5) 심혈관계 질환최근에 가장 큰 관심을 끌고 있는 것은 류마티스 관절염 환자의 관상동맥 질환과 급속히 진행되는 동맥경화가 야기하는 문제이다. 퇴행성관절염 환자와의 비교에서 류마티스 관절염 환자의 심근경색, 울혈성 심부전, 그리고 뇌경색의 빈도가 높은 것으로 알려지고 있다.특별한 점은 위험요인과 무관하게 류마티스 관절염 환자에서 심혈관계 질환의 발생빈도가 높다는 점이다. 그리하여 Chronic rheumatic heart diseases, 즉 심장막이나 심판막 또는 심장근육의 다양한 침범소견들이 류마티스 관절염 환자에게서 빈번하게

의국은 항상 편안하다.인턴이 끝나고 레지던트가 되던날, 구강악안면외과의국에 나의 책상이 처음 생기던날이 아직도 기억이 난다.나만의 공간이 생긴다는 것은아직도 매우 흥분되는 일이다.쏘니 노트북을 새로 사고 책을 정리하고 나만의 커피컵을 사고 가족들 사진도 걸어놓고, 3년동안 내가 있을 책상을 말끔히 청소하였다.앞으로 내가 여기서 3년동안 발표자료를 정리하고 공부하고 동기들, 선후배들이랑 토론하고 같이 이야기하고, 밥도 먹겠지.그 기대감이 나의 좋은 기억 속에 아직도 자리잡고 있다.

당신의 애창곡은? 세월 따라 변할 수도 있지만 내 마음속의 노래는 ‘명태’다. 일상에서 노래를 부른다는 것은 기쁨이고 마음을 위로하는 순간이다. 그림도 마음의 위로가 되고 삶의 의지를 불태우는 동기가 될 수 있다. 마음속의 그림이 있다는 것은 멋진 일이다. 그림 전시회장, 집안, 사무실에 걸린 그림에서 잔잔한 감동을 받게 되면 그 그림은 마음속의 그림으로 자리 잡고 사색의 길을 걷게 할 것이다. 병원 아트스페이스갤러리(Hospital Art Space Gallery) 기획 주요 포인트는 예술의 감성과 치유적인 목적을 조화롭게 이루어

디스크의 위치가 너무 비정상 적인 곳에 있을 때에는 수술적인 방법으로 디스크를 재위치시킬 수 있습니다.보통은 귀앞에 절개 선을 위치시킨 뒤 박리를 한 뒤 관절낭을 엽니다.디스크 뒤 조직을 잘라내고 디스크를 과두와 정상적인 위치에 위치시킨 뒤 다시 봉합하면 됩니다.디스크 손상이 심할 때는 손상된 디스크를 제거한 뒤 귀에 있는 연골이나 두꺼운 피부를 가 져다 디스크 대신 쓰기도 합니다.보통 보존적인 치료로 치료가 안되는 경우 쓰는 수술적 방법은 귀 앞에 수술자국이 남기도 하고 그 부분으로 안면신경이 지나가기 때문에 수술이 매우 조심스럽

(2) 류마티스 관절염의 증상류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis, RA)은 손가락, 손목, 팔꿉 관절과 같은 말초관절의 활막에 염증 및 면역세포의 침윤, 신생혈관의 생성 등 활막염이 발생하고, 관절연골의 파괴 및 골 손상이 진행되어 관절의 기능 손상과 변형이 나타나는 만성, 전신성, 염증성 자가 면역 질환이다.류마티스 관절염의 특징적인 증상은 손과 발의 작은 관절에 좌우 대칭적으로 관절염이 발생하는 것이다. 류마티스 관절염은 발생 후 적어도 2년 내에 진단받고 이에 대한 전문적인 치료를 해야 결과가 좋기 때문에 초

‘아이 앞니가 벌어졌어요!’.아이의 앞니는 벌어질 수 있다. 보통 위 앞니 4개가 벌어져 있고, 옆에 송곳니가 나오면서 치아가 자연스럽게 붙게 된다.하지만 에서처럼 윗입술에서 잇몸을 연결하는 순소대가 치아까지 내려와 있는 경우, 소대 근육 때문에 치아가 벌어지게 된다. 자연적으로 순소대가 올라가면서 자연치유되는 경우도 있어, 송곳니가 나올 때 까지 기다려보는 것이 좋으나, 자연치유가 안되는 경우에는 순소대절제술을 시행해야한다.청구프로그램에서는 협순소대성형술로 분류되어 있고, 단순(가)와 복잡(나)로 나뉜다. 각 소대마다

코칭을 배워 코치 자격을 얻기 위해서는 먼저 코칭철학을 신념으로 삼고 코칭대화를 할 줄 알아야 한다.코칭철학은 코치로서 고객을 바라보는 관점으로 ‘해답은 고객 안에 있으며 고객의 잠재력은 무한하다는 것’을 코치의 신념으로 삼아 코칭할 때 절대적으로 고객을 믿어야 한다.코치도 사람이기 때문에 이 코칭철학이 무너질 때가 있는데 그럴 때면 늘 코칭은 다른 영역과의 차이를 구분하기 어렵게 된다. 그리고 코칭대화는 고객이 대화를 주도하도록 돕고 목적과 목표가 있는 쌍방향의 수평적인 대화를 말한다.코치자격 실기시험을 심사할 때 많은 응시자들이

나는 병원 관련 종사자이기 때문에 의학 드라마나 의학 영화는 빼놓지 않고 챙겨보게 된다. 배울 부분이 나온다면 교육으로 활용하기도 하고, 공감되는 부분이 나온다면 동료들과 함께 나눠보며 서로를 쓰담쓰담해 주기도 한다.얼마 전 ‘정신병동에도 아침이 와요’라는 드라마를 완주했다. 정신병동 간호사들의 이야기를 환자와의 관계적 소통, 의사와 간호사 사이의 소통, 자기 내면과의 소통, 지인들과의 소통 등 다방면으로 보여주며 간호사들을 더 잘 이해할 수 있는 요소를 녹여준 듯했다.웹툰이 원작이라는 것을 감안하고 봐야 하는데 도통 내용에 집중할

근로자가 4대보험 대신 3.3% 신고를 요청합니다치과에는 정규직 치위생사, 데스크 선생님들도 있지만, 단시간 근로자들이 꽤나 많은데, 실제 어떤 일이 일어나고 있는지 살펴보자. 1. 근로자들이 3.3% 등록을 요청하는 이유최근 4대보험 요율이 급격히 증가함에 따라 근로자들의 세금 부담 비율이 높아진 것은 사실이다. 그러다보니 프리랜서인 사업소득세(3.3%)를 공제하면, 4대보험료를 공제하는 것보다 당장의 실 수령액에 차이가 있으므로 4대보험 가입을 회피하는 것이다. 또한 원장님들의 경우에도 동일한 이유로 3.3% 등록을 요청하는 경

S대표원장은 개업 이전 최고의 고민에 직면하고 말았다. A후보와 B후보의 장단점이 너무나 극명하기 때문에, 두 후보 중 누구를 선택할지, 망설이지 않을수 없었기 때문이다. 하지만, 몇날 몇일을 심사숙고해서 내린 결론은, A후보를 생애 처음 개원하는 치과의 실장으로 선택하는 것이었다.이유는 다음과 같다. A후보를 선택했을 경우, 적어도 이제 막 개업한 초보(?) 대표원장의 치과가 적어도 성공적으로 자리 잡을 것이라는 강한 확신이 있었다. A후보의 이력에는 신생 치과의 규모가 어떻든, 신생 치과의 위치가 어떻든지간에, 여러 치과를 적어

최근에 치주과 선후배들과 송년회 겸 만남을 가졌다.다들 병원 매출은 어떤지 그리고 직원관리는 어떻게 하는지 등 여러 가지 내용들로 치과이야기가 오갔다. 물론 필자 또한 여러가지로 이러한 부분에 있어서 어려움을 겪고 있기 때문에 같이 공감하고 또 대화하는 시간을 가졌다.그 중 주된 이야기는 치과위생사 인력 구인이 힘들다는 내용 그리고 MZ 세대들과 호흡하는 부분에 있어서 많이 힘들다는 내용이 주를 이뤘다. 필자도 다 이해하는 부분이고 또 공감되는 부분이었다. 이렇게 인력난이 생기고 또 구인이 힘들어지는 이유는 한 가지가 아니라 다양하

빌딩의 매수 목적과 지역에 대한 분석이 끝났다면, 이제는 나에게 맞는 숨겨진 매물을 찾아보자.부동산 매물은 온라인과 오프라인을 통해서 찾을 수 있다. 부동산 임장 가기 전 그 지역에 대해 미리 공부하고 가는 방법을 손품 팔기라고 하는데 보통 온라인 어플들을 통하여 알아볼 수 있다.요즘은 빅테이터 및 AI기반의 부동산 어플들이 잘되어 있는데, 부동산 어플을 이용한 온라인 손품 팔기부터 알아보자. 1.네이버 부동산네이버 부동산은 사람들이 가장 많이 사용하고 있는 앱이다. 다량의 매물을 보유하고 있으며 원하는 위치로 지도를 옮기면서 위치

병원이 유튜브를 해야되는 10가지 이유는 무엇일까? 그 10가지를 살펴보자.첫째는 ‘글보다 영상을 보는 시대’이기 때문이다. 언제부터인가 사람들이 필요한 정보가 있을 때 네이버에서 검색을 하지 않고 유튜브에서 검색을 한다. 1분이면 읽을 수 있는 글을 굳이 유튜브 광고까지 보면서 말이다.두 번째는 ‘브랜딩’이다. 병원의 장점을 어필 할 수 있는 플랫폼이 바로 유튜브라고 생각한다. 지식인이나 블로그 들의 글을 보면 그 글을 누가 썼는지 알 수가 없다. 원장이 직접 정확한 정보를 제공해서 환자분들에게 신뢰를 준다면 그것은 홈페이지와 블

프라하의 이름: 프라그(Prague, 영, 프), 프라크(Prag, 독), 프라하(Praha, 체코)이다.프라하의 별명: 세계에서 가장 아름다운 도시프라하의 역사: 체코와 슬로바키아로 분리되어 체코의 수도(1993) 프라하의 강: 블타바(몰다우) 강은 스메타나의 연작 교향시프라하의 아픔: 나치, 공산에서프라하의 봄: 자유를 향한 1968년 1월프라하의 城: 특히 밤에 빛나는프라하의 건축: 1,000년이 넘는 세월의 흔적을 고스란히 담고 있는프라하의 천문시계탑: 세계에서 3번째로 오래된(1410), 현재까지 작동되는 프라하의 레논 벽

오늘은 다소 무겁고 어려운 이야기를 해보고자 한다. 그만큼 가장 기본적인 인사관리 요소이기 때문에 반드시 집중하여 읽어주시기를 바란다. 병원은 회사로, 사용자(원장님)와 근로자가 ‘근로계약’을 맺은 관계이다. 즉, 사용자는 근로에 대한 대가로 임금을 지급하게 되고, 근로자는 임금을 지급받는 대가로 사용자에게 근로를 제공하게 된다.우리나라의 경우 무노동 무임금 법칙에 의하여 현실적으로 근로를 제공하지 않는다면 급여를 지급할 의무가 없다. 따라서 실질적으로 근로를 제공하였는지를 판단하기 위하여 가장 기본적으로 근태 관리를 하여야 한다.

빨간 구세군 자선냄비의 시작, 히피(Hppie), WWII 중 군 성소수자들을 여기서 강제전역을 시킨... 멜팅팟(Melting pot), 성인(San=Saint) 프란치스코(Francisco)의 도시 “샌프란시스코(SF)에 가면 머리에 꽃을 꽂으세요.”하나, 투신(>30명/1년) 방지용 그물망을 설치한 금문교(Golden Gate Bridge, 1933~1937)는 하나의 철근이 아닌 가는 케이블(27,572개)을 꼬아서 직경 90cm로 만든 현수교(懸垂橋)인데 붉은 이유를 아시는지요? 눈치를 채셨겠지만 이 색을 가장 좋아하는 청

“3개월 후에 만나 피드백을 하라고 하셨는데, 무슨 얘기부터 해야 하죠?”“피드백은 어떻게 하는 건가요?”실제 교육이 완료되었음에도 불구하고, 현장에서 적용 하려고 하면 어려움이 있다는 이야기를 가끔 듣게 됩니다.“이론으로는 알겠으나 막상 직원과 대면했을 때 막막한 경우가 많다”그래서 미팅을 미루거나 아예 하지 않는 경우도 꽤 많이 생기는 것 같습니다. 그러다 보니 연초에 잘 해 보겠다란 의지와 달리 이전과 똑같은 일상을 살고 있게 됩니다. 그러면서 많은 분들이 “해 봤는데 안돼!”라는 말로 합리화를 하곤 합니다. 하지만 병원이 성

“치료할 치아가 많아 견적 한 번 내보려구요. 치과 여러군데 다녀와서 비교해보려고요”요즘에는 ‘나 가격 비교 중이야’라는 사실을 숨기지 않고 드러내는 환자들이 많아졌다. 꼭 비용 때문만이 아니라 병원마다 진단이 다르고, 그 진단에 따른 진료 방법 등 치과별 진단이 천차만별이라 여러 군데 비교 후 내게 맞는 것을 선택하기 위함이다. 그런데 실장이 아무리 열심히 설명을 해줘도 결국, ‘그래서 여기 치과는 총 얼마’라고 금액만 기억에 남는 경우가 많다.환자들은 아무리 설명을 들어도 잘 이해하지 못하는 경우가 많다. 전문가가 아니기에 머릿

자가면역 반응에 의한 조직이나 장기의 손상은 면역반응의 4가지 effector mechanism중 TypeⅠ인 IgE에 의한 과민반응을 제외한 TypeⅡ, Ⅲ, 그리고 Ⅳ에 의하여 야기된다. TypeⅡ는 IgG 항체가 세포수용체나 기질에 있는 항원에 반응하여 보체가 활성화됨으로써 세포를 사멸시키거나 조직손상을 야기한다.또한 IgG 항체가 세포표면의 수용체에 반응하는 경우에는 수용체의 반응성저하(degradation)를 촉진시켜 리갠드(ligand)인 acetylcholine에 반응하지 못해 증상이 야기되기도 하고 다른 경우에서는 갑

턱관절도 다른 인체의 관절들처럼 퇴행성으로 변화될 수 있습니다.너무 과도하게 사용된 경우 디스크에 구멍이 생긴 경우는 과두의 모양이 새부리 모양처럼 변화가 일어납니다. 기계적인 손상으로 인해서, 또는 이갈이 등과 같은 지속적인 손상으로 디스크 주변 조직이 손상될 수도 있고, 신경학적인 이유로 염증물질이 침착될 수도 있습니다.전신적인 염증 반응이 턱관절 주변 구조물에도 영향을 주어서 과두의 모양이 불규칙하게 변하기도 합니다. 보통 이런 환자들은 만성적인 통증으로 인해 우울증이 같이 오기 때문에 우울증 치료도 같이 하게 됩니다. 턱관절