2) 2-unit case브릿지의 경우 삽입로가 같아도 보철물의 적합도가 타이트하게 가공되기 때문에 이를 보완하고자 마진으부터 시멘트 갭의 거리의 양을 약간 줄였다. 케이스에 맞춰 유동적으로 조절할 줄 알아야 한다.3) 2-unit Case 2어버트먼트의 길이가 짧은 경우, 보철물에 대한 충분한 유지력을 얻기 힘들다.위와 같은 케이스를 작업할 때 전술한 바와 같이 여러 조건 값들을 변경하면서 적용해야 한다.4) 3-unit Case마진 및 삽입로 설정상, 하부 초기 디자인 모습이다.

일반적인 Healed Ridge에서의 임플란트 식립은 앞의 칼럼들을 통해 기본적인 내용들을 기술했다. 하지만 치아가 결손된 상태로 내원한 경우가 아닌, 예후 불량한 치아를 발거하고 임플란트를 식립해야 하는 경우가 있다. 사실 이러한 경우가 이미 치아가 결손된 상태로 오는 경우보다 더 많다. 이러한 경우에는 발치 후에 치유를 기다리지 않고 바로 임플란트 식립을 고려해볼 수 있다.발치 후 즉시식립은 아래와 같이 많은 장점이 있다.1. 발치 후 치유기간을 따로 가지지 않기 때문에 빠른 시간 안에 보철물이 들어갈 수 있다.2. 발치 후 아

최근 한국시장에도 exoplan이 곧 소개될 예정이다. 이에 대한 의견은?exoplan이 한국 시장 판매를 시작했다. 그러나 아직 한국 유저들이 사용 가능한 임플란트가 아주 소수만 준비돼 있는 것이 국내의 exoplan 라이브러리의 상황이다. 하지만 다행히도 라이브러리를 직접 제작할 수 있는 유저들이 있어 본인이 자주 사용하는 임플란트 라이브러리를 직접 만들어서 채우고 있다. 곧 대부분의 임플란트 라이브러리가 준비될 예정이다. 기존의 exocad 유저라면 보철 디자인과 Implant planning이 연동되는 exoplan 출시를

코골이 수면무호흡은 흡입된 공기가 목 구멍 뒤쪽의 기도를 통과 시 어떤 이유로 변형된 기도 내면을 잘 흐르지 못하고 저항이 발생할 때 나타나는 현상이다. 즉 코골이 수면무호흡은 변형된 공기 흐름의 문제요, 호흡이 잘 안 됨으로 인해 파생되는 복잡한 호흡질환 내지 산소결핍증이다. 흔히 코골이의 원인으로 혀가 뒤로 넘어가 목젖을 압박하기 때문에 혹은 기도가 작거나 비염이 있다거나 살이 쪘다든지 하는 것을 예로 들지만, 이런 것들은 기도 변화를 초래하는 국소적 원인에 불과하다. 실제로는 공기 흐름을 방해하는 두경부의 구조적 문제와 불량한

구기태: 임플란트 보철물 마진의 위치뿐만 아니라, 임플란트의 위치, 즉 식립 깊이 또한 중요한 요소입니다. 치조정 상방의 점막 두께가 2mm 이하일 때 Biologic width를 침범하게 돼 임플란트 주위 변연골 소실이 발생한다는 것은 모두가 알고 있는 사실입니다. 이유승: 치조정으로부터 얕은 깊이에 식립된 임플란트는 연조직의 Biologic width를 침범하는 것뿐만 아니라, 이상적인 보철물을 디자인 하기에도 쉽지 않습니다. 이상적인 보철물은 임플란트 플랫폼으로부터 급작스러운 각도변화 없이 오목한 Contour를 유지하며 매끄

1. 다양한 소재의 원스텝 가공 1) 소프트 메탈 원스텝 가공 임상 케이스소프트 메탈 역시 지르코니아 보철과 같이 정확한 적합을 보여주고 있다. 2) Combination model에서의 원스텝 가공 임상 케이스구강 내 세팅된 석고 모형의 어버트먼트와 가공된 커스텀 어버트먼트를 브릿지 케이스로 진행하는 복합 모형 케이스에도 원스텝 가공 방식을 적용할 수 있다. 복합 모형 케이스에서 주의할 점은 가공된 커스텀 어버트먼트는 변형값이 없는 반면, 석고 모형은 경화 팽창이 있기 때문에 이 차이를 고려해야 한다. 석고모형과 커스텀 어버트먼트

Soft Metal 신터링 후 색상소결 직후 모습(사진 왼쪽)과 Degassing 후(사진 오른쪽)의 모습이다. 표면이 산화된 경우 색상에는 차이가 있지만 물성이나 수축률(적합도)에는 문제가 없다.Soft Metal 후납착NP(비귀금속) Solder Metal을 이용해 후납착을 시도했다. 흐름성 높은 Borax를 함께 사용해 본 결과, 후납착이 순조로웠고 결과물 또한 문제가 없는 것을 확인했다. Soft Metal을 이용한 빌드업 과정 일반적인 주조 메탈을 이용한 빌드업 방법과 다르지 않다.Porcelain Fused Soft Me

코로나19 바이러스가 2019년 처음 발견되고 난 후 지속적으로 확산되자 2020년 3월 WHO(세계보건기구)는 코로나 사태를 전 세계적으로 전염병이 유행하는 팬데믹으로 규정했다. 코로나19 팬데믹 상황에서 2020년 한 해는 치과계를 비롯해 전 세계적으로 많은 변화가 있었다. 의료진뿐만 아니라 국민들의 감염예방관리에 대한 인식이 높아져 치과병의원에서 환자와 의료진 간의 관계 조성에 환자 안전을 위한 철저한 감염예방관리 수준 및 수행 여부가 중요한 기준이 됐다.감염예방관리는 선택이 아닌 필수가 된 상황에서 개원가에서는 치과감염관리지

7. 상악동거상술과 임플란트 식립상악 구치부는 구강 내에서 치료하기 가장 어려운 부분이다. 상악 구치부 치아가 부분적으로나 완전히 상실된 것이 임플란트 치료에 가장 흔한 치료 중 하나다. 그러나 상악 구치부의 치아가 없는 부분은 많은 특별하고 도전적인 상태를 보여주며, 수년 전에는 임플란트 실패율이 가장 높았다. 수년 동안 많은 새로운 수술 프로토콜과 기술적인 발전으로 구강 내 다른 부분과 유사한 예측 가능성을 보여줬다.이런 수술방법 중 가장 주목할 만한 것은 가용골의 고경을 증가시키는 상악동거상술, 골폭을 증가시키는 치조제증대술(

여러 개의 임플란트를 식립하고 나서 엑스레이 촬영을 했을 때 나란히 식립된 임플란트의 모습을 기대하는 것은 필자뿐만은 아닐 것이다. 나란히 식립된 임플란트는 보기에도 좋을 뿐만 아니라 이후에 이어지는 보철과정에서도 그 의미가 매우 중요하다. 이번 칼럼에서는 다수의 임플란트 식립 시 나란히 식립해야 하는 이유와 방법에 대해서 알아보고자 한다.다수의 임플란트를 나란히 식립해야 하는 이유는 인상 채득 시 언더컷을 줄여 인상의 변형을 최소화하며, 탈착 가능한 보철물을 제작하는 데 있다. 요즘 널리 쓰이고 있는 구강스캐너를 이용한다면 이러한

Soft Metal 시스템 설치 전 확인사항Soft Metal 시스템을 설치하기 전 반드시 확인해야 할 사항으로는 다음과 같다. Soft Metal을 활용할 경우, 디자인 시 최소 두께는 0.4mm까지 적용 가능하다.Soft Metal 용어 설명Soft Metal CAM 기능(Bar, Sinter pin)Soft Metal 배치방법 & 커팅소결 과정에서 발생하는 수축을 보상하기 위해 Sinter bar를 연결해준다.Sinter bar와 Plate가 수평이 되도록 배치해야 안정적으로 소결할 수 있다. Sinter bar의 두꺼운 부위

처음 원스텝 가공을 시도했던 케이스다. 커스텀 어버트먼트를 밀링하고 지르코니아 반소결체를 1대1 가공해 교합, 아답 조건을 테스트해봤다. 결과는 적합에 대해서 충분한 결과를 보여줄 수 있을 것으로 판단했다.기본적인 어버트먼트 마진의 모습이다. 어버트먼트의 숄더에 대해 이해를 해야 한다.좌측은 미리 제작돼 있는 기성 어버트먼트, 우측은 커스텀 어버트먼트이다. 기성 어버트먼트에 대한 구조적 이해, 프로파일, 커넥터, 마진을 비슷한 모습에서 이해하면 좋지 않을까.5축 밀링머신의 초기 버전이라 부족한 모습이지만 적

지난 호에 언급한 악세사리 만큼 스크루 드라이버 역시 중요하다. 임플란트 제조사마다 체결 스크루 헤드의 형태와 크기 등 규격이 모두 다르다. 서로 맞지 않는 드라이버를 사용하다 보면 과도한 힘과 마찰에 의해 스크루 헤드가 손상돼 100%의 기능을 낼 수 없다. 따라서 스크루 드라이버도 구분해서 사용해야 한다. 잇몸과 맞닿는 어버트먼트의 베이스 부분은 연마작업을 시행해야 한다. 하지만 우리는 은연 중 불필요하게 Hexa 부위까지 손을 대는 경우가 종종 있다. 이를 방지하기 위해 전용 핸들링 어답터를 사용해 연마하지 않아야 할 부위는

기본적인 디지털 교합을 논하기에 앞서 채득한 모델 스캔 데이터의 정보가 얼마나 정확한가를 우선 따져봐야 한다. 아날로그 방식에서 우리는 대부분 마운팅 후 이 작업이 올바르게 돼있는지 아닌지 체크 포인트를 확인해보고 선택 삭제 등으로 이를 바로 잡는다. 디지털 교합도 마찬가지이다.작업치와 가장 근접한 치아들 중 육안으로 확인해도 교합점이 형성돼 있어야 하는 치아들이 스캔 데이터의 오류, 교합 인기 과정 중 발생하는 데이터의 오류, 올바르지 않은 마운팅 등 여러가지 원인으로 정상적으로 닿고 있지 않는 것을 볼 수 있다

1) 기존 코골이수면무호흡의 진단법어떤 질환이든지 그 질환을 치료하기 위해서는 그 병의 원인과 전개과정을 알아야 그에 따른 치료법 내지 관리법이 개발될 수 있다. 코골이수면무호흡 역시 이에 대한 진단이 선행돼야 한다. ① 수면다원검사가. 전체수면다원검사(PSG) 방법현재까지 코골이수면무호흡을 진단하기 위한 방법으로 널리 알려진 것이 전체수면다원검사(PSG)이다. 각종 센서를 몸에 부착하고 하룻밤 수면검사실에서 자면서 수면 중의 생리변화를 계측해 컴퓨터에 기록하고, 이를 통계 처리해 AHI(Apnea+Hypoxia Index) 또는

5축 밀링머신이 가공할 수 있는 소재는 Ni-Cr, Co-Cr, Premilled, PMMA, Wax, Zirconia, Soft-metal 등이다. 이 다양한 소재 중 원스텝 가공을 실현할 수 있는 소재는 Zirconia, PMMA, Ultimate와 Soft-Metal이 있다.최근 치과 임상은 아날로그에서 변화된 디지털 덴티스트리의 흐름상 빠른 결과를 낼 수 있는 보철 콘셉트로 바뀌고 있는 상태다. 이러한 시대적 상황에서 주조와 후가공 없이 원스텝으로 최종 보철물을 제작할 수 있는 Soft-Metal과 원스텝 가공에 대해 논하고

Tips for designing custom abutmentsDiameter of abutment's toolMilling 가공 시 사용하는 툴의 직경을 최소화하면 우각 부위에 예각이 생기고, 크게 하면 둔각을 형성할 수 있다. 상부 보철물과 지르코니아의 정합 시 예각이 만들어지면 exocad 프로그램상에서 자동 공구보정이 실행돼 유지력에 영향을 주기 때문에 Default value를 평균 1.2mm 이상 주는 것이 좋다.Margin’s angle마진의 각도가 0에 가까우면 Shoulder의 모습을 나타내며 각도가 커지면 Cham

차재국: 지난 칼럼에서는 임플란트 주위질환의 위험도를 평가할 수 있는 IDRA (Implant Disease Risk Assessment)에 대해 살펴봤습니다. 이 Tool에서 제시한 8가지 위험인자들 중 2가지는 보철물과 관련된 요소입니다(1. 보철물 마진과 변연골 사이의 거리; 2. 보철물의 위생관리, 적합도, 잉여시멘트). 이유승: 임플란트 보철물의 제작에 있어서 대부분 역학적 상황에 대해서는 고심하지만 생물학적 측면에서는 충분히 고려하지 못하는 경우가 많은 것 같습니다. 임플란트 보철물의 디자인에 따라 임플란트 주위질환의 위

7. 상악동거상술과 임플란트 식립상악 구치부는 구강 내에서 가장 치료하기 어려운 부분이다. 상악 구치부 치아가 부분적으로나 완전히 상실된 것이 임플란트 치료에 가장 흔한 치료 중 하나다. 그러나 상악 구치부의 치아가 없는 부분은 특별하고 도전적인 상태를 보여주며, 수년 전에는 임플란트 실패율이 가장 높았다. 수년 동안 많은 새로운 수술 프로토콜과 기술적인 발전으로 구강 내 다른 부분과 유사한 예측 가능성을 보여줬다. 이런 수술 방법 중 가장 주목할 만한 것은 가용골의 고경을 증가시키는 상악동거상술, 골폭을 증가시키는 치조제증대술(R

처음 원스텝 가공을 시도했던 케이스다. 커스텀 어버트먼트를 밀링하고 지르코니아 반소결체를 1대1 가공해 교합, 아답 조건을 테스트해봤다. 결과는 적합에 대해서 충분한 결과를 보여줄 수 있을 것으로 판단했다.기본적인 어버트먼트 마진의 모습이다. 어버트먼트의 숄더에 대해 이해를 해야 한다.좌측은 미리 제작돼 있는 기성 어버트먼트, 우측은 커스텀 어버트먼트이다. 기성 어버트먼트에 대한 구조적 이해, 프로파일, 커넥터, 마진을 비슷한 모습에서 이해하면 좋지 않을까.5축 밀링머신의 초기 버전이라 부족한 모습이지만 적