지난 3년간의 연재를 뒤로 하고 새로운 연재를 시작하려니 걱정이 앞선다. ‘재미 없으면 어떻게 하지?’, ‘Peri-implantitis에 대한 독자들의 관심이 아직도 있을까?’하지만 한편으로는 만연해 있는 이 질환에 대해 아직도 모르는 것이 너무 많고, 다루지 않은 영역도 많다고 생각한다. 또, 연재들이 일정한 틀에 박혀 신선함이 모자란다고 생각했기에 자유로운 형식으로 바꾸려고 한다. 주제도 보다 현실적으로….가령 Peri-implantitis에 치료에 유용한 기구나 기기가 있으면 과감하게 소개하고자 한다. 지난 연재에서는 이러한

- 30대 여성 환자로 포스트된 보철물의 치근단 염증과 이로 인한 누공이 있던 증례다. 연조직 절개 시 누공절제술을 동시에 시행했으며 낭종제거술과 치근단 절제술, 치근단 역충전을 동시에 시행했다. 11) 치근단 절제술 후 처치통상적인 치근단 수술 후 관리는 수술 후 다음 날에 구강내 소독을 실시하고, 봉합사는 치간유두에 봉합을 한 경우에는 5~7일에 제거하고, 반월형 절개를 해서 봉합 부위에 당겨지는 힘이 많은 경우에는 이보다 조금 더 기다려서 7~10일 정도 후에 제거한다,또한 정기적인 방사선 검사가 필요한데 통상적으로 6개월마다

1. 서론구강암 환자나 경부의 종괴를 가진 환자에서 양성의 림프절과 병적 소견을 구별하는 것은 임상적으로 매우 중요하다. CT나 MRI 등을 이용해 경부의 상태를 진단하게 되지만, 구강암 환자등의 추적 관찰 기간 중에 방사선의 조사나 비용 등을 고려하면, CT나 MRI를 자주 촬영할 수는 없는 상황이다. 촉진에 의한 림프절 검사도 진단적 민감도가 높다고 하지만 술자에 따른 차이가 크며, 주로 크기나 임상적 소견에 의존하고, 기록해 계속적인 추적을 통한 비교를 할 수 없다는 것이 한계점이라고 할 수 있다.초음파를 이용한 경부의 림프절

위 케이스들을 보면 합성골인 BonePlant 는 다양한 입자 크기의 Powder Type과 5×5×5, 5×5×10(가로×세로×높이)의 Block Type의 두 종류가 있어 술자의 합성골 선택에 편의를 제공해준다.특히 Block Type의 BonePlant는 술 중 조작성이 우수해 수술시간을 단축시킬 수 있어 술자, 환자 모두에게 장점이 된다고 사료된다.

1895년 뢴트겐에 의해 X선이 발견된 이후로, 치아와 악안면 영역의 질환을 진단하고 치료해왔던 치과분야에서는 X선을 사용한 영상검사가 널리 이용되고 발전돼 왔다. 최근에는 방사선검사의 디지털화가 이뤄져 영상검사를 더욱 쉽고 빠르게 시행할 수 있게 됐다.이 글에서는 보편적으로 사용되고 있는 치과영상검사 이외에도 치의학의 진단 영역에서 최근 발달된 영상검사 방법과 앞으로의 적용이 기대되는 비교적 새로운 영상검사 방법에 대해 소개하고자 한다.일반방사선검사와 전신질환과의 관계들파노라마방사선검사는 치과에 내원하는 환자들의 검사 중, 시진만

- 30대의 남자 환자로 임플란트 치료 중에 #24 치아의 치근단 염증을 발견해 재 근관치료를 설명했으나 크라운 재제작이나 및 여러 번의 내원이 어려워 수술전 방법으로 치근단 절제술을 시행했으며, 치료 후에 합병증 없이 정기적인 검진을 계속 진행하고 있다.② 증례 2 상악 우측 측절치의 치근단 절제술

서울대치전원 치주과학교실 구기태 교수ESM은 제게 자식과도 같은, 가장 애착이 가는 부전공입니다. 그동안 미력하나마 ESM이 국내에 정착할 수 있도록 열심히 심혈을 기울여 썼습니다. 아직도 부족한 점이 많지만 이해해 주시고 성원 주신 독자 여러분께 깊은 감사를 올립니다. 또, 아무도 관심 없을 때 가능성만 보고 기회를 주신 덴탈아리랑에 정말 감사드립니다. 지난 2년, 너무나도 행복하고 값진 시간이었습니다. 더 열심히 살겠습니다.서울대학교치과병원 치주과 김정주 전문의2015~2016년 ESM 역시 처음 도전해보는 야심작이었습니다. S

5) 치근단 절제술의 연조직 절개치근단 절제술을 위해서는 잇몸을 절개하고 거상해서 치근단부에 접근해야 하는데 이를 위해서 다양한 절개선 고안이 가능하다. 이는 각각 장단점이 있어 그 장점을 이해하고 시행한다면 임상적으로 좋은 결과가 있을 것이다. ① 삼각피판(Triangular Flap)삼각피판의 경우 치은열구를 따라 시행하는 수술적 절개 방법으로써 수직 절개가 하나만 사용되므로 수직절개로 좋은 시야를 확보할 수 있고 판막의 하부가 판막의 첨부보다는 넓게 디자인할 수 있어 조직의 치유가 빠른 장점이 있다. 계획적으로 정확하게 치아의

서울대치전원 치주과학교실 구기태 교수“벌써 3년이라는 시간이 지났습니다. 어려운 주제를 가지고 많이 고민하고, 배우고, 공부하고…. 참으로 행복한 시간이었습니다. 기회를 주신 덴탈아리랑에도 감사 드립니다. 앞으로 더욱 정진하겠습니다. 감사합니다” 서울대치과병원 원스톱협진센터 이정원 교수“임플란트주위염에 대한 원인과 치료, 예방법과 관련하여 여러 선생님들께 실질적인 도움이 되었기를 바랍니다. 향후에도 지속적으로 관련 정보를 업데이트해 여러 선생님들과 함께 정보를 공유할 수 있도록 하겠습니다” 아주대치과병원 치과보철과 표세욱 교수“임플

근관치료를 열심히 한 후 좋은 결과가 있다가도, 시간이 지남에 따라 치아의 통증이나 염증이 재발하는 경우가 있다. 이때 방사선 사진을 찍어보면 치아 치근에 방사선 투과상이 존재하는 경우를 종종 볼 수 있다. 이런 치근단 염증은 앞서 임상증례에서 살핀 것처럼 연조직이 부풀어 올라 급성 농양으로 진행돼 알게 되기도 하지만 오랜 시간 만성으로 진행해 작은 치근단 낭종으로 되는 경우도 많이 본다. 이렇게 치근단 낭종으로 존재하는 경우에 갑자기 증상이 있거나 작은 농이 나오는 누공이 있는 경우 할 수 있는 치료방법은 재근관치료 아니면 치근단

4) 상경부(Upper Cervical Region) 흉쇄유돌근을 따라 Mastoid 부위에서 설골하방 부위에 이르는 전방삼각 부위를 말하며, 안쪽에서 외경동맥, 내경동맥, 내경정맥이 관찰된다. 외경동맥과 내경동맥 주위에서 정상 림프절이 흔히 관찰된다. 탐촉자를 아래로 진행하면 외경동맥과 내경동맥이 만나서 분기부를 이루고 총경동맥으로 연결되는 것을 관찰할 수 있다. 탐촉자에 압력을 준 경우 내경정맥은 초음파영상에서 관찰되지 않을 수 있는데 이런 경우 탐촉자를 살짝 들어보면 혈관이 잘 관찰된다. 또한 도플러를 사용하면 혈관

5) 절개와 배농치료를 위한 주의사항 구강 내 농양의 절개와 배농 시에 당황하는 상황은 첫 번째 주사기로 흡인하였는데 농이 나오지 않는 경우다. 일단 흡인 시에 농이 나오지 않았다면 농이 나올 수 있는 방향이라 생각되는 두 번째 방향으로 한 번 더 시도해보고 그래도 농이 관찰 되지 않을 경우에는 일반적인 절개보다는 적절한 항생제 조치가 필요할 것으로 보인다. 물론 이 경우에는 환자의 정기적인 내원 간격을 유지해야 하며, 만약에 부종이나 동통이 점점 심해지거나 개구제한, 침 삼키기 어려운 경우, 전신적인 발한 등이 있는 경우에는 상급

Guided Bone Augmentation, Sinus Bone Augmentation에 있어 여러가지 고려사항이 있지만 골이식재 선택에서 합성골인 BonePlant에 대한 Case Review를 본 회차에 소개한다.

치주염은 병원성 세균에 기인해 치아 주위조직의 점진적인 파괴가 야기되는 만성 염증성 질환으로, 2017년 외래 다빈도 질병 가운데 치주질환 및 치은염이 급성 기관지염 다음으로 가장 빈번한 질병으로 보고된 바 있다. 이러한 치주질환의 전통적 진단 방법으로 탐침깊이(probing depth)와 임상부착수준(clinical attachment level)의 측정, 치과 방사선 촬영 등이 이용돼 왔다. 그러나 전통적 진단법은 질환의 존재 유무나 과거 병력만을 파악할 뿐, 현재의 질환 활성도나 진행성을 평가하기 힘든 본연의 한계점이 존재한다

지난 7월 연재에서 2017 WWP(2017 World Workshop proceedings)의 Work group 4에서 다룬 ‘PERI-IMPLANT DISEASES AND CONDITIONS’의 전체적인 개요와 함께 새로운 분류인 Periimplant Health, Periimplant Mucositis 그리고 Periimplantitis를 알아보고, Periimplant Health와 Periimplant Mucositis에 대해 좀 더 심도 있게 조사해봤다. 이번 호에서는 마지막 분류인 Peri-implantitis에 대해

4) 임상 케이스를 통한 절개 배농 ① 하악 대구치 농양② 하악 좌측 측절치 농양두 번째 케이스 환자는 내원 3일 전부터 같은 부위에 통증이 있었으며 병원 내원 이틀 전부터 부종이 생겨 내원 당일에는 바로 터질 정도로 부풀어 오른 양상을 보였다. 내원 당일 절개 및 배농을 시행했으며 전신적인 경구 항생제를 투여했다. 내원 이틀 차에 식염수 세척과 드레인 교환을 했으며, 3일 차에 드레인을 제거하고 식염수 소독만 시행해 드레인을 더 이상 적용하지 않았다. 배농과 절개 10일 후에 근관치료도 고려했으나 방사선 사진에서 보면 상악 좌측

지난 회차에서는 임플란트 크라운의 디자인에 관한 이야기를 했다. 대구치와 같이 넓은 부위에서는 TL임플란트를 사용하는 것이 보철적으로 가장 좋은 옵션이 될 수 있다. 만약 보철적으로 가장 불리한 Internal Type의 BL임플란트를 선택해야 한다면, 가능한 정확한 위치에 충분한 깊이로 넓은 직경의 임플란트를 식립하는 것이 무엇보다 중요하며, 위치를 조금이라도 벗어난 경우에는 이를 절충하기 위한 공간적 접근이 필요할 수 있다. 특히, 임플란트가 얕게 심어진 경우가 보철적으로 절충하기에 가장 어려우며, 이 때 ‘Half-pontic

필자가 카카오톡을 통해 후배 원장들에게 가끔 받는 질문이다. 1) 구강농양의 절개와 배농을 위한 기본 상식흔히들 쉽게 아이앤디(Incision & Drainage)라고 하고 우리말로는 절개와 배농이라고 표현하는데 이는 구강 내에 농양이 생겼을 경우 이를 외과적으로 농양을 제거해 주는 것을 이야기한다. 이런 농양의 원인은 구강 내에서 흔하게 나타나는 염증성의 질환들 때문인데, 치아의 치성감염 원인이 되는 치근단 염증이나 치주염증, 악골의 화농성의 염증 그리고 상악동염 등으로 인한 염증 원인이 흔하게 나타난다. 이런 염증들은 일차적으로

악안면영역의 진단과 치료를 위해 초음파 영상을 활용하기 위해서는 무엇보다도 초음파에서 관찰되는 정상구조물을 숙지하고 있는 것이 중요하다. 두경부영역의 초음파 검사에서는 전체를 일정한 순서로 검사하는 것이 추천되며 대개는 턱밑부(submental region), 악하부(submandibular region), 이하부(parotid region), 목의 위에서 아래 부위, 후삼각부위 그리고 목의 중앙 부위로 나누어 순서대로 검사하는 방법을 많이 사용한다. 이 순서대로 초음파영상에 대해 살펴보겠다.1) 턱밑부(Submental Regio

형광은 어떤 물체에 빛을 쪼여주었을 때, 그 물체가 빛을 흡수하고 나서 다른 파장대의 빛을 발산하는 현상이다. 이러한 형광 현상은 생물학 분야에서는 육안으로는 관찰하기 힘든 다양한 현상을 규명하기 위해서 일반적으로 현미경에 적용해 활용하고 있다. 구강질환의 탐지를 위해서 형광현상을 활용하는 대표적인 기술로는 큐레이 기술(Q-ray Technology)이 있다. 이 기술은 1982년 스웨덴의 Bjelkhagen과 Sunstrom 등이 최초로 치의학 분야에 소개한 뒤에 현재까지 200편이 넘는 SCI 논문들이 발표돼 왔다.큐레이 기술에