필자는 그동안 언급했던 5축 밀링머신에 대한 이해도, 소재의 특성, 커스텀 어버트먼트의 기본 구조 및 디자인 방식 등을 종합해 다양한 재료를 활용하면 브릿지 이상의 큰 케이스로 확장될 수 있는 여지가 충분하다고 본다. 하여, 이번 호에는 구강스캔 데이터를 이용해 모델리스 원스텝 밀링을 통한 보철물 제작을 종합하고자 한다.CNC 가공과 5축 밀링머신으로 가공한 커스텀 어버트먼트 결과물에 대한 비교이다. 구치부는 일반적이지만 삽입로의 각도 변화가 심한 전치부에 주목할 필요가 있다. 치과용 경석고의 변형에 의한 오차가 생길 수 있다는 전

세라핀의 경우 크게 성인, 청소년의 영구치열 교정치료와 혼합치열기의 어린이 교정장치로 나누어서 처방이 가능합니다. 성인, 청소년의 경우 Serafin 10, Serafin 20, Serafin Regular, Serafin Regular AP 등 4종류가 있으며, 어린이의 경우 Serafin i 와 Serafin iAP 두 종류로 나뉩니다.가장 기본적인 형태로 교정치료를 마무리 할 때까지 5년 이내 장치개수 제한 없이 치료를 계획하고 장치를 주문할 수 있습니다. 발치, 비발치 모든 케이스에서 가능하며,

세균과 진균, 바이러스 등은 구강질환이 발생한 사람뿐만 아니라 건강한 사람의 구강에도 상주하고 있다. 구강세균에 관한 여러 역학연구를 통해 치과질환의 원인균 대부분이 구강에 이미 상주하는 중이며 다양한 유전적·환경적 요인으로 세균층이 변화하면서 구강질환이 발생한다고 알려지고 있다.이것이 치아우식증과 치주질환이 급성 감염성 질환이 아닌 만성질환의 전형적인 형태로 나타나는 이유다. 구강의 세균은 이처럼 다양한 종류와 요인이 얽힌 복잡한 관계이기 때문에 질병 유발 세균을 제거해서 구강질환을 치료하려는 시도는 사실 효과도 의미도 없다. 그

한 때 일부 치과의 일탈 행위로 오명을 썼던 투명 교정은 기술적으로 괄목할 만한 성장을 보이면서 교정 치료에서 그 중요성이 점점 증가하고 있다. 과거에 모델을 직접 잘라서 치아 이동을 simulation한 이후 PET (PolyEthylene Terephthalate) 재질을 이용해서 clear aligner를 만들던 수작업의 과정에서 마에스트로, 디카온4D같은 프로그램을 이용하여 치아의 이동을 simulation한 후 3D printer로 모델을 출력하여 투명 교정 장치를 제작하는 형태로 진화하고 있다. 그리고 초기의 투명 교정

구기태: 성공적인 임플란트를 위해서는 환자의 구강위생과 주기적 유지관리 치료가 필수적이지요. 하지만 임플란트 보철물이 잘못 디자인되어, 위생 관리 뿐만 아니라 유지치료시에도 어려움을 겪는 케이스들이 많습니다. [그림1]차재국: 물론입니다. 우리의 첫번째 칼럼에서 다루었던 임플란트 위험도 평가 도구인 IDRA에서도 위생관리에 어려움을 주는(Not cleanable) 보철물이 high risk 그룹에 속하는 만큼 건강한 임플란트의 예후를 위해 보철물의 디자인이 중요합니다.이유승: 맞습니다. 서울대에서 발표된 임상 연구에서 이 사실을 구

1. 교정치료의 목표와 세라핀 교정시스템의 목표교정치료의 목표근대 교정의 아버지라고 불리는 E.H. Angle이 “교정치료의 가장 큰 목표는 정상교합(Normal Occlusion)을 이루는 것”라고 한 이후 다양한 의견들이 제시되었지만 현재에 이르기까지 교정치료의 목표는 ‘정상교합을 이루는 것’이라고 할 수 있다.Angle은 부정교합을 분류하면서 Class I을 Normal occlusion 혹은 Neutro-occlusion으로 표현하고 ‘상하악 대구치 간의 정상적인 교합으로 정상적인 악간 전후 관계를 가지지만 총생과 회전등을

위 기록을 컬러맵으로 수치를 변환했다.상부 보철물의 디자인 모습이다.Contact 부위는 대부분 Surface Contact을 부여하고 있지만 Contact 부위의 삽입로, 어버트먼트 축벽의 삽입로를 고려한 후 형성해줘야 한다. 더욱 퀄리티를 높이고자 한다면, 파노라마 사진을 요청해 치아, 치주의 모습과 동요도 등을 함께 참고해 제작하는 것이 좋다.완성된 커스텀 어버트먼트와 지르코니아 보철물의 모습.Modelless Collaboration ※ 디자인 데이터: 좋은날치과기공소 지영록

Modelless 방식의 교합 & 마운팅최초의 환자 교합 관계 기록이다.마모면이나 기타 요소들을 고려하면 교합이 이뤄져야 할 부위에 충분히 닿고 있지 않음을 의심해 볼 수 있다. 이런 경우에도 마찬가지로 지난 호에서 언급했던 방법을 사용해 교합 상태의 재조정이 필요하다. 개인적으로 구강스캐너에서 아직 완전하지 않은 부분이 교합에 대한 기록이 아닐까 생각한다.다른 케이스에서 최초의 교합 기록이다. 데이터에 오차가 있는지 의심해봐야 한다.현재 사용되는 구강스캐너의 알고리즘, 데이터 병합 방법과 관련된 오차 중 악간

이유승: 교수님들. 단도직입적으로 여쭤볼께요. Tissue level 임플란트는 임플란트 주위염이 덜 생기나요?차재국: 네. 이 부분은 최근 장기간의 관찰 논문들이 보고돼 학술적으로 증명된 것으로 보입니다. 저희 연세대 치주과에서 발표한 연구에 따르면 1700개 가량의 tissue level 임플란트 중 10년 후 2mm이상 골소실이 발생한 케이스는 단 14개였어요.이유승: 그렇군요. 저희가 1회차에서 다루었던 임플란트 위험도 평가 툴인 IDRA에서도 임플란트 디자인 중 tissue level 임플란트가 유일하게 생물학적 합병증의

한 번의 수술로 발치와 임플란트 식립을 모두 시행하는 발치 후 즉시식립은 앞서 언급했듯이 여러모로 장점이 많은 술식이다. 전치부에서는 발치와 함께 즉시 임시치아의 장착을 가능하게 해주며, 구치부에서는 치조골의 원래 형태를 유지하면서 장기간 안정적인 수술결과를 얻을 수 있다.단일치의 발치 후 즉시식립에서 식립 위치는 발치와의 septum 한가운데 식립하는 것이 양호한 초기고정을 얻으면서 추후 보철과정에서도 교합면의 중앙에 screw hole을 만들 수 있는 최적의 위치라고 생각한다. 여러 개의 임플란트를 동시에 식립하는

Modelless 방식을 이용한 Gold-crown모델리스 방식을 통한 보철물 제작은 아직 그 범위가 좁다고 하는데, 필자는 골드 크라운 제작에도 가능하지 않을까 생각해 3D 프린팅 방식과 왁스 밀링 방식으로 테스트했다.

질환의 종류에 상관없이 공통적으로 진단 및 치료 그리고 치료 후 관리라는 3단계 과정을 밟게 된다. 이에 따른 통계적 처리를 하게 되면 소위 치료 성공률을 구할 수 있으며 이는 치료를 시작하기 전에 특정의 치료법을 선택하게 되는 중요한 지표로 사용될 수 있다. 코골이수면무호흡치료도 예외없이 이 3단계의 과정을 따른다.그러나 코골이수면무호흡 치료는 소위 말하는 치료 성공률이라는 측면에서 발표되는 수치와 실제치료성공률이라는 측면에서 다른 질환에 비교해 조금 신빙성이 떨어진다. 이는 여러가지 이유가 있으나 코골이수면무호흡 진단이 수면다원

작업 모델이 없는 모델리스 방식으로 원스텝 가공 방식을 활용할 때 임상가들은 CNC 가공기를 이용한 커스텀 어버트먼트의 제작, 티타늄 소재 가공을 진행했던 것이 일반적이었다.그러던 와중에 5축 밀링머신이 발전했고 모델리스 케이스에서도 원스텝 가공 방식을 통해 보철물을 충분히 제작할 수 있다는 판단하에 모델리스에서의 원스텝 가공을 논해본다. 정확성(accuracy)구강 스캐너를 이용한 디지털 인상 채득과 관련된 연구는 10년 전 부터 급격하게 증가하고 있다. 정확성은 정확도(Trueness) 및 정밀도(Precision)를 포함한다.

4) 상단부 디자인 3. 전치 및 구치부 디자인 네스팅 시 교합면 삽입 방향 설정을 확인해야 미삭제 구간 없이 좋은 결과를 얻을 수 있다. 원스텝 가공이 어느 정도의 수준까지 가능한지 확인해보고자 테스트했던 첫 케이스이다. Provisional Restoration에도 충분히 가능한 것을 확인할 수 있다. 모델에서의 PMMA와 실제 구강 내에서의 지르코니아 적합 체크 시 오차가 없음을 볼 수 있다.

종종 치과건강보험이나 치과경영과 관련된 글을 기고하기는 했으나 텃밭을 주제로 글을 써리라고는 생각도 못 했었는데 이렇게 쓰게 됐습니다. 텃밭이라는 의미를 사전에서 찾아보니 보통은 집 근처에서 작은 규모로 농사를 짓는 밭을 의미하며 규모상 상품으로 팔기보다는 농사짓는 사람이 직접 먹기 위해서 일구는 경우에 해당한다고 합니다. 따라서 그 규모도 생각되는 것처럼 작은 평수면 충분할 것입니다. 4인 가족 기준을 본다면 3~4평만 돼도 웬만큼은 넉넉하게 재배할 수 있는 면적이 됩니다.그러면 제 이야기를 해보도록 하겠습니다. 저는 집이 분당입

2) 상악동 함기화(pneumatization) 과정과 대처방법발치 후에 치조골이 수직적, 수평적으로 흡수된다는 사실은 이미 정립돼 있는 임상적 사실이다. 의치 하부의 융기골(crestal bone)이 지속적인 외상성 교합력을 받기 쉽다면, 더욱 빠른 흡수가 일어날 것이다. 특히, 상악골 후방부위는 융기골(crestal bone)의 소실과 위축이라는 점에서 문제가 있는 곳이다. 게다가 치조융기가 사실상 피질골이라기 보다는 해면골에 가깝기 때문에(따라서 저작력에 의해 흡수가 더 잘 일어난다) 상악동의 pneumatization에 의해

차재국: 교수님. 임플란트 주위 치조골 높이는 생리적으로 매년 조금씩 감소하는 게 아니었나요? Zero bone loss concept라니 이게 가능한 얘기인가요?구기태: 최근 Tomas Linkevicius 교수가 주로 얘기하는 컵셉이지요. 과거 Albrektsson 교수가 주장했던 임플란트 성공의 criteria와는 좀 다르게 봐야해요.차재국: 네. Albrektsson 교수님은 보철 완료 후 첫 1년 동안 약 1.5mm의 골흡수, 이 후 매년 0.2mm 이내의 골흡수는 피할 수 없다고 하셨는데요. 이 부분은 80년대 Brane

지난 칼럼에서 전치부 발치 후 즉시식립에 대해서 살펴봤다. 임플란트를 식립하고 나면 그것이 끝이면 좋겠지만 전치부에서는 더 중요한 과정이 남아있다. 바로 임시치아인데, 전치부 임플란트 수술 후 치아가 결손된 상태로 귀가시켜 드린다면 환자분은 이가 없는 상태로 지내야 하기 때문에 심적으로 아주 부담일 수밖에 없다. 수술 후 즉시 임시치아를 이용한 심미기능의 회복은 지속적인 사회생활을 가능하게 하고 심리적인 안정감을 제공해줄 수 있기 때문에 반드시 필요하다.전치부 임시치아를 제작하는 방법은 여러가지가 있는데, 이 방법을 결정할 때 가장

본 증례에서 확인할 수 있듯이, DSA kit를 활용한 상악동 점막 거상은 종래의 수동적인 수압 거상과 달리 무통마취에 사용하는 자동주사기 아이젝의 최대 장점인 정속 정압 기능을 상악동 점막 거상에 활용함으로써, 보다 안전하고 균일한 점막 거상의 효과를 얻을 수 있었습니다. 필자는 일반진료에서도 무통마취기의 정속 정압 기능의 효과를 이미 체감하고 있었지만, 이것이 상악동 점막 거상에도 활용되어 보다 안전하게 그리고 균일하고 일관되게 셀라인이 주입됨으로써 얻어지는 효과에 다시 한번 그 효용성을 체감할 수 있었습니다. 모든 임상가들이

표시된 수치는 밀링 공구의 Radius(반지름)을 뜻한다. exocad의 경우 공구 직경 기본값이 1.2㎜로 세팅돼 있다. 이를 토대로 보면, 마진부의 반경은 0.6mm이다. 어버트먼트의 길이와 연관된 부분이다. 필자는 하단부를 하방으로 내려 중간 부위의 길이를 2mm 증가시켜 유지력을 더 확보하는 편이다.조정 전(상단 좌측)의 모습과 조정 후(상단 우측)의 모습이다. 위치 확인을 위해 Buccal면에 Notch를 형성했다.4) 상단부 디자인