지난호에서는 CAD/CAM 시스템을 이용한 1day 보철 case에 대해 살펴보았습니다.이번 호에서는 양악수술, 임플란트 수술시 편리하고 정확하게 사용할 수 있는 wafer와 교정영역과 같은 좀더 다양한 분야에서 디지털 장비들을 이용하는 사례에 대해 소개해드릴까 합니다. 1) 양악수술과 디지털 덴티스트리(퍼스트사랑니치과 서백건 원장님 임상사례)양악수술 시에는 수술 후의 상하악의 절편 고정을 위해 상하악 치아의 indentation을 이용하여 wafer를 만들게 됩니다.과거의 이러한 과정은 상하악의 final surgical wire

치과계에서 캐드캠(CAD/CAM) 기술이 급속도로 발전한 것은 2000년대 들어서인데 구강 스캐너, 모델 스캐너, 밀링머신과 같은 장비와 소프트웨어, 캐드(CAD)의 눈부신 발전으로 생산성이 향상되었습니다.이들 기술발전은 더 효율적이고 비용의 절감면에서도 더욱 빠르게 진행될 것이며, 이에 따라 새로운 진료 영역에 대한 경쟁 또한 불가피해 보입니다.따라서 디지털 덴티스트리에 대한 지식과 구강 스캐너 및 캐드캠(CAD/CAM), 3D 프린터 등의 교육이 필요하고 치과임상에서 필요한 전문성 확보 및 역량 강화를 위한 차별화된 교육이 이루

이렇게 일차적으로 투명교정장치 치료를 계획하는 경우도 있으나, 반대로 심한 이갈이, 이 악물기, 측두하악관절장애 환자에서는 투명교정장치의 사용에 유의한다. 그리고 과 같은 케이스는 여전히 고정성 교정장치로만 치료하고 있다. 교정장치의 종류를 선택할 때의 고려사항은 장치의 교정력과 유지력이다. 투명교정장치는 치관측에만 교정력을 가하는 장치로 치아를 주로 경사이동 시킨다. 저항중심을 지나는 힘을 구사하기 어렵다는 게 투명교정장치의 포괄적 교정치료 장치로 사용하는데 있어 단점이자 한계이다. 이부분은 현재 셋업

15번째 장치를 착용하고 있을 때 제2소구치가 구강내 출현했고, 투명교정장치의 refinement를 시행했다.상악 견치의 공간 부족은 소구치간 폭경의 확대로, 하악은 제1소구치의 후방이동을 유도해 견치의 공간을 확보하도록 계획했다.투명교정장치 치료 8개월 경과 시 상악 견치가 구강내 출현했다. 정교한 치아이동을 위해 attachment 외에도 일부 치아에 button 부착과 악간 고무줄 사용을 동반했다.첫번째 refinement 후 20개의 장치를 7-10일씩 착용했다.치료 10개

20세 학생이 교정 치료를 위해 내원하였다. 비심미적인 안모와 스마일이 눈에 띄었다. 참고로, 그의 누나가 본원에서 교정치료를 받았었는데 심한 치주염으로 교정치료 전, 중, 후 상당히 신경을 쓰면서 치료하고 케어를 했음에도 서로 많은 고생을 했었다.구강 내 사진을 보면 상하악 모두 심한 총생이 있고 상하악 중심선의 불일치, 특히 현저하게 좁은 상악궁과 설측에 갇힌 상악 측절치, 양측의 비대칭 견치관계 등이 보인다.비정상적인 수평피개와 수직피개는 물론 교합평면의 경사도 있는데다 특별히 치주염이 심하여 치은

기하급수적인 디지털 기술의 발전은 의료를 근본적으로 변화시키고 있습니다. 의료와 직결되는 전자의무 기록(electronic medical record), 유전체 분석 등의 분야뿐 아니라 웨어러블 디바이스, 인공지능, 사물인터넷, 클라우드 컴퓨팅, 3D 프린터, 스마트폰 등의 디지털 기술이 의료 분야에 빠르고 광범위하게 적용되고 있습니다.새로운 의료 기술들이 구현되면서 대면중심의 의료와 디지털 기술의 경계가 희미해지고 있고 이는 갈수록 명확하게 구분 짓기 어려워질 것입니다. 의료분야는 디지털 기술 적용이 시급한 대표적이고 최우선적인

영구치 맹출장애를 투명교정장치로 치료한 증례를 소개하겠다.검진을 목적으로 내원한 9세 2개월 남아에서 영구치 맹출 공간 부족이 관찰되었다.상악 4전치의 배열이 마치 부채살이 펼쳐진 것처럼 보여 상악 견치의 상대적 위치는 측절치의 순측 혹은 설측이 아닌 하방에 위치해 있을 것으로 예상되었다. 이는 그대로 성장발육을 지켜 보았을 때 상악 견치가 순측이나 설측에서 이소맹출하기 보다는 맹출장애, 즉 매복될 가능성을 배제할 수 없음을 시사했다.측방치군 교환기 동안 모니터링만 할 수는 없을 것으로 판단하여 교정진단검

우리는 이 시대 CAD/CAM, CT 등 최신 장비와 재료의 진보 그리고 Digital Tech 기술의 발전으로 과거에는 상상할 수도 없었던 높은 경지의 최과임상을 구현할 수 있게 되었습니다.everyday practice에서 CT가 도입되면서 단순히 임플란트 치료 이외에 치과임상 여러 방면에도 크게 긍정적인 기여가 있었으며, 미래 치과임상에는 이러한 진화의 추세는 더욱 빠른 속도로 눈부신 발전이 있으리라 예상할 수 있습니다.첨단 장비의 도입은 치과의사의 다른 진료에 진단의 정확도를 올려주고 또한 다른 관점으로 새로운 쓰임새의 시발

치과영역에서 아날로그 기반 치료의 디지털화는 빠르게 이루어지고 있다. 교정치료 영역에서는 투명교정장치를 이용한 치료를 예로 들 수 있을 것이다.열가소성 수지로 만들어진 투명교정장치는 장치가 가지고 있는 탄성에 의해 치아를 이동시킨다. 과거 투명교정장치를 이용한 교정치료의 생역학은 shape driven system으로만 여겨졌다. 이는 과거의 투명교정장치는 기술적 한계로 인해 치관의 치은 측에서는 장치의 적합도가 떨어져 치관 측에만 힘 전달이 가능하고 치근에 가까운 힘 전달이 어려웠기 때문이다.적절한 모멘트형성이 어려워 투명교정장치

구치 발치 및 임플란트 보철 수복을 위해 50대 남자 환자가 내원했다. 평소 고민이었던 비심적인 스마일 해결을 위해 상악 전치부의 부분 반대교합을 빠르고 간단하게 치료방법은 없는지 상담을 요청했다.치경부 마모 및 치은 퇴축, 치아의 비정상적인 교모와 마모, 치근의 노출, 비심미적인 치아의 색상 등으로 전치부 심미보철을 제안했다.전치부 보철치료의 완성도를 높이기 위해 상악 양측 측절치의 순측 이동을 투명교정으로 성취하도록 계획했다. 다행히 측절치의 Lingual crown torque이 큰 상태였기 때문에 치근이동 없이

2020년 3월 젊은 여성 한 분이 턱관절 문제로 정형외과를 거쳐 내원하였습니다. 환자는 피부관리사로 일하면서 체형교정도 같이 해주는 열성적인 치료사로 본인의 피부관리실을 운영하면서 여러 학회를 찾아 다니며 그 동안 많은 공부를 했다고 합니다. 이 분에 따르면 일반 병원들을 여러 곳 다니면서도 만족스런 결과를 얻지 못하고 심한 고통을 겪는 환자들이 많으며 자신의 맛사지 요법으로 통증이 많이 감소된다는 사실을 경험하면서 마사지 치료법에 관한 많은 공부를 하게 되었다는 것입니다.내원한 환자를 살펴보니 머리뼈 비틀림과 경추, 요추, 골반

1. 코팅와이어를 활용한 약력교정코팅와이어는 ‘코팅된’ 호선이다. 나이타이 호선이 .002’’~.004’’ 두께의 수용성 물질로 균일하게 코팅되어 있으며, 호선이 가늘어서 약력교정에 적합한 특징을 가진다. 따라서 코팅와이어는 약력교정에 특화된 교정와이어이다.단면 종류에 따라 원형 코팅와이어(round coated wire)와 벨로드럼 코팅와이어(velodrome coated wire)로 구분된다. 원형 코팅와이어는 .008’’~.014’’ 나이타이 호선에 수용성 물질이 얇게 코팅된 형태이며, 수용성 물질로 코팅된 와이어를 치면에 직

2021년 10월 말에 내원했던 너무나 허약해 보이던 58세 여자분입니다.하악에는 대구치가 하나도 없으며 하악이 후퇴된 2급 부정교합이지만 약간의 돌출성 앞니를 가졌으며 하악구치부가 없어지면서 보다더 전방으로 씹게된 느낌이었습니다.턱관절 통증과 잡음, 외이염 증상, 눈의 피로감, 두통, 뒷목, 어깨 통증, 허리통증, 발바닥 통증, 갱년기장애, 아침의 통증, 정서적 불안감, 어지럼증, 갑상선 기능저하와 부신기능 저하 등 대부분의 통증 레벨이 최대치인 10점에 체크를 해주었습니다.병 이력도 다양하게 2011년에 뇌졸증의 이력도 있었습니

성인에서 치주조직이 안정되어 있고 기본 교정치료 임상에 눈떠 있으면 환자를 잘 교육해서 장기간의 복잡한 치료를 할 수 있으며, 드디어 치과학적 전신치료를 시작할 준비가 되었다고 할 수 있습니다.현대인들은 각종 스트레스에 노출되어 있으며, 어려서부터 자연스러움과는 거리가 먼 복잡한 인공적 환경에 끊임없이 적응을 해야만 합니다.우리가 일상으로 다루고 있는 치과치료는 단순히 치아 하나가 아닌 인체 전체를 치료하는 한 과정이라 할수 있습니다. 이러한 모든 관점에서 환자를 진단하고 치료한 임상케이스를 소개해 드리고자 합니다.45세 전후의 부

치과의사는 교정치료를 할 때 다양한 규격의 원형, 각형 와이어와 탄성체를 사용한다. 주로 브라켓 시스템 내에서 교정치료를 진행하게 되며, 스테인리스-스틸 와이어와 파워체인을 자주 활용한다. 이러한 브라켓 시스템 내에서 교정 치료를 진행하다 보면, 불필요하게 ‘과도한’ 힘을 치아에 가하게 되는 경우를 종종 마주하곤 한다.하지만 실제로 치아이동을 일으키는 이상적인 힘은 ‘약력(Light force)’이다. ‘약력’이라는 표현은, 우리가 통상적으로 사용하는 교정력에 비해서 힘이 약하다는 표현이며, 실제로 치아이동에는 이상적인 힘의 세기이

인구분포도의 변화, 중장년층의 인식 변화, 미에 대한 사회문화적 개념의 변화 등의 여러 가지 복합적인 이유로 최근 성인 교정환자의 비율은 점점 증가하고 있다.청소년기 교정과 다르게 성인 환자는 교정 치료 후 성취하고자 했던 교정 치료 목표가 달성되었다고 하더라도 치아의 불규칙한 마모 및 교모 등에 의한 형태 이상과 치아 변색 및 어둡거나 일정하지 않은 치아의 색상 등으로 심미적인 만족도가 떨어지는 경우가 있다.기능과 심미적 개선을 위한 치아 교정의 마무리를 위해서는 치아 교정 후의 치아 형태와 색상에 대한 케어가 동시에 이뤄지는 것

기존 왁스 덴쳐는 환자가 강하게 저작하면 변형이 너무 잘되고 유지력이 부족하고 면이 거칠어 통증이 있다. 그래서 환자가 불안하여 정확한 악간 관계를 찾을 수 없어 정확한 평가를 하기 어렵고 큐링 완성후 환자의 불만으로 재제작 하는 경우도 있다. 또한 왁스덴쳐는 구강내 너무 잘 맞는데 기공소에 큐링을 해오면 큐링 수축으로 인해 잘 맞지 않는 경험을 하였을 것이다. 아시다시피 총의치 제작에 있어 제일 큰 중요한 것이 악간 관계이다. 기공소에서 제작해온 왁스덴처를 구강내 시적하면 교합이 거의 맞지 않는 경우가 많다. 그래서 2-3번 다시

처음에는 구강외과를 전공했고 나중에 미국에서 치주를 공부하고 돌아온 이후, 지금까지 어느 위치에 있었던 거의 모든 활동시간을 치주임상에 몰두하며 지내온 것 같습니다.everyday practice에서 치과의사이면 누구나 할 수 있는 수술들을 쉽게 정확하게 할 수 있도록 하는데 힘쓰면서, 개원 원장님들의 요청이 있으면 주말이든 먼 거리든 마다하지 않았습니다.그러나 의뢰된 환자들은 이미 너무나 치주파괴가 심한 나머지 적절한 치주치료를 하기 어려운 경우들이 많았고, 적지 않은 경우에서 발치하고 임플란트 치료로 진행해야만 했습니다. 가능하

다양하고 복잡한 치과 문제를 가지고 있는 성인을 장기간 효과 있게 잘 치료하겠다고 한다면, 그 환자의 치주상태를 확실히 파악해서 치과위생사를 포함한 치료팀원들 모두가 임상정보를 함께 알고 있어야 합니다.치과의사는 leadership을 유지하고 끊임없이 반복적으로 환자와 치위생사를 교육해야하는데, 일정한 내부적 시스템이 필요하며 단순명료한 진료기록과 간단하면서도 효과적인 tool들이 필요한데 차차 자세하게 설명하겠습니다.우선 치과위생사교육이 중요하다고 말씀드리겠습니다. 우리가 늘 촬영하고 있는 방사선 이미지와 probe만 가지면, 건

골연령 평가와 유지관리성장평가는 성장기 환자에서 빼놓을 수 없는 진단과정이다. 골격연령은 신체의 성장 정도와 상관관계가 비교적 높아, 환자의 성장발육 상태 평가에 이용된다. 이러한 성장평가는 치료 시기, 치료 방법의 결정에도 중요하지만, 치료 후 유지장치 종류, 유지관리 방법과 기간을 정할 때도 이용하고 있다.현재 가장 많이 사용되는 골연령 평가법은 수완부 골 방사선 사진을 통한 골연령 평가이다.수완부는 약 30여 개의 작은 뼈로 이루어져 있으며, 이들은 예측 가능한 골화단계를 가지고 있어 이를 통해 성장기 환자의