 상악궁은 V shape인 반면 하악궁은 약간의 Square Shape을 보여줬다.안모 사진에서는 폐구 시에도 돌출 후 노출되는 상악 중절치, 하악의 우측 편위로

상악 중절치 맹출이 시작되면 “치아가 너무 이상하게 나요”란 주소로 내원하는 부모님들을 많이 만나게 된다.Heavy frenum이 있거나 치근에 비해 치관이 현저히 원심으로 벌어진 상태, 또는 치축이 평행한 상태의 과도한 정중이개가 있는 경우, 또는 회전이 아주 심한 경우가 아니라면 흔히 ‘Ugly Duckling Stage’란 깜찍한 표현으로 불릴 수 있는 비교적 정상 성장과정 중이니 조금 기다려 보실 것을 권한다.그러나 이 9살 어린 신사처럼 중절치의 회전이 심하고 하악의 후퇴가 있으면서 부모님과 본인 모두 이 ‘Ugly Duc

턱관절에 통증이 생기면 단지 턱관절만 아픈 것이 아니라 이명, 두통, 어깨 및 목 통증 등 턱 주변에 다른 증상을 동반하는 경우가 많다. 그래서 치과 대신 신경과, 정형외과, 이비인후과 등에서 진료를 하다가 한참 뒤에 치과를 내원하게 되는 경우가 종종 있다. 이런 경우 턱관절 통증은 만성화로 이어질 수 있다. 스트레스, 유전, 부정교합, 습관 등 수 많은 이유로 발생썩은 치아로 인한 통증처럼 원인이 분명하다면 충치 치료를 통해 완전히 해결할 수 있지만, 만성화된 경우에는 단기간에 쉽게 통증이 사라지지 않는다. 만성 통증의 원인으로는

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 원장님의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 했다. 투명교정 치료를 위해 셋업 모델을 완성했다. 17번째 투명교

고정성 브라켓으로 치료를 한 다음 조기 디본딩을 하고 디지털 투명교정으로 치료를 마무리하는 하이브리드 치료 증례들을 공유하다 보면 국내는 물론 해외 선생님들로부터 굳이 그렇게 하는 이유와 필요성, 장점 등이 무엇인지에 대한 질문들을 많이 받곤 한다. 그에 대한 내 답변 중의 하나는 바로 ‘빠른 안모 개선’이다. 통상적으로 브라켓을 본딩해 치료를 하는 경우 디본딩을 하고 충분한 시간이 경과해야 입술을 비롯한 연조직의 Tightening에 따른 안모의 개선이 서서히 일어난다. 그런데 브라켓으로 치료를 한 환자를 조기 디본딩한 다음 투명

임플란트를 이용한 부분 무치악의 재건은 잔존해 있는 자연치를 참고하여 적절한 위치에 임플란트를 식립하여 저작 기능을 회복시켜줄 수 있다. 참고할 수 있는 치아들이 있기 때문에 환자분이 적응하고 있는 수직 고경이나 교합 관계 등을 유지하면서 치료를 진행할 수 있다.이와 반대로, 임플란트를 이용한 전악 재건술은 무치악이기 때문에 참고할 수 있는 치아가 없다. 따라서 식립하는 임플란트의 수와 식립 위치를 계획하고, 수직 고경이나 교합 관계를 새로 설정해야 하기 때문에 부분 무치악 재건에 비해 더 많은 준비 과정과 철저한 계획이 필요하다.

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 원장의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 했다.최근 들어 여러 산업분야에서 3차원 프린팅 기술이 통합되면서 완제품 생산 전시제

구기태: 지난 호까지는 임플란트 주위염 등의 생물학적 합병증에 대해 논의하였습니다. 오늘은 기계적 측면에서 논의해보고자 합니다. 실제로 진료실에서 빈번하게 관찰되고 있기도 하죠.이유승: 네. 포세린 비니어 파절이 가장 빈번하게 관찰되지만, 대개 연마만으로 해결하거나 상부보철물의 수리 또는 재제작으로 쉽게 해결할 수 있습니다 . 하지만 임플란트 구성요소에 문제가 생긴 경우에는 그 해결이 쉬울 수도, 또는 불가능할 수도 있습니다.구기태: 임플란트에 동요가 감지되는 경우, 골유착의 실패인지 보철물의 동요인지 감별진단이 필요합니

연재 순서1. 성공적인 GBR의 원칙2. GBR에서 차폐막의 선택3. GBR에서 차폐막의 고정 방법4. PRP의 활용5. Alveolar Ridge Preservation6. Sinus Surgery with Crestal Approach7. Sinus Surgery with Lateral Approach8. 임플란트 2차수술에서 Attached Gingiva Shifting9. Free Gingival Graft10. Full Mouth Rehabilitation Attached gingiva의 유무가 임플란트의 예후에 결정적인

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 원장님의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 했다.혼합치열기 아동에서 투명 교정 치료를 할 때는 고려해야 할 점이 더 추가된다.

13-3. CT를 이용한 전후 비교세팔로는 여턔까지 치열교정 치료를 위한 자료수집을 위해 주로 이용되어 왔다. 세팔로를 이용한 세팔로미트릭스(두경부계측)에서는 두경부와 상하악의 상대적 위치나 각도 부피와 거리를 비교하고 이상적 기준치와 얼마나 괴리가 있는지를 파악하는 방식으로 두경부를 분석한다.세팔로는 타고난 골격적 구조를 이해하는데 도움이 된다. 한편 코골이수면무호흡 치료에서 세팔로를 이용하는 주 이유는 타고난 구조적 해부학적 생김새가 호흡에 얼마나 영향을 주는가를 평가하고 구강장치를 이용시 그 이용 한계가 어디 까지이고 구강장치

임플란트의 식립은 치조골에 안전하게 고정이 되도록 하여 loading을 할 수 있게 하는 것이 가장 기본적이고 중요한 원리이다. 치조골이 부족하다면 GBR을 통해서 충분한 볼륨을 확보할 수 있게 하고, 치조골의 crestal surface에서 상악동까지의 거리가 짧으면 상악동 수술을 해서 충분한 길이의 임플란트를 식립하려고 하는 것도 임플란트에 가해지는 loading을 잘 버틸 수 있도록 하기 위함이다.앞선 칼럼에서도 보았듯이 GBR이나 상악동 수술을 통해 충분한 hard tissue를 만들고 임플란트를 식립하는 것이 충분히 예측가

구기태: 지난호에서 저희는 임플란트주위염의 수술적 치료 시 골내낭(intrabony defect)이 있을 경우 골이식재의 이식 혹은 GBR의 개념에 따라 차단막의 추가적인 사용으로 재건형 치료를 할 수 있다고 논의를 하였습니다. 그럼 골이식재의 사용. 반드시 필요할까요? 차재국: 네. 최근 발표된 메타분석 연구에서 골이식재의 적용 여부에 따른 임플란트주위염 수술의 치료 결과를 비교하였는데요. 기본적으로 임플란트 치료의 성공율과 임상적인 수치에서 현저한 차이를 보이진 않았지만, 방사선학적 신생골 재생에서 더 좋은 결과를 보고하였습니다

이전 칼럼에서 crestal approach를 통한 상악동 수술에 대해 다루었다. 상악에 임플란트를 식립하는 경우 상악동 수술을 하지 않고 식립하는 증례가 사실 많지 않으며, 이러한 증례에서 많은 경우 crestal approach를 이용하게 된다.하지만 crestal approach만으로 모든 증례를 다 해결할 수 없으며, 잔존골이 너무 없어서 바로 임플란트를 식립하기 어려운 경우에는 lateral approach를 통한 상악동 수술을 통해 site development를 먼저 시행하고, 치유기간을 거친 후 임플란트를 식립하는 s

13-1-2. Cephalo를 이용한 치료전후 비교코골이수면무호흡 치료에 cephalo를 이용하여 코골이수면무호흡 치료 전후를 비교할 수 있는 항목을 나열해 보면 다음과 같다. 1)기도의 전후방 폭경 2)설골의 위치에 따른 기준점까지의 수평수직적 거리 3)경추의 형태 4)y-axis 전후비교 5)목젖의 형태 변화 6)기도내 상대적 공기 밀도 7)비강내 비도의 형태 등이다. 1) 기도 전후방 폭경 전후비교흡입공기의 정체가 주변 연조직의 저항을 불러 일으켜 소음을 유발하는 진동이 시작되는 곳은 주로 목젖과 이곳을 지나 목구멍 뒤쪽에 해

3. Bone Structure and histology인간 및 다른 포유동물의 뼈는 일반적으로 두가지 유형으로 분류된다. 1) 피질골(Cortical bone) 2) 골수, 해면질(Marrow bone). 이 두 가지 유형은 다공성 및 단위 미세 구조의 기초로 구분되며 피질의 뼈는 다공성은 5 % 내지 10% 범위이다.피질골은 긴 뼈의 축에서 발견되고 해면상 주위에 외피를 형성한다. 피질골의 기본적인 단위 구조는 osteons이고 골수 해면골의 기본적인 단위는 trabeculae이다. 피질골(cortical bone)대 해면골(골

임플란트를 식립하게 되면 항상 주변의 해부학적 구조물을 고려해야 한다. 상악에 식립하게 되면 상악동의 위치를 파악해야 하고, 하악에 식립하게 되면 하치조신경관의 위치를 파악해서 잔존 치조골의 높이를 확인하고 나서 식립위치를 정하게 된다.물론 상악동까지의 거리가 충분해서 상악동 수술을 하지 않아도 충분한 길이의 임플란트를 식립할 수 있는 증례가 있다. 하지만 필자의 경우, 상악에 식립하는 대부분의 임플란트 증례에서 상악동 수술을 고려해야만 했다. 그만큼 상악동 수술은 피할 수 없으며,

6) 비중격 휘어짐비도는 비공 입구에서 비중격을 중심으로 상단 중단 하단의 3줄기로 나누어 도합 6개의 터널로 구성되어 있다. 갈라져 나온 6개의 터널은 아데노이드 전정에서 다시 하나로 합쳐져 목젖 후방의 구인두를 거쳐 인두로 꺽여 들게 되는데 옆에서 보면 낫이나 한글의 ㄱ자 처럼 보인다. 때 좌우 터널을 구분하는 코의 중앙에 위치한 연골로 구성된 비중격은 보통 좌우 어느 한쪽으로 야간 휘어 있는 경우가 태반이고 심하면 정면에서 안면부를 보았을 때 심하게 휘어져 있는 경우도 드물지 않다.만약 파노라마에서 비중격이