증례 2의 교정치료 전과 후의 임상사진은 다음과 같다(그림 31과 32). 상악 견치는 법랑질형성부전이 있었다(그림 31과 32). 양측 모두 협면의 원심 반부에서 원심 선각까지 넓게 위치했다. 양측의 법랑질형성부전 부위는 대칭적이었으나, 우측에 비해 좌측 견치의 부전도가 더 심했고 우식이 진행됐다. 교정치료 후 레진 수복을 시행했다(그림 32). 교정적으로 상악 좌측 견치 원심부의 공간을 확보하면서, 상악 좌측 견치의 자연적 원심 이동은 이루어졌으나, 상악 좌측 측절치의 순측골이 증대되지는 않았다. 치조골 지지부족으로 상악 좌측

증례 2. 매복 견치의 교정치료 은 “다니던 치과에 검진을 갔는데, 치아가 전체적으로 제자리로 안 나오고 있고 왼쪽 위 송곳니 공간이 부족하다고 해요.”를 주소로 내원한 12세 1개월 여환의 사진이다. 임상적으로 상악 좌측 견치의 이소맹출을 기대할 수도 있으나 치근 형성도로 보아 맹출 지연 및 장애요소가 있다고 판단하고 정밀검사를 시행했다.은 CBCT image로 상악 좌측 견치가 측절치의 원심이 아닌 협측에 위치하는 것을 볼 수 있다. 따라서 영구치 맹출 공간 부족과 치배의 위치 문제로 인한 영구치

PSR and ModifiedO’Leary plaque scoring (Ⅲ) 필자가 본격적으로 구취에 관심을 갖게 된 계기는 8년 전인 2015년에 고려대 구로병원의 김영수 교수님이 ‘혼다식 구취치료’에 대한 소규모 세미나를 오픈한다는 것을 치과신문에서 보고 문의드린 것으로 시작되었습니다. 그 당시 1기 동기 원장님들이 2분 더 계셨는데, 열정 넘치는 교수님의 소수정예 과외를 받으며 입냄새 치료에 대한 방법, 용인과 경청에 대한 카운슬링 등을 배웠습니다. 딸랑 3명뿐인 구취 쌩초보들에게 시간을 할애해주시고 진심으로 하나라도 더 알려

증례 1 치료 전후를 비교해보면 치아 총생과 치열의 좌우대칭성이 개선됐고, 상악 우측 매복 견치는 기능교합을 이뤘다. 증례 1의 치료과정을 살펴보면 와 같다. 매복 견치의 의도적 맹출술을 세 단계로 나누자면, 매복 견치 견인 전 교정치료 단계, 외과적 처치를 동반한 매복 견치 견인 단계, 견인 후 교정치료 단계로 나눠 볼 수 있다. 매복치 견인 전 교정치료 단계는 악궁 내에 매복치의 공간을 확보하기 위한 단계이다. 이 공간은 치간 공극이 있다면 이를 폐쇄해서, 그렇지 않다면 전치부의 전방이동이나

PSR and Modified O’Leary plaque scoring (I)POAAT 전체치료과정을 통해 치아주위 조직 건강상태를 기록하고 구강청결도를 평가해 구강 보건 교육을 진행하는 일은 기본적인 사항으로 가능한 PSR code 값이 0, 1, 혹은 2에 머물도록 관리하고 PSR code값이 3이 되는 부위는 기초치주치료를 반복하면서 더 악화되지 않도록 노력하고, 필요하면 변형위드만 flap surgery 등을 합니다.PSR code 값이 4인 경우에는 이미 치주염 진행이 상당해 치주 파괴가 심하고 탐침 깊이가 심하면 반복되는

상악 매복 견치의 견인로와 외과적 접근 방향을 설정하고 고정부, 활성부의 준비를 계획하기 위해 방사선학적 검사를 시행했다.상악 우측 매복 견치 치관의 치관첨은 구개측에, 치은측 반부는 협측에 위치해 있었다. 피판 형성의 난이도와 부착물 부착의 용이성을 고려하면 협측 혹은 설측 접근이 모두 가능했다.상악 우측 견치의 견인로를 고려했을 때 인접치의 손상 가능성을 최소화하고, 동시에 만곡된 상악 우측 견치의 치근첨이 피질골에 근접해지지 않도록 하기위해 매복 견치를 협측에서 접근해 견인하기로 했다.협측 피판 형성 시, 상악 우

PSR: periodontal screening and recording치주학적 검사 및 Chart 작성은 문진을 하고 Vital signs을 측정하는 것으로 시작합니다. 성인들은 건강상 약간의 문제를 가지고서도 발전된 현대의학의 도움으로 평소 조절로서 비교적 건강한 일상의 생활을 하고 있는 분들이 적지 않습니다. 그러므로 자세한 medical history를 미리 알아서 전신적으로 문제를 가지고 있는 환자인지 혹은 내과적 치료가 필요한 환자인지를 미리 알아야 합니다.경우에 따라서 임상 검사의 의견을 듣는 것이 대단히 중요하고, 한

임플란트는 여러 가지 종류가 있다.CRP(cement retained type prosthesis). SCRP(screw-cement retained type prosthesis), SRP(screw retained type prosthesis)대다수의 치과들이 요새는 SCRP 타입을 이용할 것이다. 교합 간격이 부족한 경우, 전치부 임플란트 홀이 순측에 위치하거나, 임플란트 홀이 교합력이 강한부위에 위치할 경우 CRP 타입을 많이 이용한다.치과 임플란트 cement 의 경우에는 대부분이 Resin cement 를 이용한다. 자연치

정리하자면, 매복 견치의 치료는 계획을 수립하기 전에 많은 요소들을 고려해야 하며, 특히 매복 견치의 위치, 인접치와의 관계, 가용공간, 나이를 고려해야한다. 선택할 수 있는 치료 방법은 매복에 대한 치료를 하지 않는 것, 매복치를 발치하는 것, 교정치료를 통해 매복 견치의 맹출을 유도하는 것이 있으며 각 치료방법의 장단점을 환자와 보호자에게 설명해야한다.매복치 맹출 유도의 키는 치과적으로 가용공간 및 맹출로를 확보하는 것이다. 이때 매복 견치의 매복 위치가 좋지 않다면 교정치료만으로는 맹출 유도가 어려우며, 외과-교정 복합치료가

이번 호에서는 장기간 상하악 완전 의치를 사용해 온 74세 건강한 여자입니다. 하악의치가 아프고 불편하여 임플란트 치료를 계획하고 있습니다.턱관절 부위 지속적인 pain/discomfort 및 만성두통은 낮아진 교합고경과 관계가 있다고 보았고, 교합을 상당량 올려줄 계획입니다.의치를 사용하는 기간동안 환자는 구강위생에 별 신경 쓰지 않고 잘 지낼 수 있었을 것이나, 이제 임플란트 치료를 하게되면 구강보건교육이 매우 중요해지고 새로이 자가관리방법을 잘 배워야만 합니다.비용이 들기는 했지만 임플란트 보철치료로서 저작기능회복 외 심미적으

둘, 매복 견치를 발치한다. 매복 견치를 발치하는 경우는 인접치와의 관계가 좋지 않고 이소 위치가 180도 회전 즉 역위와 같이 맹출을 유도하기 어려운 경우이거나 함치성낭과 같은 매복치와 관련된 낭종 등의 병변이 있을 때이다. 그 외에도 매복 견치가 심한 기형이거나 치근 만곡으로 인해 정상 위치로 배열이 어렵고, 배열 후 기능상 예후가 좋지 않다면 발치를 고려할 수도 있다. 그러나 일반적으로 치근 기형은 발치의 적응증이 아니다. 치근단 1/3이 만곡된 매복치도 제 시기에, 적절한 치료역학에 의해 치열궁 내로 견인된다면 정

나이든 환자를 보게 되는 경우, 낮아진 교합고경과 함께 얼굴의 대칭성을 잃어버린 환자들이 많고, 머리·어깨·허리 등 신체통증을 호소하면서 물어보면 편측저작을 한 지가 오래되었노라고 대답하는 분들이 적지 않습니다.이 분들 가운데 걷거나 서 있는 모습이 반듯하지 않은 경우가 적지 않습니다. 앞으로 우리 치과계 의욕에 넘치는 선·후배·동료 여러분들과 같이 고민하고 연구할 미래의 치과임상 중요한 부분입니다.이 분은 초진 시 60세 좌측 제2대구치 부위에 scissors bite, 전치부 중절치 사이가 벌어져 있으며 mid-line은 일치하

그동안 다양하게 살펴본 POAAT 증례들을 이번호와 다음호로 마무리 하고 계획된 연재 순서에 따라 치주학적 검사와 평가에 이어서 치주외과 수술 세부 기술들에 대하여 요점을 정리하겠습니다.이후 턱관절 불균형과 교합, 악궁확장, 교합거상, 안면 비대칭, 턱관절균형요법 등을 차례로 정리하겠습니다. 이번호에는 초진 시 58세 여자의 증례입니다. ※참고자료: 명문출판사 『치주교정 POAAT; 치주전문의가 하는 치열교정치료』

초진 시 57세 여성으로 당뇨병 치료를 위하여 내과를 다닌 지 10년, 심한 정도의 치주병 환자입니다. Scaling과 기초치주치료를 반복하고 재평가를 거치면서 구강보건교육에 대단히 긍정적이며 치주상태는 안정을 이루게 되었습니다.하악 좌측 제2 대구치 결손으로 상당기간 편측저작을 해왔으므로 좌측 턱관절 부위에 불편 및 간헐적 통증 그리고 두통까지 있다고 합니다.방사선 사진 상, 과두변형이 관찰됩니다. 치아 당 6점법에 의한 기록 및 재평가 Corretive Periodotal Treatment를 거쳤고 구치부위는 전부 전층판막수술

치아 매복을 유발하는 요인은 전신적, 국소적, 그 조합에 의한 것으로 제3대구치 다음으로 매복이 호발하는 치아는 상악 견치이다. 이는 상악 영구치의 맹출 순서와 관계 있으며, 성장발육기에 상악 견치의 맹출 공간 부족은 흔하다.대개의 경우 악골이 성장하면서 자연스럽게 공간부족으로 인한 맹출 문제가 해결되는데, 4전치의 맹출도 어려울 정도로 공간부족이 심하다면 교정적 개입이 필요하다.공간부족의 정도, 교합 관계, 성장 발육도에 따라 악궁 확대술만으로도 맹출 공간 확보가 이루어지기도 하지만, 연속 발

이번 증례는 67세 전직 고교 교사 여성입니다.멀지 않은 곳 유명 치과에서 치료를 받던 분인데, 하악 좌측 제 1소구치 부위에 심한 통증으로 내원하였으며, 환자의 설명에 따르면 ‘갈 때마다 치아를 뽑고 임플란트를 권유한다’고 불평하며 무서워서 그 치과는 더 이상 가지 못하겠다고 합니다.PSR검사 결과 심한 치주염 환자이므로 각 치아 혹은 임플란트 당 6점법에 의한 치주 차트를 완성하고 기초치주치료를 시작하였습니다.재평가를 거쳤고 다시 기초치주치료를 반복하면서 치주건강 상태를 향상시키는 노력을 계속하면서 자주 Home care를 평가

돌출입, 불규칙한 치아등을 주소로 19세 여성이 내원하였다. 안모에서 폐구가 어려웠고 상악 중심선이 안모 중심선과 불일치하였으며 Occlusal cant 및 반대교합, 하악의 후퇴 등으로 하안모의 비심미적인 특징이 크게 눈에 띄었다. 게다가 #22의 반대교합에 의한 조기접촉 등으로 교합이 상당히 불안정함을 나타냈다.구강 내에서는 상하악 전치부의 심한 총생, 특히 #22의 Full Lingual Locking, #23의 High Canine, #43, 33의 절단교합, 상악 중심선의 좌측편위와 하악 중심선의 우측편위,

30세 여자 초기 치주염 상태이면서 전치부 crowding의 경우입니다. 상악 좌측 구치부위는 지치의 존재 그리고 제 2대구치 도원심 부위에 중정도 치주염으로 진행되어 PPD는 깊어졌습니다. 기초 치주 치료를 진행하며 상하좌우 제 3대구치는 각각 발거했으며 간단한 교합 안정장치로서 점차 턱관절 동통 및 불편감도 가벼워지고 있습니다. 설측으로 tube를 설치해 010 nitinol wire를 이용했고 치열이 고르게 되면 reteution 과정을 거치고 보철치료로서 마무리했습니다.

임상특강 POAAT 미래치과임상 ⑬ 30개월 이상의 긴 치료기간에 치과 각 전문분야 고급기술이 망라되어야하므로 시작부터 치료동의를 이끌어 내기란 쉬운 일이 아닙니다. 더욱이 경제적으로 여유 있고 자기관리가 훌륭한 분이라면 교합고경이 현저히 낮아져 있다든지 여러 개의 결손치아 상태로 지금까지 불편함을 그냥 견뎌왔을 리도 없습니다.적지 않은 분들이 이미 오랜 기간 저작곤란, 턱관절 동통이나 만성두통, 혹은 어깨 목 등 만성적인 불편을 겪다가 정형외과나 한방병원을 거쳤고, 우연히 치과에서 그들이 가지고 있던 고질적 문제들 가운데 일부 또

18세 학생이 어머니와 함께 내원하였다. 앞니가 불규칙한 것과 더불어 어머니는 아들이 웃을 때 입이 비틀어지는 거 같다고 걱정하였다. 정면 사진에서도 Interpupillary line을 기준으로 봤을 때 우측 구각이 더 위쪽에 위치하고 스마일 사진에서는 비대칭인 입술 형태가 더 뚜렷하게 나타났다.구강 내 사진에서보면 #12의 반대교합을 중심으로 Occlusal Cant가 있었고, 견치와 구치 관계는 정상이었으나 상하악 전치부의 총생이 있었다. #17이 설측으로 쓰러져 있는 것이 보였지만 상하악궁의 크기